お茶と糖尿病前症：濃いお茶は糖尿病の進行を遅らせ、緑茶は糖尿病の退行を遅らせる。中国における3年間の追跡調査

大規模中国人前糖尿病コホート（n = 2662、約3年間の追跡調査）の解析結果がNutrients 誌に掲載されました。その結果、ダークティー（中国式分類では発酵させた「ダークティー」）の日常摂取は、前糖尿病から2型糖尿病への進行リスクの低下（オッズ比 0.28、95%信頼区間 0.11-0.72）と関連し、緑茶の日常摂取は正常血糖への回帰リスクの低下（オッズ比 0.72、0.56-0.92）と関連していることが明らかになりました。また、ダークティー摂取者はインスリン抵抗性が低く（TyG指数 -0.23）、緑茶摂取者はインスリン抵抗性が高かった（TyG +0.05）。これらの関連性は、年齢、性別、BMI、食事、活動量、その他の因子を調整した後も維持されました。著者らは、これは観察研究であり、RCTによる検証が必要であることを慎重に強調しています。

背景

前糖尿病とは、2型糖尿病の「入り口」となる状態であり、現在すでに数億人が罹患しています。Diabetes Careによると、2021年には成人の9.1%（約4億6,400万人）が耐糖能異常（IGT）を発症しており、2045年には10%（約6億3,800万人）に達すると予測されています。こうした背景から、世界保健機関（WHO）は、成人における糖尿病の有病率が1990年から2022年にかけて7%から14%へと倍増すると記録しており、特に低所得国および中所得国では、有病率と治療へのアクセス格差が急速に拡大しています。

前糖尿病の進行を抑制する鍵となるのは生活習慣です。週150～175分の運動と5～7%の体重減少を含む体系的なプログラムを実行することで、糖尿病発症リスクを40～70%低減できます。これらのアプローチは、糖尿病予防のための現在の臨床ガイドラインにも明記されています。こうした背景から、基本的なプログラムに加えて、効果的な食習慣を模索することは理にかなっています。

お茶は世界で最も広く消費されている飲料の一つですが、その「系統」は多様です。緑茶はほぼ無発酵、紅茶は完全に酸化され、濃茶（中国の濃茶、例えばプーアール茶）は微生物による後発酵を経ており、そのためポリフェノールの組成と生物学的効果が大きく異なります。濃茶はテアブラウニンと呼ばれる大きな色素性ポリフェノールを生成します。前臨床研究では、テアブラウニンは腸内細菌叢の調整、脂質代謝、インスリン抵抗性の改善に関連することが示されており、最近の研究ではテアブラウニンは濃茶の「生理活性コア」と呼ばれています。

お茶と糖尿病リスクに関する疫学データは概ね有望ではあるものの、結果はまちまちです。前向きコホート研究のメタアナリシスでは、多量のお茶（1日3～4杯以上）を摂取すると2型糖尿病のリスクが低下することが示されていますが、結果は対象集団やお茶の種類によって異なります。介入レビューでは、既に2型糖尿病を患っている人において、緑茶による血糖値の改善が報告されているケースが多く見られます。こうした矛盾は、お茶の種類、摂取量／頻度、そして状況（健康、糖尿病予備群、2型糖尿病）を考慮した、よりきめ細かな研究の必要性を示唆しています。

大規模集団プロジェクトにおけるインスリン抵抗性の評価には、空腹時トリグリセリド値と血糖値に基づく簡便な代替指標であるTyG指数の利用がますます増加しています：TyG = ln(TG [mg/dL] × 血糖値 [mg/dL] / 2)。再現性が高く、安価で、インスリン抵抗性の「古典的な」マーカーと良好な相関を示すため、栄養と代謝に関する研究において、アウトカムとして、またメディエーターとして適しています。

このような背景から、 Nutrients誌に掲載された中国の前向き研究は、2つの点で興味深いものです。1つ目は、茶葉の種類（ダークティーを含む、後発酵の有無で区別）を分類し、2つ目は、前糖尿病の臨床的に重要な軌跡（正常血糖への回帰と糖尿病への進行）を、インスリン抵抗性の代理指標としてのTyGの動態と並行して考察していることです。これは、「お茶全般」に関する「平均的な」結論から脱却し、「今ここ」で前糖尿病患者にとって何が重要であるかに近づくのに役立ちます。

何が行われたか、誰が研究されたか

• 私たちは全国規模のSENSIBLEコホートから糖尿病前症の成人2,662人を募集し、約3年間追跡調査しました。
• まず、お茶の種類（緑茶、紅茶、ダークティー、その他／お茶なし）と飲用頻度（毎日／時々／飲まない）を調べました。
• ADA 基準に従って、正常血糖への回帰または糖尿病への進行という 2 つの結果が評価されました。分析は、広範囲の共変量を含む多項ロジスティック回帰で行われました。

主な結果（数字付き）

• ダークティーと糖尿病前症の進行 → 糖尿病
  • 紅茶を毎日飲む人は、紅茶を飲まない人に比べて糖尿病を発症する確率が 78% 低く (OR 0.22; 0.07-0.71)、全体的な「紅茶全般」モデルでは OR 0.28; 0.11-0.72 でした。
  • このシグナルは、女性（OR 0.27; 0.08–0.90）と非漢民族サブグループ（OR 0.18; 0.04–0.80）で特に強かった。
• 緑茶と正常への回帰
  • 緑茶を毎日摂取すると正常血糖値に戻る確率が低くなるという関連性がありました（OR 0.72; 0.56-0.92）; 「時々」摂取する場合にも同様の傾向が見られました（OR 0.74-0.76）。
  • この効果は女性と漢民族のサブグループでより顕著です。
• インスリン抵抗性（TyG）
  • 濃い茶 ↘ TyG −0.23 (p < 0.001);
  • 緑茶 ↗ TyG +0.05 (p ≈ 0.05);
  • 紅茶は中立です。修正後、関係は安定しています。

これをどう解釈するか

• お茶の種類によって「生物学的効果」は異なる。著者らは、加工技術や微生物発酵によってポリフェノールの組成や生物学的効果が変化するため、お茶の種類が重要であることを改めて指摘している。研究結果は、糖尿病前症の患者において、濃茶はインスリン抵抗性の低下と糖尿病への移行の遅延に相関するのに対し、このコホートでは緑茶は正常値への逆戻りが少ないことを示している。しかし、これは他の集団における緑茶の有益性に関する多数の報告を否定するものではない。集団間の違いや糖尿病前症の状況が影響している可能性が高いため、この集団では介入研究とメカニズム研究が必要となる。

これは糖尿病前症の読者にとって何を意味するのでしょうか?

• 毎日お茶を楽しむ場合、全体的な健康的な食生活の一部として濃い発酵茶（中国語では「黒茶」として知られています）を飲むことは、病気の進行リスクの点で中立的または潜在的に有益な選択肢となる可能性があります。
• この研究で緑茶は進行を早めることはなかったが、退行が少なく、TyGがわずかに高かった。これは、糖尿病前症の人々にデフォルトで「抗糖尿病」効果を期待せず、主に減量、運動、睡眠、糖分と血圧のコントロールといった基本的な対策に焦点を当てる理由である。
• お茶は治療に代わるものではありません。この研究は観察研究であり、因果関係ではなく関連性を示しています。お茶の選択は、医師との基本プランの補助的なものです。

留意すべき制限事項

• これはランダム化試験ではなく観察コホート研究であるため、交絡因子（例：お茶を飲む人の食事要因）が残る可能性は常にあります。
• お茶は開始時に評価され、習慣の変化は監視されず、摂取量やカップの濃度は標準化されませんでした。
• サブグループ（性別、民族）の数が少ない場合があり、推定値は必ずしも正確ではありません。ただし、主要な関係はモデル間で統計的に安定しています。

科学の未来

• 前糖尿病患者におけるダークティーのRCT：種類と用量を標準化し、グルコース、インスリン抵抗性（HOMA-IR、TyG）、糖化HbA1cの動態と糖尿病への移行頻度を確認します。
• 糖尿病前症患者における緑茶と黒茶のカップごとの比較。異なる効果を説明するために微生物叢とポリフェノール代謝産物を考慮します。
• パーソナライゼーション: 女性や特定の民族グループがより強く反応する理由を確認します - ホルモンの背景、食生活のパターン、遺伝的要因など。

出典：Li T. et al. 「お茶の摂取が糖尿病前症の退行と進行に与える影響：前向きコホート研究」Nutrients 17(14):2366, 2025. オンライン：主要な数値、サブグループ、TyG分析は、本文と表に記載されています。https ://doi.org/10.3390/nu17142366