右側の疝痛

右側疝痛は非常に急性で痛みを伴う症状であるため、救急車を呼ぶかどうかを考えるのは適切ではありません。腹腔内のこの部分には内性器、泌尿器、消化器が集中しているため、痛みが右側全体に広がり、患部付近に放散する可能性があるため、状況はさらに複雑です。

この病気を診断できるのは資格を持った専門医だけですが、痛みの性質や場所によっては、自分で診断することも可能です。

[ 1 ], [ 2 ]

右側疝痛の原因

右側の疝痛の原因を正確に特定するには、体のどの部分で痛みが最も強く感じられるかに注意を払う必要があります。疝痛は、部位によって、肝疝痛（胆疝痛）、腎疝痛、腸疝痛の3種類に分けられます。

[ 3 ], [ 4 ]

肝（胆）疝痛

右季肋部に鋭く突然の痛みが生じ、それが右肩と肩甲骨に広がり、徐々に腹部全体に広がります。これは、肝臓（肝炎）および胆道系（胆嚢炎、胆道の運動障害）の慢性または急性疾患によって引き起こされる発作です。

腸疝痛

右側の下腹部に感じる疝痛は、腸疾患（虫垂炎）が原因であることが多く、稀に女性器（卵管炎または子宮外妊娠）が原因となることもあります。この痛みは、脂肪分の多い不健康な食品の過剰摂取によって生じますが、中毒、中毒症状、腹腔内の瘢痕や癒着、そしてそれらの炎症も原因となることがあります。

腎疝痛

右側の疝痛が背中に広がる場合、腎臓病（腫瘍、腎盂腎炎）または尿管の症状です。

原因は、腎脱出、腎臓内の結石や高濃度結晶の移動による尿流の阻害、または血栓による尿管閉塞です。腎疝痛は、多くの場合、運動、長時間の歩行、または揺れの激しい乗り物との関連があります。

右側の疝痛は、医師の診察を遅らせることを許さない症状です。痛みの性質によっては、状況の危険性を示唆している場合があります。

増大する性質の疝痛は、右季肋部の臓器の1つにおける炎症プロセスの兆候であるため、比較的耐えやすいものです。

• 鋭く切れるような痛みは、組織の破裂、腹腔内出血、および影響を受けた臓器の 1 つに穴が開いた状態を示します。
• けいれん性の痛みは、管腔臓器の 1 つに損傷があることを示します。

右側疝痛の症状

右側の疝痛は通常突然発生し、痛みの発作はその激しさによって区別され、次々と起こります。

疝痛の場所に応じて、付随する症状は異なって現れます。

肝疝痛は午後や夜間に患者を悩ませることが多く、以下の症状を伴うことがあります。

• 嘔吐。
• 膨満感。
• 口の中の乾燥と苦味。
• 温度を上げることによって。
• 発汗の増加。

腸疝痛は、鋭くけいれんするような痛みで、腹部を押すと痛みが軽減します。以下の症状が特徴です。

• 吐き気。
• 吐瀉物。
• 膨満感。
• 過剰なガス発生。
• 膨満感。
• 偽の痛みを伴うしぶり腹。

鉛中毒の場合、腸疝痛の他に、腹部の陥没、筋肉の緊張、歯茎の境界の灰色化などの症状が現れます。

腎疝痛は最も重篤な痛みと考えられています。鋭く破裂するような痛みで、患側の腰部に局在し、痛みが強くなるにつれて季肋部、下腹部、へそ、鼠径部、性器へと放散します。発作中、患者は落ち着きなく行動し、絶えず体位を変えます。さらに、以下の症状が付随します。

• 膨満感。
• 便秘。
• 頻繁で排尿時の痛み。
• 激しい痛みと同時に起こる嘔吐。

右側疝痛の治療

どの臓器が影響を受けているかに関係なく、右側の耐え難い疝痛の間は、抗けいれん薬と降圧薬を服用する必要があります。

• ニトログリセリン（舌の下に錠剤を 1 錠、または砂糖の上に 3 滴）
• ノーシュパ（1日3回まで2錠ずつ）。

右側の疝痛によって患者に生じる苦痛を緊急に軽減するために、筋肉内および皮下に薬剤を投与することもあります。

• 0.1%アトロピン溶液1mlとプロメドール1ml。
• バラルギン5mlとノーシュパ2ml。
• プラチフィリン（皮下投与、1日1～2回、1～2 ml）。
• パパベリン（成人および14歳以上の小児の場合、1回1～2錠または2%溶液0.5～2 mlを皮下/筋肉内に1日3回まで投与。高齢患者の場合、0.5 ml）。

疝痛の原因が危険なものでない場合（例えば、食べ過ぎによるもの）、鎮痛剤を服用し、食事療法に従うだけで十分です。発作後6〜12時間は、古くなったパンだけを食べ、薄い無糖のお茶を飲むことができます。

多くの場合、右側の疝痛を伴う疼痛症候群は非常に急性であるため、鎮痛剤ブロック（患部への強力な薬剤の注射）とそれに続く強制的な入院によってのみ対処できます。

肝疝痛の治療

肝疝痛の場合は、上腹部に温罨法をするか、温かい温熱パッドを5～10分間当ててください。利胆薬や漢方薬は服用できません。

急性発作は胆嚢内の結石の移動によって引き起こされることが最も多いため、外科的介入（今日では内視鏡の助けを借りて、そのような手術は切開なしで行われます）と、辛い食べ物、脂っこい食べ物、揚げ物、甘いものを制限する厳格な食事が必要です。

腸疝痛の治療

一般的な鎮痙薬に加えて、乾燥ベラドンナエキスを1～2錠服用することもできます。セイヨウノコギリソウ、キャラウェイ、バレリアン、マザーワートなどのハーブティーは、腸疝痛に効果的です。浣腸（温めたミントまたはレモンバームの煎じ液を1杯）が推奨されます。腸疝痛の場合は、温熱療法は禁忌であり、硬いもの、辛いもの、脂っこいものは避けた食事療法を行う必要があります。

腎疝痛の治療

腎疝痛の急性発作が発生した場合、患者は直ちに外科部門に入院し、結石を除去する手術（尿管のカテーテル挿入、絞扼された結石の上の開口部の切開）が行われます。

しかし、結石が小さい場合は、横向きの姿勢を取れば自然に排出されることもあります。腎疝痛には、薬物療法に加えて、温浴と腰への温熱パッドの当てが適応となります。

右側の疝痛は健康だけでなく人生にも深刻な結果をもたらすことを覚えておくことが重要です。そのため、質の高い健康診断を受けず、正確な診断を知らずに、非伝統的な（民間療法的な）治療法に頼るべきではありません。