おりもの

病的な不純物を含まない膣分泌物は、心因性の可能性があります。膣分泌物は、不快な臭いを伴い、膣のかゆみを引き起こし、感染症の結果として現れることが多いです。

異物（タンポンの挿入忘れなど）により、非常に多量の膣分泌物が現れる場合があります。

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膣分泌物にはどんな種類がありますか？

膣分泌物は、典型的な説明に当てはまることはほとんどありません。

心因性膣分泌物

思春期、性行為の増加、妊娠、また複合ピルの服用（懸念事項）によって、その数は増加します。

真菌性外陰膣炎（膣カンジダ症）（カンジダ・アルビカンス）

これは膣分泌物の最も一般的な原因であり、典型的には「チーズ状」と表現されます。特にアレルギー成分が関与している場合、外陰部と膣が赤くなり、裂け目のような痛みを伴うことがあります。パートナーには症状が見られない場合もあります。

危険因子には、妊娠、避妊薬やその他のステロイド薬の服用、免疫不全状態、抗生物質の服用、糖尿病などがあり、糖尿検査が必要です。

顕微鏡検査では、菌糸または特徴的な楕円形の胞子が確認されます。サブロー培地で培養しました。

膣分泌物の診断

病歴の詳細を確認してください。患者は性感染症に感染するリスクを認識していますか？性感染症と診断された場合は、性交渉を持った相手を検査する必要があります。そのためには、婦人科または泌尿器科のクリニックに連絡してください。

鏡検査（顕著な痛みがない場合は）を行い、塗抹標本を採取してください。クラミジアの検出には子宮頸部塗抹標本（および専用培地への播種）が必要であり、淋病の検出には子宮頸部塗抹標本が必要です。

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膣分泌物の治療

クロトリマゾール500mgなどのイミダゾール系坐剤を1回注射し、外陰部クリーム（およびパートナー用）を塗布するだけで十分です。分泌物は性感染症とは無関係であることを患者に説明する必要があります。

カンジダ症は再発することが多いため、14日間夜間にナイスタチン膣錠を処方するか、フルコナゾール150mgを経口投与します（妊娠中は不可）。パートナー双方にカンジダ症（口腔内、臀溝など）が広がっている場合、再感染の原因となることがあります。生ヨーグルト（タンポンにつけて膣内に挿入）やpH4.0の酢酸ゼリー（Aci-Jelなど）は、軽度の増悪を予防または軽減するのに役立ちます。また、特に外陰部への化学物質の使用（入浴剤など）は避け、肛門は前方から後方に向かって拭き、できれば綿の下着を着用し、洗剤や石鹸をよく洗い流してください。酢を加えた入浴も効果的です。

トリコモナス膣炎（TV）

感染の結果、膣炎が発生し、魚臭を伴う泡状の分泌物が出ます。この疾患は性行為によって感染します。しばしば併発する淋病を除外する必要があります。トリコモナス症は、可動性の鞭毛を持つ微生物（倍率40倍）で、新鮮な塗抹標本で観察されるか、播種によって病原体を特定することができます。メトロニダゾール400mgを8～12時間ごとに5日間投与する治療を行います。

ガルデネラ・ヴァギナリス

ガードネレラはグラム変異性の嫌気性微生物で、魚臭のある灰色のおりものを引き起こします。膣は炎症を起こしておらず、かゆみや痛みはまれです。10%水酸化カリウム溶液とガラス板上で混ぜると、アンモニア臭がします。湿潤塗抹標本では、膣上皮の顆粒細胞（「癒着細胞」）が観察されます。診断は、病原体の分離培養の顕微鏡検査に基づいています。治療はトリコモナス症と同様です。