腎臓

腎臓（ギリシャ語でネフロス）は、尿を形成して排泄する一対の排泄器官です。腎臓は豆の形をしており、暗赤色で、密度が高いです。成人の腎臓の寸法は、長さ10～12cm、幅5～6cm、厚さ4cmです。腎臓の重量は120～200gです。成人の腎臓の表面は滑らかです。より凸状の前面（facies anterior）とそれほど凸状ではない後面（facies posterior）、上端（extremitas superior）、および凸状の側縁（margo lateralis）と凹状の内縁（margo medialis）が区別されます。内縁の中央部分には、腎門（hilum renalis）と呼ばれるくぼみがあります。腎門には腎動脈と神経が入り、そこから尿管、腎静脈、リンパ管が排出されます。血管と神経はいわゆる腎茎を形成します。腎門は腎臓実質に突出する大きな窪みに入り、腎洞（腎洞）と呼ばれます。腎洞には、大小の腎杯、腎盂、血管、リンパ管、神経、脂肪組織が含まれます。

腎実質は、外層と内層という2つの異なる層から構成されています。外層である腎皮質（cortex renalis）には血液が豊富に供給されているため、濃い赤色をしています。皮質は臓器の周辺（外側）全体を占め、厚さは1cmです。内層である腎髄質（medulla renalis）は、血液供給の点では皮質に比べて大幅に劣っています。構造的には、髄質は均質ではありません。髄質は、扇形に配置された8～18個の円錐構造（腎錐体（pyramides renales））に分かれています。腎錐体の基底は腎皮質に面し、頂点（腎乳頭、papilla renalis）は腎門（hilum renale）の領域に位置しています。それぞれの腎錐体は腎柱（腎柱）によって互いに分離されており、腎柱は髄質まで伸びた腎皮質の一部です。

腎錐体とその上の皮質部分は腎葉と呼ばれます。髄質は外部と内部の2つの領域に分けられます。腎皮質に接する髄質外部領域の領域は、皮質髄質接合部と呼ばれます。そこから、いわゆる髄質放射（radii medullares）が腎皮質に伸びています。これらは皮質の機能構造であり、近位尿細管の直線部分、太い上行部分、および皮質集合管です。髄質の内領域（zona interna）は、ネフロンの構造要素のない腎乳頭領域で終わります。乳頭には10～25個の小さな開口部があり、これが腎集合管（ベリーニ管）の末端部分です。これらの管の入口は、乳頭の頂点付近にあります。

腎乳頭は小腎杯（腎杯小体）に通じています。小腎杯は尿路の最初の構造要素であり、腎実質と尿管、膀胱、尿道で表される尿路系を接続します。

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腎臓の地形図

腎臓は、脊柱の両側の腰部（regio lumbalis）、後腹壁の内面にあり、後腹膜方向に位置しています。腎臓の上端は互いに最大 8 cm 近く、下端は互いに 11 cm 離れています。右腎臓と左腎臓の縦軸は、上部で下向きに開いた角度で交差しています。左腎臓は右腎臓よりわずかに高く、肝臓の真下にあります。左腎臓の上端は第 11 胸椎の中央の高さにあり、右腎臓の上端はこの椎の下端に相当します。左腎臓の下端は第 3 腰椎の上端の高さにあり、右腎臓の下端はその中央の高さにあります。腎臓は肋骨に対して次のように位置しています。第12肋骨は左腎臓の後面とほぼ長さの中央で交差し、右腎臓の後面はほぼ上3分の1と中3分の1の境界で交差しています。腎臓の地形には個人差があり、高い位置と低い位置で区別されます。女性の11%では、両腎臓の下端が腸骨稜に接しています。

腎臓は隣接する臓器と複雑な関係にあります。腎臓の後面は膜とともに、横隔膜の腰部、腰方形筋、腹横筋、および大腰筋に隣接しており、これらの筋肉が腎臓のための窪み、すなわち腎床を形成しています。腎臓の上端は副腎に接しています。腎臓の前面は、その大部分が壁側腹膜シートに覆われており、いくつかの内臓に接しています。肝臓は右腎臓の前面の上部 3 分の 2 に隣接しており、結腸の右湾曲部は下部 3 分の 1 に隣接しています。十二指腸の下行部は右腎臓の内側縁に隣接しています。左腎臓の前面は、上部 3 分の 1 で胃に、中部 3 分の 1 で膵臓に、下部 3 分の 1 で空腸のループに接しています。左腎の側縁は脾臓と結腸左弯曲部に隣接しています。腎臓の正常な地形的位置は、腎床、腎茎、そして腎膜（特に腎筋膜）を含む固定装置によって確保されています。

腹筋の収縮によって維持される腹腔内圧が非常に重要です。

腎膜

腎臓は複数の膜で覆われています。腎臓の外側は、薄い結合組織板である線維性被膜（線維性被膜）で覆われており、これは腎実質から容易に分離できます。線維性被膜の外側には、非常に厚い脂肪被膜（脂肪被膜）があり、腎門から腎洞へと貫通しています。脂肪被膜は腎臓の背面で最も顕著で、一種の脂肪層、すなわち腎周囲脂肪体（傍腎脂肪体）が形成されます。脂肪被膜の厚さが急激に減少すると（急激な体重減少を伴う）、腎臓が移動しやすくなります（遊走腎）。

脂肪被膜の外側では、腎臓は（下方に開いた袋状に）腎筋膜（腎筋膜）に囲まれています。腎筋膜は腎前膜と腎後膜の2つの膜から構成されています。腎前膜は左腎臓、腎血管、大動脈の腹部、下大静脈を前方で覆い、脊柱の前で右腎臓まで続きます。腎筋膜の後腎膜は、左右の脊柱の側方に付着しています。腎筋膜の前腎膜シートと後腎膜シートの下端は互いに接続されていません。腎筋膜は、脂肪被膜を貫通する線維性結合組織の束によって腎臓の線維被膜に接続されています。腹膜の壁側シートは、腎筋膜の腎前膜シートの前にあります。

腎臓のX線解剖

レントゲン写真では、腎臓の輪郭は滑らかで、弓状の線を呈しています。腎臓の影は均一です。左腎臓の影の上端は第11肋骨と第11胸椎の体中央に達し、右腎臓の影は同じ椎体の下端に達しています。腎臓の形状と大きさは、後腹膜腔（後腹膜気腫）に酸素またはガスを導入することで明らかになります。腎盂造影（造影剤を血液中に導入した後、または尿管を通って逆行的に）では、腎盂の影が第1腰椎と第2腰椎の体の高さにあり、腎杯の影が見えます。腎臓の動脈床の状態は、動脈造影法を用いて明らかにされます。