ウロダイナミック検査

尿流動態検査は、泌尿器科における機能診断の主要な方法と考えられています。その理論的根拠は、流体力学の原理と法則です。検査パラメータの登録と計算は、この物理学の分野に基づいています。人体における尿の動き（尿流動態）は、腎臓、尿管、膀胱、尿道といった相互接続された様々な貯留層における液体の動きの特性とほぼ一致することが一般的に認められています。尿の動きの物理的特性は、私たちが対象としているのが可動性があり変化する生物学的システムであり、その不均衡は病理学的変化の場合、様々な症状やそれに伴う臨床像として現れる可能性があることを考慮して計算されます。この点で、「尿流動態」という用語はしばしば「臨床的」という定義と結び付けられます。

臨床尿流動態検査の主な目標

• 排尿障害の症状を伴う状況の再現。
• 尿流動態の客観的特性を便利なグラフィック形式および/またはデジタル形式で記録する。
• 再現された特徴から病理学的特徴を特定し、それによって症状の病態生理学的正当性を提供する。
• 病気の経過の特徴や治療の有効性を評価するための情報を得ること。

尿流動態検査の需要は、次のような逆説によって説明できます。「尿流動態障害の種類がわかれば、それに対応する症状を特定するのは簡単です。しかし、逆の順序で臨床状況を特定すること、つまり症状から尿流動態障害の種類を理解することは、しばしば非常に困難です。」症状は誤解を招きやすく、曖昧です。症状の誤った解釈は、満足のいく治療結果につながりません。例えば、排尿困難という症状の場合、何が尿流動態を阻害しているのかを判断するのは困難です。膀胱頸部の閉塞なのか、外括約筋レベルの閉塞なのか、それとも排尿筋の収縮力の低下なのか？この疑問に答えることができるのは、尿流動態検査だけです。この意味で、尿流動態検査はしばしば心電図検査（ECG）と比較されますが、ECGなしでは心臓障害の種類を特定し、再現性のある形で記録することはほぼ不可能です。研究を繰り返すことができるため、指標を比較し、治療（保存的または外科的）の有効性を評価することができます。

排尿症状を客観化する必要性は古くから存在していました。流体力学の知識に基づいて下部尿路の尿流動態を研究する試みの歴史は、フォン・ガレルツが尿流を経時的に測定する簡単な装置を考案した1950年代半ばに始まります。その後、エンホーニング、スミス、クラリッジは圧力センサーを用いて膀胱内圧と尿道抵抗を測定する可能性を研究しました。1970年には、ワーウィックとホワイトサイドが尿流動態検査と放射線学的検査を比較することを提案し、トーマスは骨盤底筋電図（EMG）を補足しました。尿流動態用語の標準化に関する最初の出版物は、ベイツら（1976年）によるものです。尿流動態検査の発展には、NAロパトキン、EBマゾ、AGプガチェフ、ELヴィシュネフスキーをはじめとする多くの研究者が大きな貢献をしました。

尿流動態技術はコンピュータ化によってさらに改善され、データベースの作成、詳細な研究の標準化に役立ち、尿流動態研究の再現性が最大限に高まりました。

さまざまな基準に基づいて、尿流動態検査は次のように区別されます。

• 上部尿路と下部尿路（レベル別）
• 成人および小児（患者の年齢によって異なります）
• 男性と女性（性別別）
• 必須および任意（特定の病気の検査アルゴリズムにおける位置に応じて）
• 侵襲的および非侵襲的（尿路カテーテル挿入の必要性の有無）
• 入院患者および外来患者（場所によって異なります）
• シンプルと複合（測定チャネルの数と他の方法との組み合わせによる）。

尿流動態検査は複数の要素で構成されており、各要素は完全かつ独立した診断単位です。

• 尿流測定法（UFM）。
• 充填膀胱内圧測定。
• 膀胱排出測定（圧力/流量比検査）。
• 尿道の機能の研究（尿道内圧の形状測定）。
• EMG。UFMおよび膀胱内圧測定と組み合わせて実施します。
• ビデオ尿流動態検査（尿流動態検査と X 線検査の組み合わせ、超音波検査が行われることは少ない）。
• 外来モニタリング。
• 神経生理学的検査（追加として）。

適応症に応じて、必要な検査がリストから選択されます。検査の範囲は、尿流動態検査の専門医によって決定されます。ほとんどの場合、事前の診察時に決定されますが、まれに検査中に決定されることもあります。

典型的な形式では、尿流動態検査の結論は、各コンポーネントの指標のグラフィック表示、デジタル特性、および専門家による書面による結論で構成されます。