小腸リンパ斑
最後に見直したもの： 04.07.2025
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リンパプラーク（凝集性リンパ腫）は、リンパ組織の結節状の集積であり、パイエル板とも呼ばれます。プラークは小腸の壁、主に末端部（回腸）、粘膜の厚み、および粘膜下層に発生します。これらの場所では、粘膜の筋板が途切れているか、存在しません。リンパプラークは、主に楕円形または円形の扁平な構造で、腸管腔内にわずかに突出しています。プラークは、腸間膜縁の反対側、場合によっては腸間膜縁の近くに発生することが最も多いです。プラークの長さは通常、腸の軸方向に伸びています。腸の長軸に対して斜めに、または横方向に伸びているプラークもあります。後者は、回腸の最末端、回盲弁付近に位置することがあります。粘膜の環状襞は、リンパプラークの部位で途切れます。プラークはほぼ隣接して存在し、プラーク間の距離が数十センチメートルに達することもあります。最大発達期（小児および青年期）のリンパプラークの数は、33～80個です。
リンパプラークの長さは0.2～1.5cmと幅広く、幅は0.2～1.5cmを超えません。リンパプラークが形成された部分の回腸粘膜は、凹凸があり、隆起しています。横幅が1～2mmに達する結節間には、小さな陥凹が見られます。
リンパプラークはリンパ結節から構成され、1つのプラークに含まれるリンパ結節の数は5～10個から100～150個以上に及びます。結節間には、結合組織線維の細い束であるびまん性リンパ組織が存在します。個々の結節の間には腸腺が認められます。結節はしばしば上下に2列に並んでいます。小児、青年、若年男性においてプラークを形成するリンパ結節の大きさは、0.5～2mmです。ほとんどの結節の中心部には、大きな再生中枢が存在します。
[ 回腸のリンパプラークの発達と加齢に伴う特徴
子宮内生活4ヶ月目の胎児では、小腸末端部の厚さにリンパ細胞の蓄積が検出されます。将来の結節の境界は不明瞭で、それらの細胞要素は緩く配置されています。腸粘膜はこれらの場所で厚くなります。5ヶ月齢の胎児では、粘膜の結節は丸くなり、輪郭がより明確になります。胎児の回腸のリンパプラークのサイズは、長さ2cm、幅0.2cmを超えず、出生前の数は5〜21です。新生児では、これらのプラークはまだ粘膜の表面より上に突出していません。その数は30に達し、最大のものの長さは2〜3cmです。プラークの一部である単一の結節には、すでに生殖中心があります。子どもが成長するにつれて、生殖中心を含む結節の数は急速に増加します。生後1年の乳幼児では、すでにリンパプラークが粘膜表面から突出しています。20歳を過ぎると、特に30歳を超えると、粘膜表面におけるリンパプラークの境界は目立たなくなり、40～50歳を過ぎると、プラーク上部の粘膜表面は滑らかになります。
リンパプラークの数は加齢とともに減少します。40歳以上ではプラークの数は20個を超えず、60歳以上では16個を超えません。プラークの大きさと、それを構成するリンパ結節の数は減少します。50～60歳を過ぎると、リンパ結節内の再生中心は稀になります。