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腎疝痛
最後に見直したもの： 12.07.2025
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腰部に限局する鋭い痛みの発作、いわゆる腎疝痛は、上部尿路の塞栓症、つまり腎臓の血行動態の病的変化によって引き起こされます。なぜこの疼痛症候群が起こるのでしょうか？そして、どうすれば迅速かつ効果的に緩和できるのでしょうか？この記事では、これらの疑問やその他の疑問への答えを探っていきます。
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原因 腎疝痛
病気と闘ったり、痛みの発作を効果的に和らげたりするためには、まず、問題のきっかけとなる腎疝痛の原因を知る必要があります。
問題となっている疼痛症候群は、患者の性別に関係なく、あらゆる年齢で発現する可能性がありますが、問題を監視した結果、患者の大多数が依然として人類の強い半分を代表していることがわかりました。
- 最も一般的な痛みの原因は尿路結石です。この病変は、腎臓の一部または複数の部位に直接存在する場合もあれば、尿道、膀胱、尿管といった泌尿生殖器系に属する他の臓器に発生する場合もあります。砂や石がこのように様々な場所に発生するのは、腎臓の一部で形成された後、尿を介して排泄管を通って移動するためです。良好な状況であれば、小さな石は自然に体外に排出されますが、石がかなりの大きさになると、尿管を閉塞させる可能性が高くなります。
- 尿路閉塞、ひいてはそれに伴う痛みの原因は、この系に炎症が起こっていることが考えられます。炎症が起こると、上皮を構成する白血球、フィブリン（血漿中のフィブリノーゲンから形成される非球状タンパク質）、そしてこの炎症過程の結果として形成される粘液が、尿とともに体外に排出されることがあります。これは、急性または慢性の腎盂腎炎に対する体の反応として発症します。
- 腫瘍（良性および悪性）の発生により、血栓や細胞壊死産物が尿管を閉塞することがあります。
- 腎臓に発生する結核。
- 尿路閉塞は、婦人科疾患によっても引き起こされることがあります。例えば、子宮筋腫や付属器炎、癒着などです。
- 遊走腎（下垂腎）。この場合、疼痛症候群は尿管の「骨折」によって引き起こされます。この原因を示唆する指標として、バスの揺れ、急な動き、運動などによって痛みが生じることが挙げられます。この不快感は立っているときに強く感じられ、横になると軽減します。
- 尿管に隣接する臓器を侵すその他の炎症性疾患。
この病状の統計的年齢は、30 歳から 50 歳の期間に最大限に現れます。
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症状 腎疝痛
この記事で論じられている病理を理解するには、腎疝痛の症状をより注意深く研究する必要があります。医師の説明によると、痛みの発作は、季節や曜日、あるいは安静にしていたかどうか、あるいは前日に強い肉体的・精神的ストレスを受けていたかどうかに関係なく、突然始まります。
主な兆候は、腰部に突然現れ、鼠径部へと放散する鋭い痙攣性疼痛です。同時に、疼痛の症状は患者の運動活動とは無関係です。患者は、少しでも痛みを和らげるために体の姿勢を変えようとしますが、なかなか改善しません。
痛みの部位は、閉塞部位によって大きく異なります。腎盂内で尿管が閉塞している場合、患側の肋骨脊柱角上部腰部に痛みが感じられます。また、腹膜や腸にも痛みを感じることがよくあります。このような症状が現れると、排便困難が生じ、排便自体にも痛みを伴います。
尿管閉塞の場合、疼痛症状は腰部または尿管のやや側方に痙攣的に現れます。この病変の画像では、尿管に沿って鼠径部、外性器、尿道へと続く経路に沿って、疼痛症状が反動しながら感じられます。
多くの場合、このような発作には吐き気を伴い、嘔吐反射を引き起こしますが、胃の内容物が排出された後も症状は軽減されません。
腎疝痛のもう一つの症状は、尿に血が混じること（血尿）です。これは、肉眼で確認できる明らかな場合もあれば、臨床検査で顕微鏡を用いて確認できる隠れた症状の場合もあります。
尿管の下部で管の閉塞が発生すると、排尿時の痛みや排尿時の痛みなどの問題を経験することがあります。
体の感染性病変が関与している場合、体温の上昇、悪寒を伴う高熱が観察されることがあります。腎臓の脂肪被膜の外殻に「隣接」する腹膜後壁の炎症によって引き起こされる消化器系の障害がある可能性があります。
腎疝痛発作時の痛みは、外的要因とは無関係に、痙攣性の性質を持ちます。痙攣は、尿管壁の平滑筋の痙攣時に反射的に発生し、これは通過路の閉塞と尿の排出阻害に対する反応として起こります。この場合、腎臓内の微小循環に障害が生じ、患部臓器の膨張と骨盤内圧の上昇を招き、神経支配されている嚢の伸張が促進されます。
病理学的変化の発達のメカニズム全体に極めて激しい痛みが伴います。
尿の排出が妨げられると、体は中毒状態になり、それが症状として現れます。腎疝痛による嘔吐は、腸捻転による嘔吐反射が複数回起こるのとは異なり、通常は一度きりで、症状の緩和にはつながりません。
尿路閉塞と腎臓および膀胱からの尿の排出障害は、全身の中毒を引き起こし、毒素による中毒を引き起こします。したがって、腎疝痛に伴う吐き気は、重度の疼痛症候群とともに、発生した病態の主な症状の一つです。このような臨床像では、吐き気を効果的に緩和することはできません。
患者が頻繁な腎疝痛に悩まされ始めた場合、尿路結石症のかなり大きな結石が本来の位置から移動し、管を通って出口へと移動した可能性が考えられます。このような状況では、患者は鋭く激しい痛みに悩まされ、緊急の救急医療が必要になります。
この病理学的症状は、片側だけでなく両側にも現れることがあります。救急医療における左腎疝痛の治療は、疼痛症状を軽減するために麻酔薬を投与することから始まります。入院後、腎臓専門医または泌尿器科医が患者のより詳細な全身検査を行い、必要な治療を処方します。
左側腎疝痛とは異なり、右側腎疝痛は救急車を呼ぶ際に鎮痛剤で緩和されません。救急隊員がこのような注意を払うのは、虫垂炎でも同様の疼痛像が観察される可能性があるためです。疼痛症候群が除外されると、虫垂炎の診断ははるかに困難になります。したがって、虫垂炎が診断から除外された場合にのみ、疼痛は緩和されます。
腎疝痛発作
この病態は突然の発症を特徴としており、腎疝痛の発作は通常、前兆なしに発症します。尿道が突然閉塞し、尿の排出が妨げられます。そのため、痛みは突然、突然発生します。ほんの1分前までは全く健康に感じていたのに、1分後には激しいけいれん痛に襲われ、身もだえし始めます。
腎内圧の上昇は、患部臓器の門脈および線維層の敏感な神経受容体を刺激します。正常な体液の流れが阻害されることにより、患部臓器の組織低酸素症が生じ始めます。腎臓を支配する神経終末も病理学的変化を受けます。
発作は突然始まり、多くの場合、活発な歩行や激しい運動の後などに起こります。しかし、これが直接的な原因となるわけではありません。単に、動いたり負荷がかかったりすると、結石が管内をより活発に移動するため、通過腔の閉塞につながる可能性があるだけです。これは、異物の大きさが管の通過面積を超えた場合に発生します。多量の水分摂取は腎臓を活性化し、それに伴い尿路も活性化するため、疼痛症候群の突然の発症を引き起こすこともあります。
腰部と季肋部に鋭い痛みが生じ、一瞬のうちに患部の半身全体に広がることがあります。これと並行して、腎疝痛に類似した他の症状も疼痛症候群に加わります。
患者は落ち着きがなく、どんな体勢をとっても発作の強さは少しでも軽減されません。痛みがあまりにも強く、患者は耐えることができません。うめき声を上げ、叫び声さえ上げます。
被害者のこの行動は非常に典型的であり、この事実により、遠くからでも診断を推測することができます。
フォーム
国際分類によると、この病気の症状にはICD 10による独自のコードもあり、これは「n23 腎疝痛 不明」のように聞こえ、「尿路結石症（n20-n23）」という病状のグループに属します。
女性の腎疝痛
腎疝痛は、他の腎発作と同様に、女性の鼠径靭帯と外性器周辺に痛みを伴う症状を引き起こします。このような場合、診断は資格と経験のある医師によって行われるべきです。卵管破裂を背景に、同様の症状が現れることもあります。女性における同様の症状は、卵巣卒中、卵巣嚢胞茎の捻転、その他の婦人科疾患によって引き起こされる可能性があります。したがって、まずこれらの診断を除外する必要があります（この事実は特に卵管破裂に関係します。この状況では、原因を特定する速度が女性の生命に大きく影響します）。そして、それらが確認されない場合は、腎疝痛の可能性を考慮する必要があります。
しかし、症状には若干の違いもあります。婦人科系の疾患の場合、血圧が低下し、顔色が悪くなり、冷や汗をかくのが一般的ですが、腎疝痛の症状は肋間神経痛や神経根炎の症状と似ています。
妊娠中の腎疝痛
妊娠中の腎疝痛は、ほとんどの場合、慢性型の腎疝痛の悪化、または急性期の腎疝痛の発症によって発生します。多くの場合、妊娠を希望する女性の痛みは、腰から鼠径部、外陰部、内腿にかけて右側に現れます。尿管閉塞の場所によっては、痛みが尿路に広がることがあります。この場合、女性は気分が悪くなり、嘔吐反射が現れ、体温の上昇や悪寒が見られることがあります。このような臨床像を背景に、妊婦の尿意はより頻繁になります。
排出された結石に鋭い角がある場合、尿に血が混じることがあります。このような症状は放置してはいけません。このような痛みは耐え難いものであり、早産を引き起こす可能性もあります。そのため、このような状況が発生した場合は、妊婦は救急車を呼ぶ必要があります。
男性の腎疝痛
性的な側面における病理の症状は、それぞれ異なります。男性、特に体力の弱い方の腎疝痛は、腰部、つまり「病んでいる」臓器側の疼痛症状から始まり、その後、激しい痙攣性疼痛が尿の流れに沿って腹膜、そして鼠径部と陰嚢へと広がり、陰茎の頭頂部に集中します。
関連する症状は次のとおりです。
- 排尿衝動が増す。
- 膀胱を空にするとき、男性はナイフで刺されたような鋭い痛みを感じます。
- めまい。
- 発作が治まった後、尿の中に微量の血液が見られることがあります。
- 男性は腹腔と太陽神経叢に影響を及ぼす炎症の増加を経験します。
- 吐き気、時々嘔吐。
- 頻繁に便意を感じる。
小児の腎疝痛
この症候群は主に学童期の小児に診断されます。小児の腎疝痛は、腰、へそ、下腹部を囲むように痙攣性の痛みが現れることから始まります。小児の診断が難しいのは、痛みの部位が明確に特定できないためです。発作を背景に、白血球尿（尿中に基準値を超える白血球が排出される）、顕微鏡的血尿（尿中に赤血球が混入し、顕微鏡検査でのみ確認される）、または肉眼的血尿（尿中に肉眼で確認できる血液が混入する）と診断されます。
診断 腎疝痛
患者が専門医の診察を受けると、腎疝痛の診断は医師による診察から始まります。局所の触診が行われます。医師は以下の検査も行います。
- 患者の病歴の分析。
- 一般的な尿検査が必要であり、尿中のタンパク質と白血球の含有量の増加、尿中の血液の有無が明らかになります。
- 腎臓と泌尿生殖器系の超音波検査を実施します。この検査は非常に有益です。
- 排泄性尿路造影検査または膀胱造影検査は、造影剤を使用して腎臓と膀胱をX線撮影する検査で、腎臓の排泄能力に基づいて尿路を検査する方法です。
- コンピュータ断層撮影（CT）は、腎結石の密度や尿路の状態を把握できる画像を取得することを可能にします。これらのパラメータは、結石除去手術の準備に必要なものです。
腎疝痛の尿
専門家は、この研究の感度は80%程度であると考えています。分析を行う際には、腎疝痛の尿の酸性度（pH）を測定します。
この指標が5未満の場合、泌尿器科医は尿酸結石の存在を診断します。指標が7を超える場合、尿素分解産物です。
結石の縁が鋭い場合、尿中に血痕が見られる可能性が高く、これは結石の存在をさらに裏付けるものです。検査技師は、排泄された尿を顕微鏡で観察することで、膿尿（患者の体内の炎症の兆候であり、感染症の存在を示唆する）の存在を確認することができます。
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処理 腎疝痛
疼痛症候群の場合、腎疝痛の治療には主に 2 つの目的があります。
- 患者の痛みを和らげます。
- 障害の原因を特定し、それを排除します。
治療の第一段階では、平滑筋のけいれんを緩和する抗けいれん薬を使用します。例えば、プラチフィリン、ガリドール、アトロピン、マレリン、ドロタベリン、ノシュパ、スパズマルギン、インドメタシン、パパベリン、ジクロフェナク、パパゾール、スパズモールなどがあります。
治療プロトコルには、コデイン、イブプロフェン、トラマドール、ケトプロフェン、パラセタモール、ピロキシカム、フェナゾール、メタミゾールナトリウム、インドメタシンなどの鎮痛剤（鎮痛剤）も含める必要があります。
次に、閉塞の範囲と場所を特定します。尿路結石症が原因の場合、治療法は結石の量に大きく左右されます。結石の大きさが軽微であれば、薬物療法で結石を部分的に溶解し、体外に排出することで対応できる場合もあります。しかし、結石が大きい場合は、外科的介入が不可欠です。現代医学では、このような患者に対し、超音波やレーザーによる結石の粉砕など、より革新的な治療法を提供することが可能です。この方法により、結石を砂のように粉砕することができ、除去が容易になります。
伝統医学的な方法は積極的に用いられ、「砂を追い出す」効果があります。しかし、自己治療は絶対に行わないよう、直ちに警告する必要があります。結石が大きく、利尿薬を服用すると、症状は悪化し、尿管閉塞につながる可能性があります。
腎疝痛の救急治療
疼痛症候群が左側に認められた場合、医師は直ちに平滑筋のけいれんを緩和する薬剤を患者に投与し、鎮痛剤を用いて疼痛症候群を緩和します。疼痛が右側に及ぶ場合は、まず虫垂炎の診断を除外し、その後に腎疝痛の緊急治療を行う必要があります。いずれにせよ、このような患者は入院、徹底的な検査、そして病状に応じた治療方針を受ける必要があります。
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腎疝痛の応急処置
発作で体がひねられるような状態です。救急車を緊急に呼ぶ必要があります。しかし、救急車が到着する前に、患者の状態を緩和するためのいくつかの措置を講じることができます。ただし、腎疝痛の入院前ケアは、病気に疑いがない場合に実施することを忘れないでください。そうでなければ、患者の状態は悪化するだけです。
最初に行う必要があるのは、温熱療法を行うことです。温湯ボトル、温かいお風呂、麻袋に入れた熱い砂を腰部または季肋部に当てます。
2 番目は、患者に十分な水分を摂取させることです。
3番目に、患者に鎮痛剤と鎮痙剤を投与します。例えば、システナール10～20滴、バラルギン1錠、アビサン0.5～1g、パパベリン0.04gなどを投与します。
腎疝痛にはどうすればいいですか?
発作が起こった場合、腎疝痛にどう対処すればよいでしょうか？答えは一つしかありません。すぐに救急車を呼ぶことです。患者とその周囲の人々がこの診断に確信を持っている場合は、患部に乾いた温熱療法を施し、医師の診察を待つ必要があります。このような患者は、以下の場合に緊急入院の対象となります。
- 両側腎疝痛。
- 患者には臓器が 1 つあります。
- 肯定的な治療効果が観察されない場合。
- 合併症を示唆する因子の存在。
- 患者の高齢。
- 総合診療科では患者の状態を監視することはできません。
患者は臥位で入院します。診断に疑問がある場合は、多科病院の救急外来に搬送されます。
腎疝痛の薬
腎疝痛の薬には、2 つの作用方向があります。平滑筋を弛緩させてけいれんを和らげる抗けいれん薬 (プラチフィリン、パパベリン、ジクロフェナク、ノシュパ、アトロピン、ドロタベリン、スパズマルギンなど)、痛みを和らげる鎮痛薬 (コデイン、パラセタモール、イブプロフェン、トラマドール、フェナゾール、インドメタシンなど) です。
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腎疝痛の注射
腎疝痛に対する注射剤は、作用速度の点でより高い効果を示します。この薬剤は血液への吸収が速く、患者に最も速い緩和をもたらします。例えば、バラルギンは5mlを筋肉内注射または静脈内投与することで痛みを和らげます。鎮痙薬であるアトロピン0.1%溶液は1mlを皮下投与します。
プロメドールまたはパントポンの1～2%溶液を1ml皮下投与する場合も同様の方法が処方されます。代わりに、主治医はプラティフィリンの0.2%溶液（1ml）を患者に処方することもできます。この場合も、注射は皮下注射となります。
鎮痛剤の使用
このグループの薬剤は、特に適切な疾患がまだ特定されていない場合は、慎重に使用する必要があります。腎疝痛の鎮痛剤は、病態の臨床像を大きく変化させる可能性があるためです。しかし、このグループの薬剤がなければ、問題となっている症状を止めることは不可能です。
ジクロフェナク
鎮痛剤ジクロフェナクは、腎疝痛の治療に様々な剤形で使用されます。錠剤の場合、成人は0.1～0.15gを2～3回に分けて服用します。
小さな患者の場合、この薬は赤ちゃんの体重1キログラムあたり1〜2 mgの割合で処方され、2回または3回に分けて服用します。
本剤は、消化管粘膜の潰瘍性病変、内出血、重度の腎・肝疾患の既往歴のある患者には禁忌です。妊娠後期、授乳期、本剤の成分に対する過敏症のある患者にも禁忌です。
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ケトロール
非ステロイド性抗炎症薬ケトロールは腎疝痛に対して顕著な鎮痛効果があります。
患者には1回10mgの薬剤を投与することができます。期待される効果が得られない場合は、同じ用量で繰り返し投与することができますが、1日4回を超えて投与することはできません。治療期間は5日間以内です。
患者が血管性浮腫、出血性脳卒中、造血障害を患っている場合、ケトロラクまたは他のNSAIDsに対する個人的な不耐性がある場合、急性期の胃腸粘膜の潰瘍性びらん性病変がある場合、この薬剤の投与は許可されません。
バラルギン
この薬は、経口投与する錠剤と、筋肉内および静脈内に注射する溶液の両方の形で処方されます。腎疝痛の治療薬として、バラルギンは成人患者に1日2～3回、1～2錠を処方されます。
急性疼痛の場合は、5mlの注射が推奨されます。6～8時間ごとに投与します。発作が治まった後は、投与剤を錠剤または直腸坐剤に変更し、1日2～3回または4回投与します（投与量は主治医が決定します）。
鎮痙薬
このグループの薬剤は、平滑筋のけいれんを緩和するために使用されます。腎疝痛は筋肉のけいれんを引き起こし、それが痛みを増強させるため、抗けいれん薬は必須です。
パパベリン
筋肉を弛緩させるために、腎疝痛用のパパベリンが単回投与で処方されます。
- 成人40～80mg、
- 青少年（10～14歳）15～20mg、
- 小児10～15mg（5～10歳）、
- 子供の場合5～10mg（0.5～4歳）。
一日を通して3～4回投与されます。
成人は2%溶液を1～2ml、筋肉内または皮下に摂取します。
この薬は房室伝導障害のある患者には処方されません。
ノーシュパ
成人患者の場合、腎疝痛に対するノースパの1日用量は0.12～0.24gです。1歳から6歳までの小児には0.04～0.12g、6歳以上の小児には0.08～0.2gです。用量は2～3回に分けて服用します。
この薬は、心臓、肝臓、腎臓の重度機能障害のある患者、およびドロタベリンまたはこの薬の賦形剤に対する不耐性が高まっている患者への投与は禁忌です。
プラティフィリン
腎疝痛には、比較的強力な鎮痙薬プラチフィリンが処方されます。1回2～4mgを1日3回皮下注射します。最大許容用量は1回10mg、1日30mgです。
プラチフィリンの禁忌には、肝機能障害、腎機能障害、緑内障などがあります。
腎疝痛の栄養
患者の身体にこの問題が進行したり、病的な傾向がある場合、腎疝痛中の栄養管理は、腎結石の形成を予防する上で、主役ではないにせよ、重要な役割を果たします。患者の食生活を改善することは、予防策と治療策の両方に寄与します。
腎疝痛のときに食べられるものは何ですか?
この記事で議論された問題を考慮すると、腎疝痛のときに何を食べられるのかを理解する必要があります。
許可されている製品の調整は、形成される結石の性質に大きく依存します。結石の形成原因が尿素（尿酸塩）である場合は、食事をアルカリ化にシフトさせる必要があります。このような状況では、ジュース、乳製品、果物、野菜が効果的です。この場合、主治医は患者に食事表6を処方します。
シュウ酸が形成される場合、このような患者の食事にはマグネシウムを豊富に含む食品を含める必要があります。これには、全粒粉、ドライフルーツ、ライ麦、小麦ふすま、穀物（キビ、オートミール、パールバーリー、そば）などの製品が含まれます。
腎疝痛の食事療法
検討中の問題の原因が完全に理解されていない場合、腎疝痛の食事療法は表10に該当します。この製品と料理の選択は、生物全体の働き、代謝プロセスをサポートおよび最適化する必要がある患者に処方されます。
この食事療法では、食事における炭水化物と脂肪分の割合を減らします。塩分の摂取量を大幅に減らし、塩分を使わずに調理します。重くて消化の悪い料理は患者の食卓から排除します。鼓腸を引き起こす可能性のある食品、消化管の粘膜や神経系を刺激する食品は排除します。
焼き菓子や焼きたてのパンを取り除く必要があります。
腎疝痛の原因が判明した場合、食事療法はこの病気に合わせて直接調整されます。
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ダイエットメニュー
このような問題がある場合、患者さんは食事療法の要件を満たしつつ、同時に完全でおいしい食事となるように、どのように食事を組み立てるかを学ぶ必要があります。腎疝痛のためのメニューオプションの一つをご紹介いたします。
朝食：バターで味付けしたパール大麦のお粥。
昼食：梨。
夕食：
- 野菜またはシリアルのスープ。
- 蒸しカツレツとマッシュポテト。
- ビスケット付きの緑茶。
午後のおやつ: 新鮮なフルーツ、またはドライフルーツ入りのフルーツゼリー。
夕食：
- 野菜の煮込み。
- ハイビスカスティー。
寝る前に低脂肪ヨーグルト。
自宅での腎疝痛治療
この病態は外来で治療可能です。腎疝痛の在宅治療は、正しい診断が下された場合にのみ実施可能であることに留意してください。在宅では、このような患者には安静または半安静が指示されます。また、主治医は鎮痛剤、鎮痙剤、そして必ず表10に規定されている食事療法を治療プロトコルに導入します。尿酸尿路結石症と診断された場合は、食事療法表6に基づいて食事内容を調整します。
このような患者は、日中は温熱療法（入浴、温熱パッド、または痛みのある部分に砂袋を当てる）を受ける必要があります。
水分の摂取量と排泄量を常にモニタリングする必要があります。しかし、患者の状態が悪化した場合は、すぐに救急車を呼んでください。
腎疝痛のための温浴
診断が確定した場合、緊急時の処置の一つとして、鎮痛効果のある腎疝痛用の温浴が考えられます。
まず、痛みのある部分に湯たんぽを当てます。30分経っても痛みが治まらない場合は、温かいお風呂に入ってください。湯たんぽに40℃のお湯を注ぎ、患者が浴槽に座った時に肩甲骨まで届くくらいの量を入れます。徐々にお湯の温度を50℃まで上げていきます。この処置は15～20分（それ以上はかかりません）かかります。この間、患者の顔（と頭）は冷水に浸かります。
処置の全過程を通じて医療専門家が患者に付き添う必要があります。
しかし、このような処置は高齢の患者や心血管疾患を患っている患者には禁忌です。
腎疝痛の民間療法
体内の石や砂を溶かして除去できるレシピもあります。
- 例えば、70粒の胡椒（砕いて）から7枚のパンケーキを作ることができます。1日に1粒ずつ食べましょう。
- スギナの煎じ液を入れた20分間の入浴が効果的です。
- 長い間、腎疝痛の民間療法ではスイカが効果的な治療薬と呼ばれ、大量に熟成する期間中は無制限に与えるべきであるとされてきました。
ハーブチンキも効果的です。腎疝痛に効果のある患者は、マシュマロシード、ローレルの根茎、ニガヨモギ、セイロンシナモン、ワイルドキュウリ、ローズヒップ、アスパラガス、イチョウなど、様々なハーブを服用しています。これらの天然成分を煎じたものや煎じ液、そしてそれらを複合的に配合したものを伝統的な方法で調合したものは、多くの患者に効果を発揮しています。
腎疝痛に対する適度な運動は、結石の排出を促します。
腎疝痛の管理に関する臨床ガイドライン
腎疝痛は、腎臓と膀胱をつなぐ尿管に尿石が詰まることで引き起こされる激しい痛みです。この症状は非常に痛みを伴う場合があり、迅速な介入と医療処置が必要です。腎疝痛の症例を管理するための臨床ガイドラインを以下に示します。
- 医師の診察を受けましょう：鋭く激しい腰痛があり、それが脇腹や腹部にまで広がり、吐き気、嘔吐、血尿、排尿時の痛みを伴う場合は、すぐに医師の診察を受けるか、911番（救急車）に連絡してください。腎疝痛は専門家の診察と治療が必要です。
- 水をたくさん飲む：水分を多く摂るようにしてください。尿路を洗い流し、結石の排出を促します。ただし、嘔吐した場合は、水分の量を減らし、少しずつ飲むようにしてください。
- 鎮痛剤：医師は痛みを和らげるために鎮痛剤を処方することがあります。間違った薬を選ぶと症状が悪化する可能性があるため、自分で痛みをコントロールしようとしないでください。
- 温熱療法：腎臓部に湯たんぽを当てることで効果を実感できる患者もいます。ただし、これは慎重に行う必要があり、尿路感染症が疑われる場合は温熱療法は行わないでください。
- 休息: 腎疝痛の急性発作の場合は、横になって休息し、身体活動を避けることが推奨されます。
- 症状のモニタリング：症状の変化をモニタリングし、それに応じて対処することが重要です。症状が悪化したり、新しい症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。
- 泌尿器科的治療: 尿路結石が自然に排出されない場合、または深刻な合併症を引き起こしている場合、医師は尿路結石を除去するために泌尿器科的処置が必要であると判断することがあります。
腎疝痛は専門家の介入が必要であり、自己治療は避けることが重要です。医師の指示に従い、さらなる問題を予防するために必要な検査と治療を受けてください。
防止
泌尿生殖器系に結石ができやすい遺伝的素因や後天的素因がある場合、あるいは当該発作を引き起こす可能性のあるその他の要因がある場合は、専門医のアドバイスを軽視しないでください。腎疝痛の予防にはいくつかの対策があります。
- 結石形成や発作を引き起こす可能性のあるその他の疾患の原因を特定することが重要です。
- これらの病気を迅速かつ完全に治療してください。
- 過熱を避けてください。
- 禁忌がない場合は、水分摂取量を大幅に増やしてください。1日3～4リットルまで増やしてください。これには、薬草の煎じ薬やムースも含まれます。
- 食生活の調整が不可欠です。
- 再発を防ぐために、患者は非ステロイド性抗炎症薬を予防的に服用する必要があります。
- 塩分の摂取を最小限に抑える必要があります。
- 適度な身体活動が必要です。
予測
腎疝痛の患者は、この問題に直面した場合、その予後について関心を持ちます。予後は、形成された結石の大きさ（原因が結石である場合）に大きく左右されます。5mmまでの結石であれば、所有者に大きな問題を引き起こすことなく、自然に体外に排出される可能性が高いです。100例中2例で手術が必要になります。発作後、鈍い痛みがしばらく続くことがあります。
その後、治療の結果は病状の原因と適時に提供される支援に依存しますが、ほとんどの場合、好ましい結果が得られます。
腎疝痛は不快なだけでなく、非常に危険な症状でもあります。患者は激しい痛みに耐えなければならないだけでなく、必要な緩和措置が適時に提供されなければ、病状自体が深刻な合併症を引き起こす可能性があります。例えば、疼痛症候群の原因が尿管を塞いだ腎結石であり、その結石に鋭利な刃が付いている場合、患者は内出血を起こし、腎内圧の急激な上昇が観察される可能性があります。したがって、このような発作が発生したときに、直ちに何をすべきかを正確に知っておくことが重要です。
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