ジムニツキーテスト

現在、尿を希釈・濃縮して腎機能を調べる最も一般的で利用しやすい方法は、一回の分析またはジムニツキー試験で尿の相対密度を調べることです。

尿の相対密度は、浸透圧濃度よりも感度の低い指標です。尿の相対密度の値は、浸透圧活性物質だけでなく、尿に含まれる高分子成分（タンパク質、糖、造影剤）によっても影響を受けます。尿の相対密度のデータを解釈する際に指標間の有意差をなくすために、尿中のタンパク質と糖の含有量について補正が行われました。したがって、尿中の糖が1％の場合、尿の相対密度は0.004増加し、タンパク質3gの場合は0.001増加します。したがって、尿中のタンパク質濃度が10g / lの場合、相対密度の値は0.003減少し、グルコース濃度が10g / lの場合、0.0038減少します。尿の相対密度の測定は、造影剤を導入した検査の3日後以降、および利尿薬を服用してから少なくとも3日後に行われます。

健康な人の場合、朝の尿の比重が1018を超えると、腎臓の尿濃縮能力が正常であることを示します。腎臓の尿の濃縮能力だけでなく希釈能力も、ジムニツキー試験で判定します。この試験では、患者が日中に3時間間隔で採取した尿を8回採取し、それぞれの比重を測定します。この試験は、患者の通常の身体活動中、標準的な飲食環境（1日あたり約1.2リットルの水分摂取が許可されます）で、利尿薬の服用を中止してから少なくとも3～5日後に実施します。

健康な人の場合、1日の尿量は飲水量の67～75%です。日中利尿は1日に排泄される尿量の65～80%です。尿比重の変動は通常1005～1025です。

ジムニツキー試験の研究に基づいて、腎臓の容積および浸透圧調節機能の障害を特徴付ける以下の状態が区別されます。

• 乏尿、無尿 - 毎日の尿の量の減少。
• 多尿 - 飲んだ液体の量よりも排泄される尿の量が多すぎる状態。
• 夜間頻尿 - 夜間の利尿作用の増加;
• 等張尿症 - 尿の相対密度が 1010～1011 の範囲内で変化すること。これは血漿の相対密度の値に相当し、腎臓の尿を濃縮および希釈する能力が完全に損なわれていることを反映します。
• 低張尿症 - 尿の全部分の相対密度が 1012 未満であり、腎臓の濃縮能力の障害を反映しています。
• 高張尿症 - 尿の全部分の相対密度が 1010 を超えており、尿希釈機能の違反を反映しています。

ジムニツキーによる研究における尿の基準値（正常値）:

• 1日の利尿量は0.8～2リットル、または1日に飲む液体の65～80%です。
• 一日を通して尿の量（40～300 ml）とその密度（1.008～1.025 g/l）が大きく変動する。
• 昼間の利尿作用が夜間よりも優勢である（2:1）
• 少なくとも１つの部分の密度は１．０２０〜１．０２２ｇ／ｌ以上である。

ジムニツキー試験は、腎臓の濃縮機能を調べることができます。患者は通常の食事を継続しますが、飲んだ液体の量を考慮します。午前6時に膀胱を空にした後、日中3時間ごとに尿を別々の瓶に採取し、合計8回分を採取します。ジムニツキー法に従って尿を検査する際、重要なのは、尿の各部分の密度の変動を考慮することです。食事や水分の摂取を中断したにもかかわらず、密度が低いままである場合は、腎臓の尿濃縮能力に問題があることを示しています。密度が正常レベルに留まるか、水分摂取後の変動が0.007 g/lを超えない場合は、腎臓の希釈能力が失われていることを示しています。