腎臓と尿管の超音波検査

腎臓の超音波検査を行う場所と、この研究のために適切に準備する方法については、これらの質問をより詳細に検討してください。腎臓の超音波検査は、泌尿器系の診断の複雑さを指し、病理を検出する効果的かつ安全な方法と考えられている。手術自体は最小限に侵襲的であり、腎臓のサイズ、形状および位置に関する完全な情報を提供する。超音波は腎臓を視覚化し、血液供給および臓器構造を評価することができる。

処置のために、患者は脇の下にソファーの上に横たわり、特別なゲルが皮膚に塗布され、センサーの助けを借りてチェックが行われる。腎臓の超音波検査の主な適応症は、伝染性疾患および炎症性疾患、予防的検査および転移した疾患または外科的介入後の器官のモニタリングである。内分泌系の病気、腎臓の機能の変化、異常な尿検査、腰痛、および他の多くの症状は、超音波の適応症です。

腎臓と尿管の超音波の表示

1. 腎臓や尿管の痛み。
2. 腎腫瘍（大腎臓）の疑い。
3. urographyによると、機能しない、腎臓。
4. Gematuria。

腎臓と尿管の超音波の表示

腎臓と尿管の超音波の準備

1. 患者の準備。準備は必要ありません。膀胱が必要な場合、患者は水を飲むべきです。
2. 患者の位置。患者の背中の位置で検査を開始します。右上の腹部に任意にゲルを塗布する。
3. センサーを選択します。大人用の3.5 MHzセンサー、小児用および薄型大人用の5 MHzセンサーを使用してください。
4. 必要な感度のレベルを設定します。センサーを右上の腹部に置き、研究を開始します。センサーを傾け、腎実質の最適画像が得られるように感度を調整する。

腎臓と尿管の超音波の準備

任意の器官の超音波は、ポリポジションでなければならない。スキャンは、超音波イメージングに使用できるすべてのサーフェスから実行する必要があります。

腎臓の研究は、腰部から始まり、背中から縦方向にそれらを走査する。次いで、センサは、腹壁の外側および前面に移動される。その後、一連の横断および斜切片がこれらの同じセクションで行われ、実質の形状、大きさ、状態、腎臓の副鼻腔および腎臓 - 骨盤系が決定される。

この回路腎実質、その厚さ、均一性、呼吸時の可視化pyelocalicealシステムおよび病理学的形成、腎静脈洞の対策だけでなく、腎臓のモビリティの存在または不在に注意を払った場合。

右の腎臓は背中の患者の位置に視覚化され、肝臓は音響窓として使用される。

深いインスピレーションで呼吸が維持されている間、スキャンが常に実行されます。患者に深呼吸をして息を止めてもらいます。その後、患者にリラックスして正常に呼吸するように伝えるのを忘れないでください。

腎臓と尿管の超音波検査法

縦断面における正常腎臓 - 明確な滑らかな外側輪郭を有する豆形状の形成は、中間層および腎周囲柔組織との間の薄い（1.5 mm）の高エコー組織の形態において、線維性被膜を生成しました。腎実質は、均質なエコー構造の組織であり、通常、低エコー密度（低エコー密度）である。通常、その厚さは約1.5〜2.0センチメートル。腎臓の境界のその内側部分と突出正弦乳頭のいくつかの正弦凹凸輪郭を有します。時々、特に若い人たちに、三角形状の腎実質可視ピラミッドにおいて、塩基は、芽の形成、腎臓の外形、および洞における先端に変換します。ピラミッドは実質よりもエコー密度が低くなります。腎静脈洞のエコー原性は、パラネファ線維のそれに類似している。それは腎臓の中心に位置し、長手方向のエコースキャンニングは実質に囲まれている。通常の腎臓超音波検査では、わずかな血管束しか視覚化できません。カップと骨盤のシステムは通常定義されていません。水負荷またはanehogennoe形成として視覚化満たされた膀胱骨盤の患者の研究では。彼女の前後のサイズは1.0〜1.5センチメートルを超えてはならない。腎血管は通常、前腹壁によって、横や斜めスキャンで見られます。

通常の呼吸では、腎臓の可動性は2〜3cmである。副鼻腔繊維は均一な腺腫である。腎組織と比較してエコー原性が高かった。病理学的な形成はない。

超音波は、容積腎臓形成の鑑別診断において重要である。この場合、腎臓実質に由来する腫瘍は、エコーモーメントが異なる円形または楕円形の形態と定義される。これに基づいて、すべての腫瘍は、固体（稠密）および液体の2つの大きなグループに分けることができる。ehostrukturaは均質で異質であることができます。成長および局在化の形態に依存して、腫瘍は腎臓の外形（腎臓の大きさおよび輪郭を変化させる）、胸骨内（洞内に位置する、変形させる）または混合することができる。腫瘍が大きいとき。腎臓全体を占め、腎臓の副鼻腔を決定することはできません。カップと骨盤システムの変位と圧縮により、その拡張が可能である。

腎臓新生物に対する超音波診断の信頼性は97.3％に達する。

腎臓の容積教育が研究中に検出されると、それはまずその性質（高密度または液体）によって決定される。

超音波検査中に行われた測定は、一般に、X線回折によって得られた同じパラメータよりも低い値であり、より正確である。

両腎臓は成人でほぼ同じ大きさでなければならず、腎臓の長さの差は2cm以上は病理学的である。

正常な腎臓と尿管の超音波徴候

腎臓が視覚化されていない場合は、試験を繰り返します。肝臓と脾臓の柔組織の明瞭な視覚化の感度を調整し、異なる投影でスキャンします。視覚化する腎臓の大きさを決定する。腎臓の肥大は、別の腎臓の除去またはその機能停止の数ヶ月後（任意の年齢で）に起こる。大規模な腎臓が1つしかなく、2番目の腎臓が最も慎重に検索されても表示されない場合は、腎臓が1つしかない可能性があります。

すべての高密度（エコー陽性）の新生物のうち、腎臓が最も一般的な腎臓癌である（異なる著者によると、85％から96％）。5〜9％は良性腫瘍（癌細胞腫、血管膠腫、腺腫、平滑筋腫など）です。

超音波を含む非形態学的調査法に基づいて腫瘍の形態学的構造を判断することはできないことを強調すべきである。

エコー原性がより低く、より高くまたはより近くにある固体（堅実な）腎臓形成が見出された場合、輪郭および均一性に注意を払う。そう。腎臓癌では、低および高エコーロケーションの交互の領域を有する不均質なエコー構造の形成が観察される。しばしば、そのような形成物は、出血および壊死によるエコー陰性（液体）封入物を含む。エコーグラムは、（液体形成とは対照的に）反射された超音波の増幅の効果がないか、腫瘍およびその下の組織の遠位境界で弱化するかを決定する。多結節形成の外側の輪郭は、通常不均一であり、隣接する組織に侵入すると、あいまいである。しかし、それは同様のechostructureがksantogranulematoz-氏腎盂腎炎で決定を念頭に置くべきである、腎臓および線維海綿結核の良性腫瘍。

最も典型的な超音波画像の全固形腎臓良性腫瘍は、血管筋脂肪腫の脂肪腫を有し、かつ腎周囲（脂肪）ファイバと、この符号と同様エコー輝度均一な形成を増加超音波画像上のように見えます。しかしながら、超音波によって検出腎固体形成の鑑別診断のために使用されるより正確な方法 - 、コンピュータ断層撮影（CT）およびMRI。

腎臓で検出anehogennoeの形成の際にも、そのehostrukturyの均一性に注意を払います。嚢胞に対して均一anehogennoe含量によって特徴付けられる、滑らかな輪郭、内部構造、遠位境界での反射超音波の強化の欠如。液体媒体の内部構造は、悪性プロセスの形成（肉腫実施形態嚢胞性腎臓癌、嚢胞内腫瘍）、または血腫、エキノコックス症、腎膿瘍、結核空洞のような病理学的状態を示すことができます。

形成の濃密または液体の性質が疑わしい場合には、コントラストを有するCT、超音波制御下でのMRIまたは穿刺、得られた流体および膀胱造影の細胞学的検査を行い、診断を明確にする。穿刺中に液体が得られない場合、形成の固体構造を仮定してその生検を行うことができる。

かなり頻繁に、特に小さなサイズで、通常の実質組織からほとんどない別の音響特性における腫瘍。米国で最も注目は、腎洞、厚くなった実質の不規則性腎輪郭の変形に支払われるべき理由です。超音波CM 2.小さな寸法の形成は、多くの場合、追加のスライス腎実質（特にときに「こぶ」腎臓）との鑑別診断が必要な場合場合を確実に検出することができる腫瘍腎実質の最小サイズ。超音波検査は、このように形成することが疑われる場合、それは非常に高い情報（特に中小企業のための）コンテンツ100％に近いコントラストの診断マルチスライスCT（MSCT）のために使用されます。

腫瘍の発見とともに、超音波は、プロセスの有病率に関する貴重な情報を提供します。さらに、隣接する臓器での発芽特性は、腫瘍血栓症、腎臓および下大静脈、大動脈周囲に配置されている拡大局所リンパ節、およびparakavalno artokavalnom間隔が、疾患の段階を決定するためのより有益な方法を診断することができるCTやMRIと考えられています。

医学における超音波の導入により、腎臓癌（特に無症状の形態）の検出頻度が大幅に増加しました。これは、この方法を人口の予防検査のためのスクリーニングテストとして使用するためである。腎臓癌の無症候性経過およびその時折の超音波による検出は、患者の54％以上に認められている。

VMPの乳頭状腫瘍の超音波診断は非常に困難です。骨盤の乳頭腫瘍の少量では、カップと骨盤のシステムからの尿の流出を妨げないので、腎臓の超音波検査画像は正常と異なることはない。カップと骨盤のシステムの腫瘍は、基本的に、腎臓の副鼻腔の不規則な形状の低エコーの形態のように見えます。彼らは腎洞の拡大した腎臓または嚢胞のために簡単に服用することができます。

検出して、そのような（尿の流出に違反して）することができ、時々のみ背景延長pyelocalicealシステム膨潤または人工尿を介しを区別する。

腫瘍pyelocaliceal腎臓系は足に浸透するか、体組織が成長した場合、従来の超音波での検出が簡素化されますが、このような状況では腎実質から腫瘍を区別する必要があります。

正常な超音波を伴う尿管は決定されない。有意な拡張が可能な場合にのみ、上部および下部の3分の1の部分可視化が可能です。結果として、乳頭尿管の通常の非侵襲的超音波の助けを借りた診断は不可能である。近年開発された新しい侵襲的な方法である内腔内超音波検査では、全長にわたってVMPの高品質画像を取得し、構造（腫瘍を含む）の不正確さを非常に正確に診断することができます。この方法の本質は、尿道に沿って逆行性の柔軟なプローブに取り付けられた小型の超音波センサを実行することにある。腫瘍を検出し、その増殖の性質を決定することに加えて、この方法は、尿路壁および周囲組織への腫瘍浸潤の有病率および程度を決定することを可能にし、疾患の段階を決定する上で非常に重要である。

超音波は、尿路の炎症過程の複雑な診断において重要な役割を果たす。したがって、急性腎盂腎炎では、カップおよび骨盤系の視覚化の有無は、腎盂腎炎（閉塞性または非閉塞性）の性質によって決定される。超音波はまた、影響を受けた腎臓の呼吸モビリティの制限だけでなく、彼女の真空の周りにハローの種類だけでなく現れる浮腫腎周囲組織を検出することができます。腎臓の炭水化物 - 明確な輪郭ではなく常に低い輪郭の形成。その内部構造は異種であることがあり、時には小さいエコー陽性の封じ込めである。化膿性のコンテンツでは、教育はほぼ無脈性である。炭水化物の位置では、腎臓の輪郭が不均一で膨らんでいる可能性があります。そのエコーグラフパターンは結核のそれとは区別されるべきである。後者は高密度のエコー陽性のカプセルと密度の高い内包物 - 石灰化（石化まで） - 明確な音響経路を持つ高エコーのように見えます。

慢性腎盂腎炎の初期段階では、超音波検査は病気の信頼できる兆候を検出しません。腎臓のしわの結果を伴う遠く離れた炎症過程では、実質の大きさに対する腎静脈洞構造の面積の相対的増加とともに、そのサイズの有意な減少が認められる。後者は、不均質な構造、不均一な輪郭、および肥厚したカプセルを獲得する。

炎症の最終段階（pyonephrosis）においてしばしば、腎周囲脂肪を囲むそのカプセルシールを厚く、腎臓の増加を検出することができる - 罹患腎臓、還元実質厚さ膨張とカップと骨盤の不規則な輪郭の制限された移動度の壁により瘢痕を増加取得エコー原性。それらの内腔に不均質スラリー（膿及び壊死組織）と音響エコー陽性陰影（抗歯石）との形成を視覚化することができます。

超音波は、後腹膜腔のセルロースにおけるパラヌラル膿瘍および化膿性変化の診断において重要な助けとなる。通常、膿瘍は腎臓のすぐ近くに位置し、エコー陰性卵形のように見えますが、ほとんど完全に内部構造が欠けています。これは通常、外側と内側の輪郭がはっきりしています。後腹膜腔のセルロースにおける細かい変化は、しばしば刷り込みが少なく、しばしば痰（flegmon）を連想させる。この超音波では、筋肉の不規則な輪郭、およびそれらの間および後腹膜腔内の異種の低エコー性の内容を見ることができます。

超音波を用いて、0.5cmより大きい腎臓における結石の視覚化は、有意な困難を示さない。エコーグラム上の単一の石は、結石の遠位の音響経路（陰影）を有する洞の明確に定義されたエコー陽性（ハイエコー）の形成として定義される。その存在は、媒体間の境界面上の緻密な石構造からの超音波の完全な反射に関連している。小さくて平らな石に囲まれていると、ある程度の困難が生じます。実験条件下では、腎臓に位置し、超音波検査中に検出された石の最小厚さは約1.5mmである。最も明確な結論は、カップと骨盤のシステムを拡張することによって視覚化されます。音響効果のない腎臓の洞の小さな高エコー領域は、誤って石（過診断の原因）と解釈される可能性があります。

超音波を使用すると、関係なく、その化学組成の、いずれかのconcrementsを検出することができます。メトールurogramsでpyelocalicealシステムを充填するの欠陥を検出した場合、腎臓結石rentgenonegativiogoの存在を除外することが必要である尿酸塩litiaza及び乳頭状腫瘍の鑑別診断のために使用される理由です。

超音波の非侵襲的な方法は、腎臓における結石を決定することができる。ロハンカ、上部の3分の1（拡張）と十分に満たされた膀胱と尿管の壁内の部分。尿管の中3分の1の石は、非侵襲的な超音波検査法では検出できません。これは、超音波の通過を妨げる腸内のガスの存在によるものである。まれに、腸内にガスがなく、尿管が著しく拡張した場合にのみ、すべての部門で断片的に視覚化することができます。管腔内超音波検査で可能な任意の尿路における検出結石、石及び尿管の壁との間の超音波プローブの方法がある場合。

腎臓および尿管病変の超音波徴候

超音波の適用はかなり急性腎疝痛とプロセス腹腔内だけでなく、神経学的および婦人科疾患の鑑別診断の問題を簡素化。このように、病院の検査の受入部門の超音波診断技術の広範な実際に導入する前には、以下のスキームに従って行った：プレーン撮影と排泄性尿路造影は、しばしばcystochromoscopy - 封鎖子宮ラウンド靭帯や精索。現在、腎臓から尿の障害流出を検出するための超音波を適用します。腎盂システムの腎拡張の調査中に同定されている場合は、患者の腰部の痛みは、上部尿路からの尿の流出の違反で接続されていません。しかし、我々は、拡張が存在しない状態で完全に腎臓の痛みの起源と泌尿器科疾患の存在を排除するものではないことを忘れてはなりません。痛み、腎腎血管血栓症、腎臓および他の尿路の急性非閉塞性および炎症性疾患で観察されたものと同様疝痛。

最新の超音波診断には、機能的な焦点があります。この方法は、VMPの機能状態を評価することを可能にし、薬理学と見なされる。腎臓の初期検査後にそれを行い、腎臓および骨盤の初期サイズを決定するために、10mgのフロセミドを静脈内投与する。5分ごとに、睾丸と骨盤の検査と測定を繰り返します。多尿症は、カップと骨盤のシステムの拡張につながる可能性があります。その程度は測定によって推定される。この試験は、その寸法が元に戻るまで繰り返される。正常な状態では、膨張は急激には発音されず、10分以内で存在する。その保存が長くなると（薬物動態学中のサルレ剤の導入後）、近位尿路の尿流出および/または機能不全への障害が存在することが示される。

腎臓超音波はどこで作ることができますか？

キエフ：

• メディカルセンター "Vemar" - Bazhana Avenue、1B、tel。[phone]。
• クリニック "Insight Medical" - Prospect Petra Grigorenko、13B、tel。[phone]。
• 診断センター "Medbud" - 目論見書Krasnozvezdny、17。
• 診療所ネットワーク "Viva" - ul。Lavrukhina、6、tel。[phone]。
• 診断センター "オメガキエフ" - st。ウラジミールカヤ、81A、tel。[phone]。

モスクワ：

• マルチクリニック "Miracle Doctor" - st。学校、49、ph。[phone]。
• 医療革新のメディナバ - ul。Gilyarovsky、50、tel。[phone]。
• 臨床および診断センター「健康のクリニック」 - 車線クリエントフスキー、6、tel。[phone]。
• メディカルセンター "PrimaMedika" - Academician Chelomey street、10B、tel。[phone]。
• メディカルセンター "ドブロメド" - st。Lyapidevsky、14、tel。[phone]。

サンクトペテルブルク：

• "Proficlinic" - Engels Avenue、50、tel。[phone]。
• 臨床神経センターTSMRT -ストリート。Lenskaya、19A、tel。[phone]。
• "私たちのクリニック" - ul。New Devyatkino、101、tel。[phone]。
• クリニック "ドクターサン" - st。Marata、78、tel。[phone]。
• 総合医療センター "RosMedNorma" - st。Radishcheva、17、tel。[phone]。

超音波診断装置を備えたほとんどすべての医療機関で腎臓超音波検査を行うことができます。しばしば、この手順は病理の疑いと腎機能の障害を伴う医師の処方に従って行われる。