小児の尿崩症

小児夜尿症とは、望ましくない時間や場所で、意図せず膀胱を空にしてしまうことです。夜尿症は3歳以上の小児では病的と考えられており、人口によって異なりますが、6～15%を占めています。

排尿動作中は、内尿道括約筋と外尿道括約筋が弛緩し、同時に膀胱（排尿筋）と腹筋が収縮する必要があります。排尿動作は神経終末によって制御されます。膀胱への交感神経支配は、腰髄（L ₂ -L ₄）から来ます。交感神経の刺激は、膀胱からの排尿を抑制し、尿を貯留させます。副交感神経の刺激は、排尿を促します。仙髄（S ₂ -S ₄）の刺激は、尿道括約筋の弛緩と排尿筋の収縮、すなわち尿の排出を促します。

夜尿症は診断名ではなく、様々な病気の症状です。初診時、診察前に夜尿症と診断されることは許容されますが、最終的な診断名とすべきではありません。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

小児夜尿症の原因

夜尿症は、以下の病気や症状の 1 つとして起こることがあります。

1. 神経症;
2. 神経症のような症状;
3. 泌尿器病理の結果;
4. 脊髄病変（脊髄膀胱）
5. 上記の違反の組み合わせ。

夜尿症は、ほとんどの場合、神経症様症状、神経症、泌尿器系の病理によって引き起こされます。また、10～12歳未満の小児では、夜尿症が長期にわたって続くと神経症の形成につながる可能性があります。

夜尿症の原因は何ですか?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

小児夜尿症の治療

1. 夜尿症の「性質」（神経症か神経症に似た症状）を判断するために、詳細な産科病歴を調べます。
2. 実験室および機器による研究方法を規定する:
   • 土曜日と日曜日の排尿のリズムと量の分析。
   • ジムニツキー検定;
   • 一般的な尿検査とネチポレンコ法による尿検査を数回実施（3～5回）。
   • 泌尿器系の重大な欠陥を検出するための尿路超音波検査。
3. 検査中に変化があった場合、ポイント 2 に従って、腎臓および泌尿器の病理を特定するために、X 線泌尿器検査 (膀胱造影、尿路造影) が行われます。
4. 2項で示した検査結果に変化が見られない場合、脳波検査、エコー検査、筋電図検査を実施し、腎臓病理専門医（神経症様症状の場合）および精神科医（神経症の場合）による診察と治療を受けます。6～12ヶ月以内に効果が見られない場合は、泌尿器科X線検査も適応となります。

夜尿症はどのように治療しますか？