尿失禁

尿失禁は、尿道または尿路と体表面をつなぐ瘻孔から尿が不本意に排出される排尿障害です。これは症状または徴候であり、それ自体が診断名ではありません。

疫学

疫学研究によると、尿失禁の有病率は人口の約1%と高いことが分かっています。65歳以上の患者では、全人口の10～20%が尿失禁に悩まされています。特に女性の方が男性よりも多く見られます。

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フォーム

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切迫性尿失禁

切迫性尿失禁とは、強い便意を伴う尿漏れのことです。原因としては、膀胱粘膜の炎症性疾患、膀胱腫瘍、尿管膀胱内結石、膀胱カテーテル挿入などが挙げられます。

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腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は、尿を排出する筋肉の収縮がない状態で腹腔内圧の上昇に伴う尿漏れです。原因：尿道および骨盤底筋の排尿抵抗不足、運動中（走る、歩く、階段を上る、咳をする、くしゃみをするなど）、閉経後出産後の女性、前立腺肥大症または前立腺癌の手術後の男性に多く見られます。

溢流性尿失禁

溢流性尿失禁とは、膀胱がいっぱいのときに尿が少量ずつ頻繁に漏れ出ることです。

理由:

1. 泌尿器疾患;
2. 神経学的 -多発神経障害、主に自律神経線維に影響を与える（糖尿病、原発性アミロイドーシス、パラプロテイン血症）、急性および亜急性自律神経障害、シャイ・ドレーガー症候群、膀胱の仙骨副交感神経中枢の破壊（外傷、腫瘍、多発性硬化症、椎間板ヘルニア、虚血、ときに腰仙部脊髄空洞症）、重要な診断症状は外肛門括約筋の緊張低下、球海綿体反射および肛門反射の欠如、肛門生殖器領域のしびれおよび知覚低下、便失禁、男性のインポテンス、腫瘍による馬尾の損傷（脂肪腫、神経鞘腫、上衣腫、類皮腫）、正中腰椎椎間板ヘルニア。骨盤腔内の広範囲の外科手術後、腫瘍（直腸癌、前立腺癌および女性生殖器癌）の後腹膜への進展で観察される骨盤神経の多発性かつ拡散性の損傷（傷害）、脊髄癆。
3. 心因性の原因。

真の尿失禁

真性尿失禁は、膀胱に少量の尿が溜まる場合と溜まらない場合の、ほぼ絶え間ない尿漏れです。真性尿失禁の原因は、神経学的原因が関与する溢流性尿失禁の原因と基本的に同じです。溢流性尿失禁の現象は、膀胱頸部の弾力性が保たれていることと関連しています。この弾力性が尿の圧力に抵抗し、尿の放出が遅れます。このような場合、膀胱は過剰に満たされて拡張し、尿が一滴一滴放出され、頸部が機械的に拡張されます。真性尿失禁では、尿は膀胱に入ると一滴一滴連続的に放出され、膀胱内に溜まりません。

反射性尿失禁

反射性尿失禁は、異常な反射活動に伴う尿漏れであり、通常の排尿欲求の感覚の欠如として現れます。排尿動作の調節はなく、脊髄中枢の独立した活動により、反射的な自動的な膀胱排尿が確立されます。このタイプの排尿障害は、多発性硬化症、円錐レベル以上の脊髄損傷、頸椎および胸椎の腫瘍、一定年齢未満の小児、および悪性貧血で観察されます。

尿道外失禁

尿道外尿失禁は、尿道と体表面の異常な連絡により尿が漏れる状態です。泌尿器科的病理学的に発生します。

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合併症とその結果

尿失禁は、患者本人とその家族にとって深刻な精神的問題となる可能性があります。尿失禁患者の約70%は就職できません。

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