ガルドネレラエ

ガードネレッタ・ヴァギナリスはガードネレラ属に属します。

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ガードネレラの形態

ガードネレラ属細菌は、1～2×0.3～0.6µmの大きさの小さな桿菌または球桿菌です。塗抹標本では、細胞は単独または対になって存在します。8～12時間培養した幼若細胞はグラム陰性で染色され、最適培地で培養するとグラム陽性となります。莢膜、鞭毛、胞子は持ちません。

ガルデネラの文化財

通性嫌気性菌、好炭酸菌。栄養培地を要求し、単純栄養培地では生育せず、血液寒天培地では生育が弱い。ヘミンを添加した特殊な複合栄養培地では、35～37℃で生育する。

ガードネレラの生化学的活性

発酵型代謝。グルコースと麦芽糖を酸に分解します。主な発酵産物は酢酸ですが、一部の菌株はコハク酸とギ酸を生成できます。酵素活性は低く、カタラーゼとオキシダーゼを生成せず、馬尿酸を分解し、デンプンを加水分解します。

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ガードネレラの抗原構造

ガードネレラには7つの血清群があります。共通抗原である糖ペプチドは、拡張RA法およびELISA法で検出されます。RIF法では、カンジダ・アルビカンスとの共通抗原が検出されました。

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ガードネレラの病原性因子

ガードネレラ菌株の中には、膣粘膜の糖タンパク質を破壊するノイラミダ症を引き起こすものもあります。

環境中での安定性は低い。ガードネレラ属は、一般的に使用される消毒剤であるメトロニダゾールとトリメトプリムに敏感である。

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ガードネレラ症の病因

生態学的ニッチは膣です。ガードネレラはバクテロイデス、モビルンカスなどの嫌気性菌とともに、女性に細菌性膣症を引き起こします。この疾患は、膣内微生物叢の乱れを特徴とします。素因としては、糖尿病、妊娠、ホルモン避妊薬の使用、更年期障害、体内のエストロゲンとプロゲステロンの不均衡につながる内分泌疾患などが挙げられます。これらはすべて、膣粘膜上の糖濃度の変化を引き起こし、その結果、膣の定着抵抗性を維持する乳酸菌の数が減少します。その結果、膣内のpHが4.5を超え、バクテロイデス、ペプトストレプトコッカス、モビルンカスなどの嫌気性菌とともにガードネレラが増殖し、細菌性膣症を発症させます。これらの微生物は単独では膣症を引き起こしません。

ガードネレラ症の症状

ガードネレラ症の症状は、異常アミンの形成によって引き起こされる、鋭く不快な魚臭を伴う白色または灰色の泡状の膣分泌物の形成を特徴とします。炎症の兆候はありません。男性では、通常、非特異的尿道炎または陰茎の炎症過程が発生します。細菌性膣炎は、早産、新生児の体重減少、早期破水、骨盤臓器の炎症性疾患、病的な子宮出血などの深刻な結果につながる可能性があります。膣の不快感に関するさまざまな訴えを呈する女性の最大3分の1が細菌性膣炎に罹患しています。炎症性成分が加わり、膣分泌物中に好中球が出現すると、膣膣炎が発生します。

免疫は病気の後に形成されるものではありません。

ガードネレラ症の臨床診断

検査材料は膣と子宮頸部からの塗抹標本です。診断には細菌鏡検査と細菌学的検査が用いられます。通常、細菌鏡検査では、多数のグラム陰性細菌とグラム陽性細菌で覆われた膣上皮細胞をキーセルとして検出することで診断が下されます。

主要な細胞は多数の細い桿菌または球桿菌に覆われており、細胞表面は顆粒状で輪郭が不明瞭です。グラム染色された塗抹標本では、乳酸菌は嫌気性細菌からなる活発に増殖する細菌叢とほぼ完全に、あるいは完全に混ざり合っています。

さらに、以下の臨床兆候が使用されます：膣分泌物の pH が 4.5 を超えていること、鋭く水っぽい均質な膣分泌物の量が増加していること、膣分泌物に白血球増多がないこと、分泌物に 10% KOH 溶液を加えたときに強い臭いが出現すること。

細菌学的検査はほとんど行われません。

ガードネレラ症の治療

ガードネレラ症の治療は、正常な膣微生物叢の回復を目的としており、この目的のために、非胞子形成嫌気性菌に作用する抗生物質（メトロニダゾール）と乳酸菌をベースにした膣プロバイオティクスが使用されます。

ガードネレラ症を予防するには？

特別な予防法はないので、ガードネレラ症を予防することはできません。