疝痛薬

消化器系の問題に使用される疝痛点眼薬は、腸管からのガスの排出を促進する駆風薬（駆風薬）の薬理学的グループに属し、腸管に蓄積したガスは発作性の痛みを伴うけいれんを引き起こします。一部の製造業者は、これを消化器系に作用し、機能性腸疾患に使用される薬剤（ATCコード：A03A）に分類し、シリコーングループ（ATCコード：A03A X13）に含めています。

これらの製品は腸疝痛のある方を対象としていることにご留意ください。直腸疝痛、虫垂疝痛、腎臓疝痛、肝臓疝痛、膵臓疝痛など、他のタイプの疝痛の場合、急性疼痛の発作は他の薬剤で緩和されるため、腸疝痛用の点眼薬は使用しないでください。

[ 1 ], [ 2 ]

疝痛点眼薬の使用適応

疝痛点眼薬は主に、何らかの原因による過剰なガス生成（鼓腸）（鼓腸の原因を参照）、消化障害（消化不良）、食物摂取中の空気嚥下の増加（空気嚥下症）、胃心臓症候群の存在下で発生する過剰な腸内ガスを減らすための対症療法として使用されます。

消化器専門医は、機器やハードウェアによる診断、特にX線、超音波、内視鏡検査を行う前、また腹部や骨盤内臓器への外科的介入の前に、疝痛用の点眼薬の使用を処方します。

さらに、疝痛点眼薬の使用適応症には、洗剤やその他の家庭用化学薬品に含まれる界面活性剤（合成洗剤）による中毒も含まれます。

新生児（生後2週間および4ヶ月）用の疝痛点眼薬は、ICD-10コードR10.4（消化器系および腹腔に関連する症状および徴候）に該当する乳児疝痛の治療に用いられます。この疾患は広く認められるにもかかわらず（生後3ヶ月以内の乳児の5人に1人が罹患）、その病因は依然として不明です。しかしながら、乳児疝痛の最も一般的な原因は、消化管へのガス蓄積と関連付けられています。そのため、小児科医は新生児に疝痛点眼薬の使用を推奨しています。

しかし、この症候群には別の原因がある可能性もある（世界中の小児科医が解明に取り組んでいる）。そして、おそらく、新生児の消化器系、特に小腸で起こる酵素反応の適応過程と関連していると考えられる。胎児は消化管を経由せず胎盤を通して栄養を摂取していたため、出産後は栄養素の摂取方法と吸収が劇的に変化する。

薬力学

エスプミサンL点眼薬、ならびに新生児用製品ボボティックを含むすべての同義語の薬理作用は、有効成分であるシメチコンによってもたらされます。化学的観点から見ると、これはポリジメチルシロキサン（ジメチルポリシロキサン）であり、液状のシリコーン、より正確にはメチルシリル基を導入した二酸化ケイ素（シリカ）です。

この物質は、点滴で摂取すると消化管に入り、気泡の表面張力を低下させて破裂させます。放出された酸素は腸粘膜に吸収され、残りのガス（メタン、硫化水素、インドール、スカトール、メルカプタン）は鼓腸として腸から排出されます。

ちなみに、消泡剤 E551 の形の非晶質二酸化ケイ素は、粉末食品の固まりや塊の形成を防ぐために使用されます。

Cuplaton 点眼薬の薬理作用は、すでに説明したシメチコンに近い有効成分ジメチコン (ポリシラン) に基づいています。

新生児疝痛用の複合点眼薬「Carminativum Bebinos」には、フェンネル、コリアンダー、カモミールの花のアルコール（！）エキスが含まれています。フェンネルが駆風作用を持つのに対し、カモミールとコリアンダーは鎮痙作用があります。

しかし、フィンランド製の疝痛治療薬「Relaドロップス」（Rela Colicドロップス）には、乳酸菌ラクトバチルス・ロイテリ（Lactobacillus Reuteri）が含まれており、プロバイオティクスです。プロバイオティクス、つまり消化管に生息する細菌の利用は、乳児疝痛に対する非常に有望な解決策です。これはランダム化比較試験によって実証されています（最新の試験は2014年にフィンランドのトゥルク大学の研究者によって実施されました）。

薬物動態

エスプミサンL点眼薬、ボボティック点眼薬に含まれるシメチコン、およびクプラトン点眼薬に含まれるジメチコンは、薬理学的および生理学的に不活性な物質であり、化学反応には関与せず、物理的にのみ作用します。シメチコンは0.1mg/mlの濃度で、服用後3～6秒以内に腸管腔内の泡を消火し、その作用持続時間は約24時間です。

シメチコンまたはジメチコンを含む点眼薬を経口投与した場合、吸収および生体内変換は起こりません。これらの物質は消化管を通過した後、便とともに体外に排出されます。

公式の指示によると、Carminativum Bebynos 点眼薬と Rela 点眼薬の薬物動態は研究されていません。

疝痛点眼薬の名前

現在、このグループの製品リストには、ドイツのベルリン・ケミーAG社が製造するEspumisan Lなどの疝痛点眼薬のほか、同じ有効成分を持つ他の商品名（異なるメーカーが使用）であるSimethicone、Simikol、Infacol、Disflatil、Sab Simplex、Phazyme、Flatulex、Myliconなどが含まれています。これらの製品は同義語です。

新生児の疝痛用の点眼薬は、Bobotik（同義語：Espumisan、Sab Simplex）、Cuplaton点眼薬（Orion Corporation、フィンランド）、Carminativum Bebynos（製造元：Dentinox Berlin、ドイツ）、Rela Colic点眼薬（Verman、フィンランド）という名前で表されます。

疝痛に最適な点眼薬を選ぶのは困難です。その効果は腸疝痛の原因と、点眼薬の効果に対する個々の体の反応によって異なるからです。

投与方法および投与量

疝痛点眼薬は、食中または食後すぐに経口投与します。エスプミサンLは、成人および14歳以上の小児の鼓腸に、1日3回50滴（2ml）を服用します。6～14歳の小児には、1日3回25～50滴を服用します。1～6歳の小児には25滴、乳児には同量を服用します（授乳後に少量の液体を服用）。

Bobotik の投与量: 1 〜 24 か月のお子様には 1 日 4 回、最大 8 滴、2 〜 6 歳には 14 滴、6 歳以上には 16 滴。

Cuplaton 点眼薬の推奨使用法は以下のとおりです: 6 ～ 12 か月の乳幼児には 1 滴を 1 日 4 回。1 ～ 2 歳 – 1 ～ 2 滴。2 ～ 4 歳 – 2 滴。4 ～ 6 歳 – 3 滴。6 ～ 10 歳 – 4 滴、10 歳以上および成人 – 1 日 4 回、5 滴。

大人と子供には、フィンランドの疝痛点眼薬 Rela 点眼薬 (Rela Colic 点眼薬) が 1 日 5 滴処方されます。

カルミナティブム・ベビノス点眼薬の使い方と用法・用量は、乳幼児の場合は1回3～5滴を大さじ1杯の液に薄めて1日2～3回、2～6歳の場合は1回6～10滴、6歳以上および成人の場合は1回10～15滴を1日3回服用します。

記載されている製品の説明書には、過剰摂取に関する記載はありません。また、他の薬剤との相互作用についても記載されていません。

保管条件には、+25°C を超えない温度が含まれます。開封した Rela ドロップのボトルは冷蔵庫に保管する必要があります。

保存期間: エスプミサン L およびシメチコンを含むその他のすべての点眼薬 - 3 年。ベビノスはボトルを開封後 12 か月有効です。

[ 5 ]

使用禁忌

疝痛点眼薬 Espumisan L、Bobotik、Cuplaton (Kuplaton)、Carminativum Bebynos は、薬剤の成分に対する個人の過敏症の場合、急性胃腸疾患、胃腸閉塞、腸閉塞の場合、使用が禁忌です。

ボボティックは生後1ヶ月未満の乳児には使用しないでください。フィンランドの疝痛点眼薬Relaドロップ（Rela Colic drops）の説明書には禁忌は記載されていません。

妊娠中の疝痛点眼薬の使用には注意が必要です。これは、ボボティック社の子供用点眼薬の説明書に記載されています。また、エスプミサンLとクプラトンの点眼薬の製造元は、自社製品を妊娠中および授乳中に使用できると記載しています。

[ 3 ], [ 4 ]

疝痛点眼薬の副作用

変性二酸化ケイ素を含む点眼薬（エスプミサンL、ボボティックなど）には、皮膚のじんましんやかゆみなどの副作用が出ることがあります。また、クプラトン点眼薬を服用すると、アレルギー反応に加えて、膨満感や腹痛が起こることがあります。

これらの薬剤（新生児疝痛点眼薬を含む）の成分に含まれる添加物質によってアレルギー反応が起こる可能性があります。これらの添加物質には、ヒドロキシ安息香酸プロピルエーテル（防腐剤プロピルパラベン（E216））とヒドロキシ安息香酸メチルエーテル（防腐剤メチルパラベン（E218））があります。これらの添加物は抗菌作用を特徴としており、E218は防腐剤としても作用し、食品や医薬品の長期保存を可能にします。