大腸（結腸）

大腸（大腸）は小腸の次に続きます。大腸は盲腸、結腸、直腸に分けられます。結腸は、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸で表されます。大腸の機能は、水分を吸収し、消化されなかった食物の塊である便を形成して排出することです。大腸の長さは約160cmです。生きている人間の場合、組織の弾力性が高いため、これよりいくらか長くなります。成人の盲腸の長さは、大腸の全長の4.66%です。成人の大腸（直腸を除く）の長さに対する上行結腸の長さは16.17%、横行結腸は34.55%、下行結腸は13.72%、S状結腸は29.59%です。大腸の直径は個人差がありますが、平均5～8cmで、盲腸から直腸に向かって小さくなります。成人の大腸の質量（内容物を除く）は約370gです。

盲腸は大腸の最初の部分であり、回腸が流入する部分です。盲腸は袋状の形状をしており、下向きの自由ドーム状で、そこから虫垂が下方に伸びています。

盲腸

まれに、盲腸は円錐形をしています。盲腸の長さは4～8cmです。盲腸の後面は腸骨筋と腰筋の上に位置しています。腸の前面は前腹壁に接しています。盲腸には腸間膜はなく、全周が腹膜で覆われています（腹腔内位）。免疫系の重要な器官である虫垂は、解剖学的にも組織学的にも盲腸と関連しています。

虫垂（虫垂状）

上行結腸（colon ascendens）の長さは18～20cmです。上行結腸の位置は様々で、後壁は腹腔後壁の最右外側に位置します。腸は垂直上方に伸び、まず腰背部の角張った筋肉の前方、次に後腹膜に位置する右腎臓の前方に位置します。肝臓の下面（臓側）付近で、上行結腸は左前方に湾曲し、横行結腸へと移行します。これが結腸の右湾曲部（肝側湾曲部）です。

上行結腸

横行結腸（colon transversum）は通常、弧を描いて垂れ下がっています。その始まりは右季肋部（右肝弯曲部）の第10肋軟骨の高さにあり、腸は右から左へ斜めに伸び、最初は下降し、その後左季肋部まで上昇します。横行結腸の長さは約50cm（25cmから62cm）です。

横行結腸

下行結腸（下行結腸）は、結腸の左弯曲部から始まり、腸骨稜の高さでS状結腸へと続きます。下行結腸の長さは平均23cm（10cmから30cm）で、腹腔の左側に位置しています。

下行結腸

S状結腸（S状結腸）は左腸骨稜の高さから始まり、仙骨岬角の高さで直腸へと続きます。腸管の長さは15～67cm（平均54cm）です。S状結腸は1～2個のループ（屈曲部）を形成し、前方で左腸骨翼に隣接し、部分的に骨盤腔内に下降します。S状結腸は腹腔内に位置し、腸間膜を有しています。腸間膜の存在により、S状結腸は大きく可動性があります。

S状結腸

盲腸と結腸の外観上の特徴として、3本の筋帯、すなわち結腸帯（結腸帯）の存在が挙げられます。結腸帯はそれぞれ幅3～6mmです。自由帯、腸間膜帯、大網帯は虫垂基部から始まり、直腸の起始部まで伸びています。これらの帯は、大腸壁の3つの部位（帯状部）における縦走筋層の集中によって形成されます。

• 腸間膜帯（腸間膜索）は、腸間膜の大腸（横行結腸とS状結腸）への付着部位、または腸（上行結腸と下行結腸）の後腹壁への付着線に相当します。
• 大網帯（大網条）は、大網が付着する横行結腸の前面、および大腸の他の部分で大網突起が形成される場所にあります。
• 自由帯（taenia libera）は、たるんで縦軸の周りでわずかにねじれているため、上行結腸と下行結腸の前面（自由面）と横行結腸の下面にあります。

大腸の壁は、腹膜に覆われた指状の脂肪質の突起である腹膜付属器の存在によって特徴付けられます。付属器の長さは3～5cmで、遠位に向かうにつれて数が増えます。腹膜付属器（appendices epiploicae）は、蠕動運動中の衝撃を吸収する役割（緩衝作用）を担い、体内の脂肪貯蔵庫として機能します。大腸では、隣接する臓器の壁に比べて筋帯の長さが短いため、腸管に突起、すなわち結腸穹窿（haustra coli）が形成されます。

大腸の壁は、粘膜、粘膜下層、筋膜、漿膜（外膜）で構成されています。

大腸の粘膜（粘膜層）は、三日月形の横ひだを多数備えていることが特徴です。半月状ひだ（半月状襞）の高さは数ミリメートルから1～2センチメートルまで様々です。この襞は、腸の帯状の部分の間の粘膜と粘膜下層によって形成されます。直腸の上部（膨大部）にも横ひだ（直腸横襞）があります。下部（肛門管）には、8～10本の縦ひだがあります。これらは肛門柱（肛門柱）です。肛門柱の間には、肛門洞（肛門洞）と呼ばれる窪みがあります。これらの副鼻腔の壁には、5～38個の多細胞性腺胞管状粘液性肛門腺の排泄管が開口しており、その主要部分は肛門管の粘膜下層に位置しています。肛門柱の下端と同名の副鼻腔が接続する線は、直腸肛門線（hnea anorectalis）と呼ばれます。

大腸粘膜は単層の柱状上皮で覆われています。この上皮は、円柱上皮細胞（吸収細胞）、杯状外分泌細胞、内分泌細胞の3種類の細胞によって構成されています。肛門管レベルでは、単層上皮は多層立方上皮に置き換わります。遠位部では、多層立方上皮から多層扁平非角化上皮へ、そして徐々に角化上皮へと移行します。

大腸の粘膜の固有板は、緩い線維性結合組織によって形成されています。その厚さには、750万〜1200万個の結腸腺（リーベルキューン陰窩）があり、分泌機能だけでなく吸収機能も果たしています。盲腸の壁には4.5％の腺があり、結腸の壁には90％、直腸には5.5％の腺があります。結腸腺の分布には独自の特徴があります。結腸テープレベルでのそれらの位置密度は、テープ間よりも高く（4〜12％）なっています。腺のサイズは、半月襞の頂点と腸の括約筋領域（括約筋間領域と比較して）で大きくなります。腺の壁は、基底膜に位置する単層上皮によって表されます。腺の上皮細胞では、杯細胞と吸収細胞が優勢です。未分化（幹）細胞は常に存在し、内分泌細胞は不規則に存在します。内分泌細胞の数は、盲腸から直腸に向かうにつれて増加します。その中には、EC細胞（セロトニンとメラトニンを産生）、D2_細胞（血管腸管ポリペプチドを分泌）、A細胞（グルカゴンを分泌）などがあります。

大腸粘膜固有板には、5,500～6,000個の単一リンパ球結節、リンパ球および肥満細胞、そして時に少数の好酸球および好中球が存在します。単一リンパ球は腸粘膜上皮層にも存在します。粘膜固有板の厚みには、毛細血管、リンパ管、壁内神経叢の無髄神経細胞、神経線維が存在します。

粘膜筋板は、二層を形成する平滑筋細胞の束で表されます。内層は円形に、外層は斜めかつ縦方向に配向しています。長さ10～30μm、直径0.2～2.0μmの平滑筋細胞束が、筋板から粘膜固有板の厚みまで伸びています。細い筋束が結腸腺を取り囲み、分泌物の排出を促進します。

粘膜下層（粘膜下層）は、緩い線維性結合組織によって形成され、その厚さにはリンパ結節、粘膜下神経（マイスナー神経叢）、毛細血管とリンパ管、粘液腺（肛門管のレベル）が存在します。

結腸の筋層（筋膜）は、盲腸から直腸に向かって厚みが増し、盲腸と結腸で3本の帯状の2つの筋層（環状（内側）連続層と縦（外側）筋層）で構成されています。これらの層の間には、神経節細胞、グリオサイト（シュワン細胞と衛星細胞）、神経線維によって表される筋間神経叢（アウエルバッハ神経叢）があります。神経節細胞は、結腸の帯に対応する領域で量的に優位です。環状層の内側部分は、結腸の平滑筋との境界の粘膜下層の厚さに位置するカハール間質神経細胞によって生成される蠕動波の形成領域です。

いくつかの場所、特に大腸のある部分から別の部分への移行領域では、環状に配向した平滑筋束の凝縮が弱く発現している。 これらの場所では、消化中に腸管腔の狭窄が観察され、機能的結腸括約筋と呼ばれ、腸の内容物の通過を調節する。 回盲弁の上縁の高さに位置する上行盲腸括約筋がある。 次の括約筋であるヒルシュ括約筋は、結腸の右湾曲部（肝湾曲部）の領域で結腸の狭窄を形成する。 横行結腸に沿って3つの機能的括約筋が決定されている。 右括約筋は横行結腸の最初の部分に位置する。 中部横行結腸括約筋と左キャノン括約筋は、結腸の左（脾湾曲部）に近い位置にある。結腸の左弯曲部には、パイール括約筋が直接存在します。下行結腸からS状結腸への移行部には、下行S状括約筋が存在します。S状結腸内では、上部S状括約筋と下部S状括約筋が区別されます。S状直腸括約筋（オベルニエ括約筋）は、大腸のこれら2つの部分の境界に位置しています。

大腸は漿膜（しょう膜）によって様々な形で覆われています。盲腸、横行結腸、S状結腸、上部直腸は、すべての側面が腹膜で覆われています。大腸のこれらの部分は腹腔内（腹腔内）に位置しています。上行結腸と下行結腸、および直腸の中央部分は、3つの側面が腹膜で部分的に覆われています（中腹膜内）。直腸の下部は腹膜で覆われていません。腸のこの部分の外側の膜は外膜です。大腸を覆う腹膜（漿膜）は、腹腔の壁または隣接する臓器を通過する際に、腸間膜、つまり多数のひだ（いわゆる結腸靭帯）を形成します。これらのひだ（靭帯）は固定装置として機能し、腸の移動や下降を防ぎ、そこを通過する血管を通じて腸への追加の血液供給ルートとして機能します。このような靭帯の数は個人によって異なります。上回盲ひだ（plica iliocaecalis superior）は、小腸の腸間膜の右側への延長です。上行結腸の開始部分の内側表面に付着し、その基部は右腸間膜洞の腹膜に接続されています。腸間膜生殖靭帯は、回腸末端部の腸間膜の下面から始まり、三角形を形成して小骨盤入口壁の右端まで下降します。女性ではこの靭帯は卵巣支持靭帯まで伸び、男性では鼠径管深輪まで伸び、そこから徐々に壁側腹膜へと移行します。左横隔結腸靭帯（lig. phrenocolicum sinistrum）は、横隔膜の肋骨部と結腸左弯曲部の間に位置しています。下方では、この靭帯は横行結腸と下行結腸によって形成される脾角の領域まで伸び、それらを互いに連結しています。通常、この靭帯は大網と癒合しています。その他の靭帯は不変であり、大腸のある部分から別の部分への移行部を固定することがよくあります。

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結腸のX線解剖

大腸のX線検査は、小腸から造影剤を注入し、さらに直腸からも造影剤を注入して行います（「高造影注腸」）。縦走筋層が収縮すると、大腸が短縮し、大腸瘻が明瞭に観察されます。大腸に造影剤を過剰に注入し、縦走筋帯が弛緩すると、瘻は平滑になり、大腸の特徴的な外観所見は見えにくくなります。大腸括約筋もX線検査で検出できます。生体では、横行結腸は死体よりも低い位置にあります。虫垂は通常、長さや位置が異なる糸状の帯として造影されます。直腸に造影剤を注入し（肛門から）、その形状、大きさ、屈曲状態を測定し、粘膜の隆起を観察できます。

大腸（結腸）の神経支配

結腸は迷走神経の副交感神経枝と、上腸間膜神経叢および下腸間膜神経叢からの交感神経枝によって支配されています。直腸は骨盤神経の副交感神経線維と下下腹神経叢の交感神経線維によって支配されています。

結腸（大腸）への血液供給

結腸への血液供給は、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈、直腸動脈（下腸間膜動脈と内腸骨動脈から）によって行われます。結腸からの静脈流出は、上腸間膜静脈と下腸間膜静脈を介して行われます。直腸からの静脈流出は、下腸間膜静脈、下大静脈（中直腸静脈と下直腸静脈から）を介して行われます。

結腸（大腸）のリンパドレナージ

回結腸リンパ節、盲腸前リンパ節、盲腸後リンパ節（盲腸および虫垂から）、腸間膜リンパ節、傍結腸リンパ節、右結腸、中結腸、左結腸（上行結腸、横行結腸、下行結腸から）、下部腸間膜リンパ節（S状結腸から）。直腸からは、リンパ液は内腸骨リンパ節（仙骨リンパ節）、大動脈下リンパ節、および上直腸リンパ節に流れ込みます。