肝臓

肝臓（肝臓）は最大の腺であり、柔らかな一貫性、赤褐色を呈する。成人20〜30センチメートル、幅肝臓の長さ - 10〜21センチメートル、高さが7〜15センチ、肝臓の重量の範囲で、肝臓は、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミンの代謝に関与等しい1400から1800である;. 保護、消毒などの機能を実行します。子宮期には、肝臓も造血器官である。

肝臓は横隔膜と内臓の表面を区別する。横隔膜表面（fdcies diaphragmatica）は、凸状であり、上方および前方に向けられている。内臓表面（内臓内臓）は平坦化され、下方および後方に向けられ、肝臓に隣接する内部器官のためにその寛解は不均一である。

正面、左右、両肝臓の表面が収束する。

肝臓の下部（前縁）のマージンは鋭く、肝臓の後縁は丸くなっている。

肝臓は右側の低血圧（優勢）および上腹部の領域に位置する。右鎖骨中央線の前、肝臓（右葉）の最高点は、第五肋間空間のレベルで決定されるように、骨格の骨（肋骨と脊椎上）に肝臓が投影されます。腋窩線の下の右の肝臓の下縁は、10番目の肋間腔のレベルで決定される。さらに、下側の境界は、右側の肋骨弓に沿って前方に通過する。右の中鎖骨の線のレベルでは、肝臓の下縁は肋骨のレベルにあり、上から上および上を横切って上腹部を横切る。左肋軟骨のレベルVIでは、下境界（肝臓の左シェア）が肋骨弓を横切り、胸骨の左側には肝臓の上部境界に接続する。肝臓の境界線の裏側（肩甲骨線に沿って）には、上から7番目の肋間腔とXI肋骨の上端との間のレベルにあります。

上部では、ダイアフラムの表面はダイアフラムの右のドームと部分的に左のドームにあります。前部では、上の部分の肝臓は横隔膜の肋骨部分に隣接し、下の部分は前の腹壁に隣接している。肝臓の背後にはX-XI胸椎、横隔膜の脚、腹部食道、大動脈、右の副腎があります。心臓、本体及び横行結腸、胃、十二指腸の上部、および右腎臓、右副腎、屈曲右及び右側の幽門部の一部と接触している肝臓以下。

肝臓表面、滑らかな光沢のある、裏面に小さな部分を除いて腹膜で覆われて。腹膜は、肝臓への横隔膜から通過する、いわゆるバンドルを形成します。偃月形の靱帯矢状面に位置する（lig.falciforme）肝臓は、横隔膜と肝臓の横隔膜面に前腹壁から延びています。前頭面に位置する冠状靭帯三日月靱帯の後端に接続（lig.coronarium）。クラウンの両側に膨張の束を形成する、と呼ばれる右及び肝臓の左三角靱帯（lig.triangulare dextrumらlig.triangulare sinistrum）が。下側自由縁部は、稠密ストランドの形態を有する、偃月形の靱帯肝臓ラウンド靱帯（lig.teres hepatis）が配置されています。これは、肝臓のゲートに臍を接続生い茂っ臍帯静脈です。胃と十二指腸の最初の部分に向け腹膜の二枚、発電機（左）の小弯に目標肝臓hepatogastric束（lig.hepatogastricum）及び（右）hepatoduodenal束（lig.hepatoduodenale）。

左葉の横隔膜表面には、心臓の肝臓への痕跡（ダイアフラムを通した）がある。

解剖学的に肝臓に（lobus hepatisデクスターらlobus hepatis不吉）、左右2つの主要な割合を単離しました。肝臓のその横隔膜表面に大小左右肝葉の境界は偃月形の靭帯です。内臓面において、これらのローブの間の境界は、前側畝間肝臓ラウンド靱帯及び後 - で静脈靭帯が下大静脈に胎児臍帯静脈を接続過成長静脈ダクト、ある静脈靱帯に配置されたスリット。

肝臓の内面、円形靭帯の溝の右側、および静脈靭帯のスリットには、矢状の窪みがある。前方この溝を広げると胆嚢窩（窩vesicae biliaris、s.felleae）が形成され、後方畝間は下大静脈（溝のvenaeの大静脈）を形成します。左右の矢状溝の間には、肝臓の門と呼ばれる深い横方向溝があります。肝臓の入り口（肝臓の肝臓）は、胆嚢の穴の後端と円形の靭帯のスリットのレベルにある。肝臓の門脈には、門脈、それ自身の肝動脈、神経が含まれる。共通の肝管（時には左右の肝臓）とリンパ管を出てくる。

肝臓の内表面、右葉内には、正方形と尾状葉の2つの小領域があります。正方形部分（小窩）は、円形の靱帯のスリットによって左に、右には - 胆嚢の穴によって、後部では、肝臓の門によって境界が定められている。尾部（小棘）は、左の静脈靭帯の首、右の下大静脈の溝、および前門の門の間に位置する。hvostataya共有には2つのプロセスがあります。尾のプロセス（processus caudatus）は、肝臓の門と下大静脈の溝の間に位置する。頭蓋窩突起（processus papillaris）もまた前方に向けられ、静脈靭帯の靭帯の隣の肝臓の門に当たっている。

肝臓の内臓表面には、内臓との接触による印象があります。内臓の左表面には胃の印象（印象胃）があります。左葉の後部に食道印象（印象的な食道炎）がある。正方形ローブ上及び胆嚢窩に隣接する部分では、印象十二指腸（impressio duodenalis）です。彼の右に、右の割合で）impressio renalis {腎印象を割り当てられています。結腸くぼみ（impressioのcolica）を指向肝臓の下縁に沿って内臓表面に下大静脈、副腎位置くぼみ（impressio suprarenalis）の溝の近くに左腎臓くぼみ。

肝臓では、5つのセクターと8つのセグメントが分離されている。このセクターは肝臓の部位として理解され、2次門脈の枝およびそれ自身の肝動脈の枝、さらには2次門によって供給される。扇状の胆管がこの部門から出現する。肝臓のセグメントは、 3番門の門脈の枝に対応する肝臓の領域であり、そこから分葉胆管が出現する。内臓表面上のセグメントの番号付けは、下大静脈の溝から時計回りの方向に行われる。左の葉には1〜4のセグメントがあり、右側のセグメントには5〜8のセグメントがあります。

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肝臓の株式、セクターおよびセグメント

シェア	セクター	セグメント
左シェア	左背	I（CI）
	左横	II（CII）
	左救急隊員	W（CII）IV（CIV）
右シェア	右救急隊員	V（CV）、VIII（CVIII）
	右横	VI（CVI）、VII（CVII）

第 1（CI）肝臓セグメントに対応する左背部は、尾状葉を含み、内臓表面および肝臓の後部のみに見える。

左側のセクター（セグメントII-CII）は、肝臓の左葉の後方領域を包含する。

左paramedianセクタは、その正方形フラクション（IVセグメント- CIV） -肝臓の左葉の前部（CIII IIIセグメント）を占める（溝底大静脈に向かって）ストリップの実質臓器横隔膜表面の部分、後方テーパー付き。

右救命救急部は、肝臓の左葉に接する肝実質である。このセグメントは、その横隔膜表面上の肝臓の右葉の後部内側部分を占めるVセグメント（CV）を含む。

肝臓の右葉の最も外側の部分に対応する右側部区域は、 VI-CVI（正面にある）およびVII-CVII部分を含む。後者は前のものの後ろに位置し、肝臓の右葉の横隔膜表面の後外側部分を占める。

肝臓の構造的および機能的単位である小葉から実質を分離する結合組織の層は、線維嚢から肝臓の深部までである。

肝臓の葉（肝小葉）は角型であり、その直径は1.0〜1.5mmである。葉の総数は約50万である。小葉は、細胞列の周辺から肝臓の梁の中心までの半径方向収束から構築される。各ビームは2列の肝細胞、すなわち肝細胞からなる。肝管内の細胞の2つの列の間には、胆道の初期切片（胆管、胆道胆管）がある。中心スライスに位置radiarno中央ウェッジ静脈（v.centralis）に周囲から収束ビームとの間に配置された毛細血管（正弦波）。正弦波状の毛細血管壁と肝細胞の間には、恒常性空間（Diss）がある。小葉の間には小塊の結合組織があり、その厚さには小葉間胆管、動脈および静脈が存在する。次に、間質の原虫、動脈および静脈がいわゆる肝トライアドを形成する。このような構造を介して、肝細胞は二方向に分泌：胆汁ボアに-胆汁、血液毛細血管-等グルコース、尿素、脂肪、ビタミン、血流から肝細胞によって受信またはこれらの細胞内に形成されました..

肝細胞は多角形であり、その直径は20〜25ミクロンである。ほとんどの肝細胞は1つの核を有し、より小さな部分は2つ以上の核を有する。肝細胞の細胞質は、封入体（脂質、色素）の重篤度および組成に依存して、大きくまたは細かく見える。肝細胞は、多くのミトコンドリア、小胞体およびゴルジ複合体、顕著な数のリボソーム、リソソーム、ならびに脂肪酸代謝産物を伴うマイクロファイバーを発現する。細胞質には多くのグリコーゲンが含まれています。肝細胞の細胞壁には、脈絡膜の隙間に面し、血液毛細血管に向かう多数の微小絨毛がある。

肝内葉から胆道が生じる。

肝臓の葉には、胆管または細管がある。胆管の隙間（直径）は0.5〜1μmである。彼らは肝臓桁を構成する肝細胞の列の間の細胞間スペースの拡大されたゾーンであるため、彼ら自身の壁を持っていません。胆管は短い盲管（Goeringの中間細管）を有し、これは胆管の壁を形成する隣接する肝細胞の間に入る。胆汁溝（細管）中心静脈近傍盲目的開始および葉間の開口（vokrugdolkovye）胆汁ボア（ductuli interlobulares）スライスの周囲に行きます。肋間溝は互いに連結し、直径が増加し、左右の肝管を形成する（肝臓の肝臓は脱管器となる）。肝臓のゲートは、これら2つのダクト4~6センチ総肝管の長さに接続されている。胆嚢管のコネクト（胆嚢のダクト）とシートの間に肝十二指腸間膜総肝管および総胆管を形成します。

総胆管（ductus choledochus、s.biliaris）は、門脈 - 前十二指腸靱帯のシートの間に位置し、肝動脈の右に位置する。次に、一般的な胆管は十二指腸の上部の後ろに、次いでその下降部分と膵頭との間を行き来する。十二指腸の壁では、一般的な胆管が膵管のダクトに接続し、それと共に拡張を形成する - 肝臓 - 膵臓膨大部（ampulla hepatopancreatica）。膨大部はその大きな乳頭の上部の十二指腸に開口する。ファーター膨大部の口の壁には括約筋肝膵臓アンプルまたはオッディの括約筋を形成する円形の梁筋細胞の肥厚を持っています。この括約筋の円形平滑筋束の分布は不均一である。平滑筋束は、大きな乳頭の基部に最も集中しており、厚さは乳頭の厚さで40μmで最大75μmである。括約筋の長さは15〜20ミクロンである。

消化過程の間に、オッディの括約筋は閉鎖され、胆汁は胆嚢に蓄積し、そこで胆汁は濃縮される。消化過程の間に、オッディの括約筋が開き、胆汁が十二指腸に入る

総胆管末端部の壁には、膵管との融合前に括約筋も存在する。この総胆管の括約筋は、収縮して胆管から肝臓の膵臓拡張部およびさらに十二指腸への流れを阻止する。

間葉胆管の壁は、単層の立方体上皮によって形成される。肝臓、膀胱および総胆管の壁は3つの膜を有する。粘膜は、単層の高プリズム上皮で覆われている。上皮には杯細胞も存在する。粘膜の粘膜はよく発達しており、多くの縦方向および円形の弾性繊維、数多くの多細胞粘液腺を含む。粘膜下層の発達が悪い。筋膜は薄く、主に平滑筋細胞の螺旋状ビームからなり、その間に結合組織が存在する。

肝臓の内圧

肝臓は、迷走神経の分枝および肝臓（交感神経）叢によって神経支配される。

肝臓への血液供給

肝動脈および門脈が肝臓の門に入る。動脈は、動脈血、門脈静脈血、胃、膵臓、腸、脾臓から運ばれる。肝臓内では、動脈および門脈は、肝小葉間の胆管間腔管に沿って配置された小葉間動脈および小脳間葉に分岐する。小葉の小葉間静脈からは、中心静脈に流入する幅広い毛細血管（正弦曲線）が延びている。小脳動脈から流れ出る正弦波動脈毛細血管の最初の部分で。肝小葉の中心静脈は互いに接続され、硬膜下（集合的）な静脈を形成する。小球静脈は互いに融合し、より大きくなり、最終的には2-3の肝静脈を形成する。彼らは、下大静脈の溝の領域の肝臓から出て、この静脈に流れ込む。

リンパの流出：肝臓、腹腔、右腰部、上部横隔膜、頚動脈リンパ節。

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肝臓の年齢特性

新生児は大きな肝臓を有し、腹腔容積の半分以上を占める。新生児の肝臓重量は135gで、体重の4.0〜4.5％（成人では2〜3％）です。肝臓の横隔膜表面は凸状であり、肝臓の左葉はそれよりも右側またはそれ以上の大きさである。肝臓の下縁が凸であり、左葉の下に結腸がある。右のsredneklyuchichnoyライン上の肝臓の上部境界は、Vリブのレベルにあり、左には、VIリブのレベルにある。肝臓の左葉は左のsredneklyuchichnoy線に沿って肋骨弓を横切る。7センチメートル、垂直 - - 8センチメートル肝臓の左葉に肋骨弓の3-4ヶ月交差点の赤ちゃん、そのサイズの縮小に既にokologrudinnoy線である..新生児における肝臓の横方向の大きさ11 cmであり、長手方向であります 剣状突起下3.5〜4.0センチメートルで - 右midclavicularラインの新生児肝臓下端に肋骨弓4.0〜2.5 cmであり、前方正中線から突出しています。

肝臓の下端が右腸骨に到達することがあります。3〜7歳の小児では、肝臓の下端は肋骨弓より1.5〜2.0cm（中央の鎖骨の線に沿って）下にある。7歳の子供では、肝臓の重量は700に達する。7年後、肋骨の下の肝臓の下端は残らない。肝臓の下にあるのは胃だけです。この時点から、子供の肝臓の骨格は成人の骨格とほぼ同じです。小児では、肝臓は非常に可動性があり、身体の位置が変化するとその位置が容易に変化する。肝臓の最終的な大きさは20〜29年後に達する。60〜70年後、肝臓の重量が減少し、その結合組織が成長する。年齢の高い肝細胞では、リポフスチンの量が増加し、肝細胞の分裂数が急激に減少し、核の大きさが増大する。

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