おねしょはどのように治療するのですか？

神経症様尿失禁の治療は神経科医と連携して行われます。

• 睡眠が浅くなる：就寝前に温かいお風呂ではなく冷たいシャワーを浴びる、夜間に少量の強壮剤（エフェドリン、アトロピン、ベラドンナ、例：ベラタミナール、テオフェドリン）を服用する。
• 心理療法を活用する：尿失禁は良くないこと、本人が治りたくないなら誰も助けてくれないことを子どもに説明する。
• 反射神経を発達させる：子供を同時に起こし、必ず強く促します。つまり、子供がすべてを意識的に行うように、夜に完全に目覚めた状態でトイレに連れて行きます。
• 夜間の向知性薬（ヌートロピル、エンセファボル）の処方、また重症の場合は抗うつ薬（アミトリプチリンなど）の処方に関しては、必ず神経科医に相談してください。
• 精神科医の診察;
• リフレクソロジー;
• 理学療法：栄養機能を改善するために膀胱領域にパラフィンを塗布する（12～15日間毎日）。アトロピンを用いた膀胱領域の電気泳動。
• 骨盤底筋を強化する理学療法
• 微小循環を改善する薬：ビタミンB ₆、B ₁₂、B ₂;
• アディウレクリンは尿細管におけるナトリウムと水の再吸収を促進するため、尿の生成量が減少し、子供の排尿回数が減少します。バソプレシン系薬剤は常時投与することはできませんが、5歳以上の子供への併用療法では良好な効果が得られます。
• エヌレゾール：粉末、就寝前に服用（成分：ベラドンナエキス、エフェドリン、ビタミンB_など）。

「脊髄膀胱」は、脊髄損傷に伴う重篤な病態であり、治癒が困難です。例えば、重度の脊髄ヘルニアや横断性脊髄炎などにより発症します。神経科医および泌尿器科医への相談が必須です。

小児夜尿症の治療：

1. 夜尿症の「性質」（神経症か神経症に似た症状）を判断するために、詳細な産科病歴を調べます。
2. 実験室および機器による研究方法を規定する:
   • 土曜日と日曜日の排尿のリズムと量の分析。
   • ジムニツキー検定;
   • 一般的な尿検査とネチポレンコ法による尿検査を数回実施（3～5回）。
   • 泌尿器系の重大な欠陥を検出するための尿路超音波検査。
3. 検査中に変化があった場合、ポイント 2 に従って、腎臓および泌尿器の病理を特定するために、X 線泌尿器検査 (膀胱造影、尿路造影) が行われます。
4. 2項で示した検査結果に変化が見られない場合、脳波検査、エコー検査、筋電図検査を実施し、腎臓病理専門医（神経症様症状の場合）および精神科医（神経症の場合）による診察と治療を受けます。6～12ヶ月以内に効果が見られない場合は、泌尿器科X線検査も適応となります。

上記のすべての状態は、神経性膀胱機能障害の発症につながる可能性があります。

あらゆるタイプの夜尿症に対する治療法：

• 適切な心理療法（神経症と神経症様症状では異なる）
• 過負荷やストレスのない穏やかな環境（テレビ番組を見る時間を減らし、喧嘩をなくすなど）。
• 食事：就寝3時間前に夕食をとり、利尿作用のある食品は除く（リンゴ、キュウリ、乳製品、コーヒーは除く）。
• 就寝前の最後の 1 時間に、子供に 3 回 (20 分ごとに) トイレに行くように勧めます。
• 暖かいベッドで仰向けに寝る。
• 背中、腹部、会陰の筋肉を強化するための理学療法、水泳、サイクリング。
• 夜尿が治まった後も3～6ヶ月間治療を続けてください。外来または療養所での治療が望ましいでしょう。

ほとんどの場合、脊髄や脳に明らかな発達障害や損傷がない限り、9～11歳までに正しい反射が発達し、夜尿は止まります。しかし、適切な治療を受けないと、尿路感染症（腎盂腎炎）や神経症（神経症がない場合は）を発症し、精神科医による治療が必要になる場合があります。

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