腎臓のX線写真

泌尿器系のX線検査

放射線検査がない現代の泌尿器科診療所を想像するのは難しい。実際、泌尿器科が最も正確な医学分野の1つになったのは、彼らのおかげです。これは驚くべきことではない。なぜなら、レイ法は、医師が排泄器官の形態と機能の両方を詳細に研究し、発達初期の病理学的変化を検出できるからである。

放射線検査の適応症は非常に広い。彼らは、腎臓、尿管、膀胱、前立腺の損傷または疾患の疑いがある各患者に対して処方される。任命は主治医が行います。

放射線部門長または放射線診断分野の専門家が、研究方法とその適用順序を選択します。認定された泌尿器科医は、原則として、腎臓や尿路の傷害や病気の放射線診断に十分に準備されており、放射線科医に直接連絡して放射線検査の順序と量を決定することができます。

泌尿器系の放射線検査の方法

腹部の放射線写真。多くの泌尿器科の患者は、検査の第1段階または超音波検査後に腎臓および尿路の調査を行う。このためには、患者は勉強の前日の夜と午前中に腸をきれいにする準備が必要です。X線室では、患者は空腹時に出現しなければならない。唯一の例外は、急性腎疝痛患者です。腸を浄化することなく検査する必要があります。患者は背中に置き、腎臓、大腰筋、骨盤が孤立関節のレベルまで表示されるように、大きなフィルムで撮影されます。

調査画像の全長にわたる腎臓は、被験者の約60〜70％であるとは限らない。通常、それらは左のThXII-LIIレベルと右のLI-LIIレベルに位置する2つの豆のような影のように見えます。したがって、左の腎臓は右の腎臓よりわずかに高い。腎臓の上部の極は、通常、下部のものよりも身体の正中線により近くに位置する。腎臓の輪郭は通常はっきりしていて、その影は均一です。個々の変異体は、外側の輪郭の弧状の膨らみ（いわゆるザクザク腎臓）である。腹腔の検査放射線写真上の尿道は見えない。尿が詰まった膀胱は、骨盤に楕円形または丸い影を生じさせる可能性があります。影の中の正常な前立腺は与えません。調査ラジオグラフィーの主な目的 - 結石、石灰化およびガスの検出。

静脈内尿検査。これは、泌尿器系の病変を有する患者によって実施された主要な放射線学的研究の1つである。静脈内尿検査は、血液からヨウ素化有機化合物を捕捉し、濃縮し、尿中に排泄する腎臓の生理学的能力に基づいている。より好ましくは、イオン性または非イオン性 - 従来の尿路造影絶食患者における予備精製および腸、膀胱、静脈内投与される一つurotropnyh造影剤20〜60ミリリットル空にした後。

 静脈内尿検査 

直接緯糸撮影。ほとんどの場合、排泄尿路造影は、腎盂骨盤系の研究を提供する。しかし、特に詳細に骨盤やカップを調査するため、必要に応じて造影剤の低排泄の一部の患者は、上部尿路の直接のコントラストを製造することが必要です。その逆行針または腎瘻チューブ（順行性腎盂造影）を介してインストール尿管カテーテル（逆行性腎盂造影）または順行を介して行わ。得られた放射線写真では、腎臓と骨盤の構造のすべての詳細がはっきりと見えます。輪郭や形のわずかな変化を検出することは可能です。直接腎盂造影法の使用が限定されているのは、尿路のカテーテル検査の必要性およびその感染の危険性に関連している。この研究は、腎臓および尿路における急性炎症過程、ならびにマクロメタル尿症において禁忌である。

腎臓の血管造影 腎臓の一般的かつ選択的な動脈造影がある。第1の場合、カテーテルは大腿動脈から腹部大動脈に導かれ、その端部は腎動脈の部位の上に確立される。大腿動脈を通して大動脈カテーテル法の疾患の大動脈 - 腸骨・大腿セグメントの閉塞性に起因する、場合は、大動脈穿刺腰椎穿刺をtranslyumbalnoyに頼ることはできません。大動脈内腔に特別なインジェクターを有する穿刺針またはカテーテルの後に投与40〜60ミリリットル水溶性造影剤を加圧し、X線写真のシリーズを生成します。

最初にX線のシリーズでは、大動脈と腎動脈（早期動脈相）を含む、そこから延びる主枝の画像は、次いで、 - 次いで、小さな臓器内動脈（後期動脈相）シャドー - 腎シェード強度（nephrographic相）弱の総増加を造影剤が尿中に排泄されるため、腎静脈の影（静脈造影）、最後に腎盂と骨盤の画像が表示されます。

腎動脈は大動脈からほぼ直角にLレベル、またはそれとLVとの間の椎間板から離れる。腎動脈の幹の直径が1/3 -1/4このレベルでの大動脈の直径、右動脈の長さ - 5〜7センチメートル、左 - 3-6センチ動脈平滑輪郭、彼らの制服と激しいの影。腎血管のより詳細な研究は、それらの選択的な対比によって可能である。カテーテルを腎動脈に直接配置し、造影剤を圧迫して注入する。動脈造影では、上記のコントラストのある腎臓のすべての段階が記録されます。必要に応じて、ターゲットとされた放射線写真を実施する。腎動脈造影は、血管新生高血圧（アテローム性動脈硬化症、腎動脈の動脈炎）の疑いがあり、異常な腎臓の手術計画が立てられている場合に行われます。動脈造影は、バルーン拡張、塞栓形成、ステント留置などの血管内介入の第1段階としても行われる。他のタイプの血管造影と同様に、腎血管の対照研究では、デジタル減算血管造影（DSA）の技法が好ましい。選択的静脈造影を行うために、カテーテルを下大静脈からの腎静脈に挿入する。

コンピュータ断層撮影。CTスキャンは、腎臓、膀胱および前立腺の形態学的研究の範囲を有意に拡大した。腎臓研究は、あらゆる年齢の人々の特別な訓練なしに行われます。断層撮影では、正常な腎臓は、不規則な楕円形であり、鋭く輪郭が尖っています。この楕円形の前内側部には、腎臓正面がLI-LIIのレベルに現れる。同じレベルでは、腎動脈および静脈が見える。腎実質の視覚化および容積形成の鑑別診断を改善するために、生成されたCTが生成される。

現在、CTは、腎臓における容積測定プロセスの検出および鑑別診断のための最も有益な方法である。

その助けを借りて、腎臓の悪性腫瘍の段階を決定します。この方法は、（レントゲンを含む）concrements、石灰化、及び柔組織病理学的地層認識腎臓で、骨盤とperiureteralnyhプロセスの診断に高い精度を有しています。CTは外傷性腎障害の検出にも有効である。螺旋形コンピュータ断層撮影装置上での3次元再構成は、泌尿器科医およびX線外科医に腎血管の実証的画像を提供する。最後に、CTは副腎を視覚化し、病理学的状態（腫瘍、過形成）を診断する主な方法です。

磁気共鳴イメージング。この方法は、CTとは対照的に、さまざまな投影で腎臓の層状画像を得ることができます：矢状、正面、軸。腎臓の画像はCTで見られるものに似ていますが、器官の皮質層と大脳層の境界がよく見えます。尿を含むカップと骨盤は、低密度の形成物として区別される。常磁性造影剤の導入により、実質像の強度が著しく増加し、腫瘍節の検出が容易になる。MRIでは、膀胱は、CT上ではほとんど見分けがつかない底面や上壁などの部分を含め、はっきりと見える。前立腺において、カプセルおよび実質が決定される。後者は通常均質である。腺の近くで、泡の後ろの組織では、より密な組織、すなわち精嚢が見えます。

腎臓の放射性核種研究。放射性核種法は、泌尿器科および腎臓診療所の実施において確固として確立されている。彼らは、初期段階で腎機能の違反を検出することを可能にします。これは、他の方法の助けを借りて達成するのが困難です。臨床医は、放射性標識の方法の生理学、その相対的単純さ、および患者の治療中に繰り返し研究を行う可能性に魅了されている。放射性核種化合物が放射線不透過性物質に対する高感度の患者に使用できることも重要である。研究目的に応じて、放射性核種指標の1つは腎栄養性RFPの群から選択される。

 腎臓の放射性核種研究 

残留尿量のラジオメトリック測定。多くの病気では、特に膀胱からの尿の流れに障害がある場合、排尿後の後者では尿の一部が残っており、これは残尿と呼ばれます。それを測定する簡単な方法は、放射性核種研究です。腎臓によって排泄されたRFPの静脈内投与の1/2〜2時間後に、膀胱上の放射線の強度が測定される。患者が膀胱を空にした後、排泄される尿の量を決定し、膀胱上の放射線強度を再度測定する。

主な臨床症候群と放射線研究の戦略

放射線研究の戦術、すなわち 放射線法の選択およびその適用順序は、病歴および臨床データを考慮して開発されている。ほとんどの場合、医師は、典型的な臨床症候群に対処する必要があるので、ある程度まで、それは、標準化されている：など腎臓の痛み、肉眼的血尿、排尿障害、この事実は、患者の典型的な回路検査の使用を正当化し、そのようなスキームを以下に示します。しかし、思慮深い個々の患者における疾患の特性の分析、および必要な調整の一般的なスキームに入ると医師の責任インチ

腎疝痛。患者の状態は難しい。彼は腎臓の痛みを痙攣させる攻撃を受け、しばしば下部腹腔および骨盤領域に照射する。疼痛症候群はしばしば悪心または嘔吐、腸の麻痺を伴う。時には頻繁な排尿があります。患者は温熱処置、鎮痛剤を示す。主治医、泌尿器科医または外科医は、放射線検査の徴候およびその実施時期を決定する。

腎臓と膀胱の傷害。Macrohemuria。被害者の調査は、X線透視と撮影の概要を開始することをお勧めしますので、腎臓の損傷は、多くの場合、肺、横隔膜、脊椎、肋骨、腹部臓器の状態を確認した、隣接する臓器や骨の損傷と組み合わされます。単離された腎臓損傷を、その被膜下血腫の形成から後腹膜血腫、破砕または腎臓ギャップを形成するためにインテグリティpyelocalicealシステムギャップ腎被膜の違反を傷害を含みます。

炎症性疾患。腎盂腎炎は、腎臓およびその腸骨盤系の間質組織の優勢な病変を有する非特異的な炎症過程である。放射線写真および超音波検査では、冒された腎臓にわずかな増加が見られます。

腎臓形成性動脈性高血圧。この症候群の高くて容易に検出可能な症状は高血圧である。高血圧の原因が排除されるまで、安定しており、医学的効果をもたらさない。そして、2つの理由があります。最初は、器官への動脈血流入の違反です。これは、線維筋症異形成、アテローム性動脈硬化症、血栓症、ネフローゼ症候群、動脈瘤による腎動脈の狭窄によって引き起こされ得る。この形態の腎性高血圧症は、血管運動または血管新生と呼ばれる。第2の理由は、糸球体腎炎または慢性腎盂腎炎を伴う腎内血流の侵害である。この病気の形態は、実質組織と呼ばれます。

腎臓、膀胱、前立腺の腫瘍および嚢胞。腎臓、膀胱または前立腺における容積形成は、これらの器官に対する最も頻繁に検出される症候群の1つである。シストや腫瘍は、長期間にわたり、重篤な臨床症状を引き起こすことなく、秘密裏に発症することがあります。血液と尿の検査は、その非特異性と結果の異質性のために非常に相対的です。放射状の方法が容積測定プロセスの特性を決定し確立するための決定的な要素であることは驚くべきことではない。

前立腺の径方向検査の主な方法は、経直腸超音波検査である。腫瘍の性質に関する有益な情報は、カラードプラマッピングを用いて得ることができる。CTおよびMRIは、重要な改善方法であり、腫瘍プロセスの広がりの程度を判断することを可能にする。

腎臓や尿路の奇形。腎臓の異常は、特定の臨床症状として必ずしも現れるとは限りませんが、これらの異常は頻繁に観察され、さらには感染や石の形成によってそれほど複雑ではないため、覚えておく必要があります。特に危険なのは、腫瘍が触診可能な腫瘍様の形成である異常である。実際にはそうでない場合、医師は腫瘍を疑うことができることは明らかです。

腎臓病のX線徴候