女性における急性および慢性再発性膀胱炎

泌尿器系の感染症は、外来および病院における泌尿生殖器系の最も一般的な感染症であると考えられている。

単純化されていない尿路感染症は、生殖年齢の女性の最も頻繁な疾患の1つである。その年の間に、20〜40歳の女性の25〜35％が少なくとも1回の尿感染のエピソードを経験する。最も一般的なものは急性膀胱炎である。統計データによると、ロシアでは、1年に2億6,300万件の疾病が登録されています。急性膀胱炎の発生率は女性1人当たり0.5-0.7例である。61カ国が参加した病原菌NIMP（2006）株の抗生物質耐性に関する最新の国際的な調査によれば、これらの疾病の主な原因物質は大腸菌であり、76.3％の症例で分離されている。S. Saprophiticus（3.6％）、Klebsiella pneumonia（3.5％）、Proteus mirabilis（3.1％）およびEnterococcus faecalis（3％）に続いている。

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原因 女性における急性および慢性再発性膀胱炎

単純な尿路感染症の95％以上が単一の微生物によって引き起こされる。最も頻繁な病原体は、グラム陰性腸内細菌であり、通常は大腸菌（症例の70〜95％）である。2番目に多い病原体はStaphylococcus saprophyticus（全ての単純化されていない尿路感染の5〜20％）であり、これは若い女性でよりしばしば単離される。著しく単純でない尿路感染症がクレブシエラ属菌を引き起こす。またはプロテウス・ミラビリス（Proteus mirabilis）。症例の1〜2％において、単純な尿路感染症によって引き起こされる病原体は、グラム陽性微生物（グループBおよびD連鎖球菌）である。

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診断 女性における急性および慢性再発性膀胱炎

慢性膀胱炎患者の検査計画には、以下のステップが含まれるべきである

• 気管支炎の注意深い収集（性感染症の背景に起こる再発性尿路疾患の経過の特徴）：
  • 2年以上にわたりこの病気の期間;
  • 1日11〜14回までの悪化期以外の頻尿の存在;
  • 胸部、尿道および膣の永続的な重度の痛み、性的および社会的な不調和をもたらす;
  • 伝統的な抗生物質療法の非効率性。
• 尿の一般的な分析。
• 抗生物質に対する感受性の定義による尿の細菌学的研究抗生物質に対する感受性の定義による尿の細菌学的研究。
• 解剖学的変化を排除する鏡の助けを借りて膣の検査（O'Donnel試料で）。
• 婦人科医による検査。
• 性感染症検査（STI）、2つの遺伝子座（子宮頸管および尿道）からの2つの方法。
• 尿および生殖器系の器官の超音波。
• 生検を伴う膀胱鏡検査および生検の形態学的検査。

ほとんどの症例で膀胱炎の診断が困難を引き起こさない場合、治療は必ずしも効果的ではなく、多くの患者で病気の発症原因となった原因を特定し排除することができないため、予測は常に好ましいとは限りません。

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差動診断

同様の臨床像を有する疾患との慢性膀胱炎の鑑別診断が必要である：

• 膀胱癌;
• 尿路の結核;
• 腺筋症;
• 外陰膣炎;
• 特定の尿道炎。

処理 女性における急性および慢性再発性膀胱炎

膀胱炎の治療は複雑（病因および病原性）であり、主に下部尿路感染の頻発再発の原因を取り除くことに向けられるべきである。

膀胱炎は感染症であり、その結果、薬剤がなければ感染はない。

現在、下部尿路の炎症性疾患の保存的治療のための病因論的に立証されたアルゴリズムが開発されている。

女性の急性および慢性再発性膀胱炎も、解剖学的変化を補正し、尿力学的異常の原因を取り除くことを目的とした外科的方法で治療される。