Urofloometry

尿流量測定は、下部尿路の可能性のある機能不全を検出するための非侵襲的スクリーニング検査である。彼女の中で、尿の流れのパラメータが測定されます。

下部尿路の機能は、尿を蓄積および排出することである。膀胱は、受動的に尿を収集した後、反射括約筋の弛緩及び排尿筋収縮に関連する排尿行為に入る（排尿-対応するプライマリイベント反射します）。

伝導の兆候

今日、尿路流量測定は広範囲の泌尿器疾患に積極的に使用されています。

• 前立腺腺腫、
• 前立腺癌、
• 慢性前立腺炎、
• 男性の尿道狭窄、
• 慢性膀胱炎および女性の排尿障害の症状、
• 嚢胞-mochetochnykovom逆流、
• 下部尿路の感染、
• 子どもの尿路、
• GMFの神経原性排尿障害、
• 全患者カテゴリーにおける尿失禁。

尿流量測定の方法

尿流量測定の原理は、排尿中の尿の体積流量を記録することです。排尿のパラメータを測定するために、最も一般的に使用される重量。回転センサーまたは電子センサーはあまり頻繁ではありません。センサーは安定したプラットフォームに取り付けられています。この装置はまた、マイクロプロセッサを備えた電子記録装置を備えている。最新の流量計のモデルは、Wi-FiまたはBlueToothワイヤレスチャネルを介してパーソナルコンピュータまたはハンドヘルドコンピュータにデータを送信することができます。定期的に、計器はキャリブレーションが必要です（通常、特別な装置を使用してください）。

患者は平均的な膀胱の充填で研究に来るが、これは適度な強度の尿（150〜500mlの尿の量）を排尿するという通常の衝動に相当する。患者は、以前に研究の意味と方法論について説明されています。排尿は、余計な努力をすることなく、できるだけ自然で自由でなければならない。男性は立って座っている女性の座り（これは特別な椅子が器具の上に置かれている）を排尿するように提供される。研究の終了後、超音波走査またはカテーテル法により残尿の量を測定する。特殊なポータブル標準化超音波装置を使用して残留尿を測定することが最も便利です。

結果の説明

この試験を解釈するために、以下のパラメータを使用する：

• 排尿の最大速度はQmax（ml / s）である。
• 排尿の平均速度はQsr（ml / s）である。
• 最大速度に達する時間。
• 排尿の時間;
• 流れ時間：
• 排泄される尿の量または排尿の量（ml）;
• 残留尿量（ml）。

研究結果の評価における重要な段階は、尿放出スケジュール（尿路曲線）およびデジタル情報の分析である。法線はベルの形をしています。尿道の狭窄では、「プラトー」の形の曲線になります。排尿筋閉塞または衰弱の尿流量測定曲線は、最大排尿率の低下を特徴とする。過活動膀胱（GMF）の典型的なものは、排尿開始から1秒未満（「急速排尿」）のQmaxまで急速に上昇する曲線である。1段階の排尿では、排尿の時間は尿の流れの時間に等しく、いくつかの受容では排尿の時間が尿の流れの時間よりも長いことが特徴である。

メインの尿路流量計はQmaxです。15ml / sを超えるQmaxの値は、通常は正常と考えられる。尿流量測定は、150〜450mlの排尿容量で評価する。150ml未満の容積および500ml以上の成人では、研究の結果はあまり有益ではない。

年齢および性別に応じて最大尿流量の基準値の下限値（Abrams P.、2003による）

年齢、年齢	最小排尿量、ml	男性、ml / s	女性、ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12日	15日
14-45	200	18日	21
46-65	200	12日	15日
66-80	200	第9	10

尿の最大流量は、性別、患者の年齢、排尿量、および試験条件に依存することが判明した。早くも1984年に、Abramsは、割り当てられた尿量とQとの間に非線形関係が存在することを示しました。

排尿速度に影響を及ぼす要因としては、患者の不安に起因する腹圧や生理的遅延、医療スタッフの存在下で検査機器の中で排尿する必要性に起因する不便感などがあります。この状況では、排尿を促進するために腹部プレスの任意の張力が特徴的な不連続曲線のバックグラウンドで異常に高いQ _maxバーストの出現を引き起こす。この点に関して、より信頼できる尿流量測定データを得るためには、排尿が自然な衝動がある場合、膀胱の機能的充填（大人150〜350ml）の条件で少なくとも2回実施することが推奨される。多くの臨床的事例において、尿流量測定のモニタリングは、視覚的画像を得るのにより長い時間の間、推奨することができる。

尿路流量測定法が用いられる最も頻繁な臨床的問題の1つは、高齢男性における膀胱内閉塞（IVO）の診断である。Abrams、Grifithの研究は、Q _max指数からの狭窄症の存在の依存性を示している。

高齢男性排尿症状の一部は弱又は神経原性排尿筋機能不全によって引き起こされる可能性があるため、（特に範囲10〜15ミリリットル/秒でQmaxの値で）低い尿流量膀胱出口閉塞の特異性を決定することに留意すべきです。

尿流量測定の結果を相互に比較する。異なる時間の異なる排尿量で実施されるか、または異なる年齢の患者において、特別なノモグラムを使用する。最も一般的なのは、Syroki（1979） - 男性はLiverpool（1989） - 男性と女性。現時点では、性別および年齢別に適応した修正ノモグラムが提案されている。

情報量を増やすには、流量測定はQmaxの値だけでなく、すべての指標を考慮して評価する必要があります。その結果、尿流量測定では、この患者にはどのようなタイプの排尿が観察されるかが分かります。

• 閉塞性の
• 非閉塞性;
• あいまいな;
• "刺激的";
• 断続的。

尿流量測定が唯一のスクリーニング検査であるという事実にもかかわらず、この方法は、異なる状態の鑑別診断を実行し、さらに尿力学的研究のための患者のグループを提供するために、観測数をできるように、専門家に排尿障害の性質に関する重要な客観的な情報を提供します。換言すれば、尿流量測定は排尿障害の客観的指標であり、しばしばさらなる診断経路を決定する。現時点では、尿流量測定法は、大人および子供の下部尿路疾患の大多数を管理するためのプロトコルにおける検査の義務的方法となっている。そのため、泌尿器科の診察を受けているすべての診療所や診療科に尿流量測定装置が必要です。

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