婦人科医

女性は、胎児を宿し出産する能力を持つ複雑なメカニズムを備えた、他に類を見ない生物です。しかし、このメカニズムが機能不全に陥ったり、機能不全に陥ったりすることがあります。そんな時はどうすればよいのでしょうか？すぐに婦人科を受診する必要があります！婦人科とは誰でしょうか？何をするのでしょうか？婦人科ではどのような病気を治療するのでしょうか？そして、いつ受診すべきでしょうか？これらの疑問にお答えします。

婦人科医師とは誰ですか？

婦人科医は、女性の生殖器系の問題を扱う、かなり幅広い専門分野の医師です。小児婦人科医、産婦人科医、婦人科内分泌科医、婦人科外科医といった、より狭い分野も含まれます。

婦人科医師は通常女性ですが、男性もいます。男性専門医の方が患者に対してより丁寧で気配りがあるという意見も根強くあります。しかし、どの医師を選ぶかは個人の判断です。どこで診察を受ければよいでしょうか？婦人科医師は、地域の総合診療所の女性相談室、病院の婦人科、産科病院、そして個人クリニックにいます。

いつ婦人科を受診すべきですか?

多くの場合、女性は「熱い」気持ちになった時に婦人科を受診します。しかし残念ながら、この医師のことを思い出すだけでも、やはり恥ずかしさや不快感を覚えます。しかし、健康には気を配る必要がありますので、たとえ体調が良くても、半年に一度は婦人科を受診することを強くお勧めします。また、予防のためにも、以下の場合は婦人科専門医にご相談ください。

• 最初の完全な月経の始まりに;
• 活発な性生活の開始後;
• パートナーを変更してから3〜4週間後（潜在感染を検出するため）
• 結婚前（健康状態を評価するため）
• 妊娠を計画している場合（隠れた感染症を特定し、適切なタイミングで治療するため）
• 避妊をしない性交中に6か月間妊娠していない場合（原因を特定するため）。
• 月経が遅れている場合（7日以上）
• 妊娠6～8週目およびそれ以降は医師の指示に従って（妊娠経過の記録およびモニタリングのため）
• 出産、妊娠中絶、流産の1か月後。

以下の場合には、すぐに婦人科医に連絡してください。

• 月経中の激しい痛み;
• 下腹部または腰の痛み;
• 月経周期の途中、性交後、運動後、または更年期に血の混じった分泌物が現れた。
• 月経周期の異常が発生した。
• 不快な臭いを伴う大量の分泌物があった。
• ひどいかゆみ、灼熱感、刺すような痛みが生じました。

婦人科医師による病歴収集の際には、恥ずかしがらないでください。病気の可能性がある場合は、両方のパートナーが治療を受ける必要があるからです。

婦人科を受診する際にはどのような検査を受ける必要がありますか？

初めて婦人科を受診すると、医師は病歴を聴取し、問診票に記入し、膣内フローラの検査を行い、追加の検査を指示します。次に婦人科を受診する際には、どのような検査が必要になるでしょうか？

• 一般的な血液検査（炎症プロセスの検出）
• PCR血液検査（マイコプラズマ、ウレアプラズマ、クラミジア、トリコモナス、ガルドネレラ、ヒトパピローマウイルス、性器ヘルペスなどの疑われる感染症に対する抗体の存在を調べる）
• 子宮頸管、尿道、膣からの細菌培養と抗生物質検査（病原菌叢とその量を特定するため）
• 細胞診のための子宮頸管からの掻爬（異形成の程度を判断するため）
• ホルモンの血液検査：卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチン、プロゲステロン、エストロゲン、甲状腺ホルモン（甲状腺刺激ホルモン - TSH）および副腎。
• 止血のための血液検査（流産のリスクを判断するため）
• 配偶者の核型分析（染色体の遺伝的異常を判定するため）
• パートナー適合性分析（不妊の場合）
• 卵巣腫瘍マーカーの血液検査（悪性腫瘍の検出）
• 梅毒、肝炎、HIVの検査（妊娠登録時）。

内分泌機能障害の場合、婦人科医は必ず内分泌専門医への相談を勧め、遺伝的異常の場合は生殖専門医への相談を勧めます。

婦人科医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

最初で最も基本的な診断方法は、婦人科の視診です。これは、いわゆる婦人科用「鏡」を用いて専用の椅子で行われます。この診断方法により、婦人科医は膣円蓋に乳頭腫やコンジローマがないか検査し、膣粘膜と子宮頸部を評価することができます。この段階では、細菌叢の検査のために塗抹標本を採取し、細胞診を行い、必要に応じて腫瘍の生検を行います。次に、双合診を行います。これは片方の手で行い、もう片方の手は腹腔に当てます。双合診では、付属器、腫瘍の存在、嚢胞を触診し、子宮の位置、大きさ、形状を観察します。そして、婦人科検診の最終段階は直腸膣診です。これは、直腸を通して女性生殖器を検査するものです。このような検査は、性生活を開始していない少女や 40 歳以上の女性（直腸の病気を除外するため）に対して行われます。

婦人科医は他にどのような診断方法を使用するのでしょうか?

患者のさらなる検査が必要な場合、婦人科医は次のような診断方法を処方することがあります。

• コルポスコピー – 婦人科医が特殊な光学機器を使用して子宮頸部を検査し、その画像をスクリーンに映し出して、より正確に異形成の有無を調べる。
• 超音波検査は、婦人科医が女性の骨盤内臓器を超音波で検査し、子宮内妊娠や子宮外妊娠を診断したり、正確な妊娠週数や胎児の奇形の有無、卵巣の大きさ、卵巣の嚢胞の有無や種類などを判定したりする検査です。
• 卵胞測定法 – 排卵の正確な日を確定するために超音波装置を使用して排卵前後の患者の卵胞を検査する（通常、この手順は 3 回実行されます）。
• 子宮鏡検査 - 子宮鏡と呼ばれるカメラ付きの機器を用いて患者の子宮内部を検査する検査。この検査では、生検のために子宮組織や腫瘍を採取する場合があります。
• 子宮卵管造影検査（HSG） – 子宮頸管を通して注入される特殊な蛍光溶液を使用して子宮の状態と卵管の開通性を診断します。
• 診断腹腔鏡検査は、全身麻酔下で外科医がカメラ付きの特殊な装置（腹腔鏡）を用いて行う腹部手術です。腹腔鏡検査では、女性の生殖器官の検査、必要に応じて嚢胞の除去、癒着の剥離、卵管の開存性の回復など、様々な処置が行われます。子宮外妊娠の場合も、同様の方法で摘出が行われます。
• 生検と組織学的検査は、婦人科医師が様々な方法で行うことができます。この検査では、臓器の組織、腫瘍、または体液の一部を採取し、組織学的に検査します。

婦人科医師は何をしますか？

婦人科は紀元前から医学の一分野として存在していましたが、当時は産科や外科と不可分でした。中世には婦人科は完全に停滞し、ルネサンス期になってようやく医師たちは女性生殖器の構造に関する知識を刷新し始めました。婦人科科学が真に開花したのは9世紀から20世紀にかけてです。

婦人科医師は現在何をしているのでしょうか？それは専門分野によって異なります。例えば、小児婦人科医師は、女児の性器感染症を治療し、思春期のティーンエイジャーからのよくある質問に答え、避妊や性感染症に関する予防講話を行い、必要に応じて月経周期を調整するなどを行います。産婦人科医は、妊娠中の女性を観察し、交換カードに胎児の成長と発達をモニタリングして記録し、出産と母性に関する予防講話を行い、妊娠に伴う問題について相談し、必要に応じて妊娠中絶や入院を勧め、中絶手術を行い、分娩を行います。婦人科内分泌科医は、女性のホルモンの不均衡の問題を特定し、それを正常化するための薬を処方し、女性の体のホルモンの背景に関する予防講話を行うなどを行います。婦人科外科医は、嚢胞、腫瘍、子宮外妊娠の除去、卵管の開存性の回復、帝王切開など、腹腔鏡手術や開腹手術を行います。また、最適な避妊法（経口避妊薬、子宮内避妊器具、子宮頸管キャップ）を選択し、処方・装着も行います。

婦人科医師はどのような病気を治療するのでしょうか？

婦人科医師が治療するすべての病気は、大きく分けて 3 つの病状グループに分けられます。

1. 女性生殖器の炎症性疾患;
2. 内分泌系の問題に関連する女性生殖器系の疾患。
3. 生殖器系の前癌状態および癌状態。

生殖器の炎症性疾患には以下のものがあります:

• 化膿性炎症過程（子宮内膜炎、膣炎、膣炎、付属器炎など）。
• 性感染症（淋病、カンジダ症、尿素プラズマ症、マイコプラズマ症、トリコモナス症、クラミジア、梅毒）
• ウイルス由来の疾患（ヒトパピローマウイルス、性器ヘルペス、サイトメガロウイルス）。

女性生殖器系の内分泌疾患には以下のものがあります。

• 子宮内膜症（子宮内膜壁の増殖）
• PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）
• 無月経（月経がない状態）
• DUB（機能性子宮出血）
• 卵巣不全症候群（OFS）
• 高アンドロゲン血症（男性性ホルモンレベルの上昇）
• メタボリックシンドローム（インスリンに対する体の感受性の低下）
• 副腎性器症候群（副腎ホルモン産生の機能障害）
• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモン産生の機能障害）。

女性の生殖器系の前癌状態および癌状態には以下のものがあります:

• 子宮頸部のびらんおよび異形成;
• 女性の生殖器官の良性および悪性の腫瘍。

婦人科医からのアドバイス

定期的に婦人科検診を受けることをお勧めします！痛みや不快感がないからといって、すべてが順調というわけではありません。「安全第一」という言葉があるように。

常に健康について考える必要があるため、バリア避妊具（コンドーム、子宮頸管キャップ）を使用して保護された性交を行うことが望ましいです。

病気の初期症状（かゆみ、灼熱感、不快な臭いを伴う分泌物）が現れたら、すぐに婦人科を受診してください。多くの場合、急性期は慢性化し、実際には、あるいは全く問題にならない場合もありますが、慢性炎症を引き起こし、最悪の場合、不妊症につながる可能性があります。

膣洗浄、抗生物質、ホルモン剤の過剰使用は避けてください。これらはすべて、正常な膣内細菌叢を乱し、病原菌の侵入リスクを高めます。

全体的な免疫の健康状態を監視しましょう。これにより、ウイルス性疾患（ヒトパピローマウイルス、性器ヘルペスなど）にかかる可能性が低くなります。

自分にぴったりの婦人科医を見つけましょう。安心して診察を受けられる、そして苦痛に感じない医師を見つけましょう。美容師、歯科医、婦人科医は必ず信頼できると言われていますから！

婦人科医からのこれらの簡単なヒントに従うことで、生殖器系の問題を回避できます。