肝疝痛

肝疝痛は、胆石症の最も頻繁な臨床形態である（患者の75％）。それは突然、通常は繰り返し強烈な痛みを伴う攻撃に現れます。

胆嚢の石の形成に関連して起こる最も特徴的な基本的な徴候のうち、肝疝痛に属する。対応する医学統計によると、その発生は、主に男性患者において、胆石症の10人の患者ごとに一定の周期性が認められる。女性は肝疝痛に苦しむことは殆どなく、記録された症例の約半分の頻度で出現する。

胆嚢に存在する石は、胆汁の正常な流出過程に障害を引き起こすという事実により、肝疝痛が発生する。人体におけるこの病理学的現象には、胆嚢が位置する領域、すなわち肋軟骨下の右側に生じる急性の痛みが伴う。肝疝痛における疼痛症候群の局在化では、右肩甲骨も関与し、さらに、右襟下痛の反動が際立っていることがある。肝疝痛の痛みは急性の燃焼性であり、強い身体活動として誘発され、強い感情的緊張の結果として作用する。激しい運動や血液が増加中のホルモンのアドレナリンの内容の興奮心理感情の状態の結果として、過剰の筋肉組織における痙攣などの血管痙攣につながります。これは、肝胆管の停滞過程を引き起こし、肝胆管に特有の痛みを引き起こす。

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肝疝痛の原因

胆石疝痛の攻撃は、食事や運動中にエラーによってトリガすることができるが、多くの患者は、トリガ要因を特定することはできませんし、痛みは夜の間に起動することがあります。肝疝痛のメカニズムは複雑で完全には理解されていない。総胆管にほとんどの場合、胆嚢（DGP）から起因する胆汁の流出の違反に疝痛の攻撃（嚢胞progokaの痙攣、閉塞粘液のその石の塊）又は胆汁の排出の違反（CBD）（オッディ括約筋の痙攣、粘液の閉塞、その石の塊、通過LCA上の石）。

胆嚢および胆管の異なる領域は、計算の所見とは異なる痛み応答を特徴とする。通常、3つのゾーンが区別されます。

• 胆嚢の底と体 - 「ミュート」ゾーン（粘膜の炎症がない場合、石の存在は痛みを与えない）;
• 中程度の感度のゾーン - 漏斗、HPの首とHPの身体の隣接部分（このゾーンに移動すると、石は胆汁の流出を引き起こし、RAの減少は中程度の痛みを伴う）。
• 鋭い痛み領域（ダクトゾーン） - 、虚血壁違反胆汁流出を伴うそれらの痙攣は、ダクトの上に位置する部分を伸ばすせるgiperperistaltikoy、激しい痛みを引き起こし、痙攣（悪循環）を得るダクトconcrementsに見つける放電結石に延びる、血餅粘液または鎮痙薬の導入が含まれる。真のオピエート受容体アゴニスト（モルヒネ、fentant、promedolら）、疼痛症候群（可能括約筋痙攣）を高めることができる導入することが推奨されません。

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肝疝痛の症状

肝疝痛の場合、典型的な臨床症状は次のとおりです。突発的に発作が起き、数時間続くことはほとんどありません。疼痛は急性発作性であり、右下垂体および上腹部 - 内臓痛（攣縮、痙攣、臓器の腫脹）で局在化している。背中または肩甲骨の痛みの照射は、胆管に沿った肝十二指腸靭帯の神経支配に関与する脊髄神経の枝の端部の刺激によって引き起こされる。この症状は、結石結石症、胆管炎、乳頭状高血圧症（いわゆる冠状疝痛）の存在と関連している可能性がある。この襲撃には反射嘔吐が伴うことがあり、これは救済をもたらさない。パルスは大きくなり、血圧は大きく変化しません。急性胆嚢炎の発症とは対照的に、炎症過程がないため、気温の上昇、低温および白血球増加は観察されない。痛みは通常15-60分間に蓄積し、1時間から6時間までほぼ一定に保たれますが、その後痛みは徐々に消失しますが、痛みの可能性と突然の終了です。6時間以上持続する疼痛の発作は、急性胆嚢炎の発症の可能性を示唆している可能性がある。肝疝痛の発作の間に患者は非常に満足していると感じる。患者の30％は反復攻撃を受けていない。

急性肝疝痛

急性肝疝痛は、主に胆石病が起こるという事実の背景にある。多少程度は低いが、胆道のジスキネジーが可能である。急性肝疝痛の出現の前提条件の開発における基本的な要因は、胆嚢から形成された石によって胆嚢から胆汁が流出するのを妨げることである。このため、胆汁量がかなり増加し、臓器からの自由な流出ができない障害物の上にある部分で胆嚢が伸びる。

急性の肝臓疝痛への鉛は、過度に大量の食物の使用、特に過度の脂肪、急性のスパイス、スパイス、アルコール飲料中の過度の過度の使用である場合があります。さらに、この種の疼痛症状の出現は、身体の過度の物理的ストレスの結果として可能である。

急性肝疝痛の特徴は次のとおりです。先行すると、吐き気の出現、胃の窪みまたは右の低血圧の重篤さの感覚である可能性がある。体のこれらの領域には急性の痛みが突然現れます。痛みを伴う感覚は、右肩と肩甲骨で起こり、首に広がります。いくつかの場合において、痛み症候群の局在化は、肋軟骨から延び、腹部を完全に覆う。

急性肝疝痛の痛みは非常に激しい、それは永久にすることができますか、それは戦いの形で現れることができます。

攻撃の持続時間は数分または数時間に等しく、1日を超える時間継続します。急性の肝疝痛では、患者は、原則として、非常に興奮した状態になり、薄くなり、汗をかいて、身体の位置を見つけようと非常に不安定になります。

急性肝疝痛では、患者がこのような重大な状態に対処するのを助けるために、適切な医療処置を直ちに行う必要がある。

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肝疝痛の攻撃

肝疝痛の発作は、胆石症の背景に対して起こり、また、胆石または胆石疝痛の名前を持つ。胆石の形成を伴うこの病気の段階で肝疝痛の発作が主に観察され、この病気の否定できない臨床症状がはっきりと明らかになる。前の2つのステージは主に無症候性であり、疼痛症候群はない。彼女はその第三段階に達した病理学的進行の開発の過程にあるとき胆石ため、疾患はほぼ、現れない時折胆石疝痛の攻撃が出現している非常に長い期間の交番によって特徴付けられます。長い間、すべての症状は、右の低血圧の重症感、食後のわずかな不快感、苦い味の口の出現にまで低減することができる。そして時にはそのような現れも観察されないかもしれません。しかし、病気の過程でのこのような寒気は、当面の間だけであり、遅かれ早かれ、肝臓疝痛の攻撃を予期しなければならない。

胆嚢に結石が形成される病理学的過程の過程で、停滞現象がより顕著になり、痛みの症状はますます強くなることが特徴であるという事実のために、それらは、共通ダクトの内腔が詰まった石であることが判明しているか、または痙攣のためにかなり狭くなっているという事実の背景に現れる。これは、胆嚢内に胆汁が過剰に蓄積することにつながり、大きさ、伸びが増し、この過程は痛みを伴う。肝結石の攻撃は、結石が胆管の中を移動するときにも起こり得る。

その存在が確立されていない自分自身を示す無症候性であり、決してヒトではまだ存在している場合は、すぐにそれが表示される非常に最初の瞬間から胆石疝痛の攻撃は、そのよう胆石症を示し、それはかなりはっきりと明確になりました自分自身を感じさせる。それは、この病気のすべての種類の合併症の発症が始まる肝疝痛の攻撃である。

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妊娠中の肝性疝痛

妊娠中の肝臓疝痛は、胆汁の流出過程に関連する慢性疾患や内臓機能の障害が始まる前の状況の女性が原因である可能性があります。この点に関する肝臓疝痛の原因のうち、特に胆石症およびジスキネジー胆管と呼ばれることがある。この場合の肝疝痛は、妊娠中のそのような疾患の悪化の結果として起こる。

妊娠中の肝臓疝痛の出現につながるために、母親になる準備を整えている女性の食生活の組織への計画外の思い込みのないアプローチも可能である。この場合、食事を最適化するために医師に相談する必要があります。肝臓の正常な機能に悪影響を及ぼす可能性のある食べ物や食品を食べないでください。鋭い揚げ物からすべての燻製肉をメニューから除外することは望ましくない。

女性が妊娠中に肝疝痛に苦しむと、痛みの強度を下げることが可能になる身体の位置を見つけることが困難であることがよくあります。妊娠中の肝疝痛の痛みは非常に深刻な痛みであり、体温の上昇、吐き気、および吐き気を伴うことがあります。妊娠中に肝疝痛に対処するためには、肝機能に有益ではないため、薬理麻酔薬を使用することはお勧めしません。

妊娠中に肝疝痛を克服する最善の方法は、おそらく足を刺激する裸足を歩くことであり、これは次に胆嚢および胆管の筋肉を弛緩させる有益な効果をもたらす。痙攣の除去のために、鎮痙剤の投与も正当化される。

肝疝痛のための緊急ケア

肝臓疝痛のための緊急ケアは、一方では、疼痛症候群の重症度を軽減する助けとなる一方、筋肉の緊張を和らげることによって胆管の開存性を回復させるための資金の使用を伴う。

鎮痙薬としての有効性の高さは、アルコール溶液中または錠剤の形態でのニトログリセリンの使用を示す。患者は、1滴の錠剤または2滴分の溶液を取るべきである。場合によっては、この方法では十分ではありません。この場合、2％の0.2％溶液または2％の濃度の2〜3mlのパパベリン溶液の皮下にプラチフィリンを入れることが必要である。代替物は、アトロピン1ミリリットルの0.1％溶液の皮下注射であってもよい。この薬剤は、上記の2つのそれぞれと組み合わせて使用することができます。アルペナルを使用して痙攣の除去に関して良好な結果が得られ、アルペナルは2％の溶液の1ml用量で皮膚の下に投与しなければならない。

痛みを和らげるために、同様の用量の1.0アスピリンまたはアナルギンの注射を行う。これらの薬物を4時間間隔で繰り返し使用することは認められています。

胆嚢がある場所では、加熱パッドを保管することをお勧めします。それは、腹膜の壁を有意な圧力にさらさないように、あまりにも多くの水で満たされるべきである。肝疝痛患者にこのような可能性がある場合、水浴で十分に高い温度を10〜15分間置くことが可能である。

肝臓疝痛が患者の発熱を伴う場合、それは震えており、発熱は1日以上持続し、抗菌剤は例えば500000のストレプトマイシン投与が1日2回施行される。あるいは、4時間間隔の1.0スルファジメジンも考慮することができる。

ご覧のように、肝疝痛の緊急ケアには、治療効果の2つの主要なベクトルがあります。それに関連する医学的措置の本質は、胆管の痙攣を排除し、胆汁の正常な流出を防止し、胆嚢の過剰内容物に伴う痛みの症状の強度を低下させることである。

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肝疝痛のための応急処置

疝痛を支援するために、任意の一切の別々の措置をとる前に、痛みが長引く自然を異なり、5からの終わりと6時間まで停止しない場合、それは医療の専門家にすぐに治療が必要であることを考慮する必要があります。この状況は、病気が自動的に手術のカテゴリーに入ることを意味します。すなわち、人の状態、診断および治療のモニタリングを外科医に委ねるようになる。しばしば唯一の効果的な治療方法は外科的介入のみであることができるため。したがって、肝臓疝痛が長時間消えない場合、そのような患者は入院する必要がある。

攻撃の苦痛緩和にどのように貢献することができるかについては、肝疝痛に対してどのような応急処置が提供されるべきかに関する多くの実際的な勧告がある。

この場合の最低限のプログラムは、そのような患者が寝たきりを提供する必要があることを最初に想定している。validolを - さらには、舌の下に、鎮痛剤（1-2）、丸剤またはパパベリンshpyのカップルを飲むことが提案されています。

ヒーティングパッドの使用は必ずしも正当なものではないことに注意してください。急性胆嚢炎はないが、肝臓、胆汁疝痛があることを確実に明白に確認できるのであれば、その状況でのみ好都合である。この問題の有能な人は医者に過ぎない。

だから、上記のことを済ませたら、あなたは間違いなく医療緊急事態の電話をするべきです。特に攻撃が初めて発生した場合。肝臓疝痛のためのこのすべての応急処置は使い果たされ、さらなる治療の問題は医師に移されるべきです。

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肝疝痛を除去するよりも？

肝臓や胆嚢の領域に急性の痛みの攻撃がある場合、質問は特に局所的になります、この場合に必要なものと肝疝痛を取り除く方法は何ですか？この現象は、肝疝痛で患者の状態を容易にするために、うっ血性プロセスの外観に直接であることから、肝臓や胆嚢内胆管の自由な流れを確保することを目指す一連のアクションの主な尺度です。

これを達成するために、鎮痙特性を有する薬理学的調製物の使用が可能である。特に、drotaverine、no-shpy、パパベリン、プラチフィリンの使用は正当化される。特に重度の症例では、それらを静脈内だけでなく筋肉内に投与する必要があり得る。

肝疝痛に有用な活動の中には、右側に適用される加熱パッドの使用があります。しかし、ここでは、虫垂炎の急性発作ではないという完全な確実性がある場合にのみ、そのような手段に頼ることが許されるという事実を考慮する必要がある。

胆汁流出のプロセスを正常化させるのに役立つ別の方法は、体内のすべての食物が完全に消化されるまで、その期間中に食べることを完全に禁止することです。

有用な、肝臓疝痛があるとき、すべてのガスが以前に放出されたミネラルウォーターの飲み物であり得る。

肝疝痛に対処するための助けに加えて、2~3個の量のアロコール錠剤も可能である。

このように、自分のアプリケーションの結果はすぐに緊急医療を必要とする攻撃の開始から、半分以上の時間の痛みを和らげることができない場合は、しかし、胆石疝痛を除去するよりも、様々な手段や方法のかなりの数がありますが。しかし、肝疝痛の自己除去が成功した場合でさえ、出現する可能性のある原因の範囲を概説し、その後正確な診断を確定することができる専門医を訪問することを延期する必要はない。

肝疝痛麻酔薬

それで、どのような手段が、肝臓の突然の急性の灼熱痛や肝疝痛の効果的な鎮痛薬として使用できるものに対処するのに役立つでしょうか？

非常に重篤な重症度の場合、麻酔薬および鎮痙薬の使用は、注射および静脈内注射によって行われる。そして、そのような操作の任命と実施は、専門医だけが行うことができる。救急車が到着するまで何をすべきかについては、患者の苦しみを緩和するのに役立ついくつかの具体的な推奨事項があります。

肝臓疝痛の痛み症候群の重症度を低下させるには、しばしばニトログリセリンを用いることが可能であり、錠剤は舌の下に置かなければならない。この薬を服用する別の方法として、糖の精製された砂糖を数滴（2-3）塗布することができます。

過去に肝疝痛の発作があり、この機会に患者さんが医学的援助を申請していた場合は、医師の処方箋の1つである鎮痛剤を使用することが理にかなっています。

処方箋なしでは、鎮痛剤を使用することができ、パパベリンを含む直腸坐剤、ならびにベラドンナ抽出物を含有する。しかし、彼らの援助は医師に相談したよりも早く行うべきではないことに留意すべきである。彼らは、特に、緑内障の場合には禁忌であるため。

痛みがあまりにも強くない場合には、冷水の1大さじ当たり5〜10滴から0.1％のアトロピン溶液を摂取することが示される。アトロピンは処方薬のリストに属します。

許容される措置の中で、上腹部の領域に加温圧縮または非加熱の温水ボトルを適用する可能性も排除されない。しかし、あなたが考慮する必要があるヒーティングパッドを置く、改善の熱から5~10分の期間が来ていなければ、それは取り除かなければならない。

肝疝痛における鎮痛は安堵のある程度に患者をもたらすことができますが、我々は忘れてはならない、このような痛み - 肝管における胆嚢胆汁流出違反プロセスの機能の症状に関連する混乱。そしてこれは、主に根底にある病気を治療する必要があることを求めています。

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肝疝痛のための栄養

肝疝痛は、肝臓および胆道の疾患と密接に関連している。肝性疝痛のための栄養は、食事を確立し、これらの病気のためのメニューを選択するための原則に関する一般的な推奨に基づいてこのように構成されるべきである。

ダイエットでは、肝疝痛がある場合は、十分に消化可能なタンパク質の十分な量を入れる必要があります。脂肪の必要な含有量および質を計算する基礎となる基本的な因子は、それぞれの特定の症例における患者の一般的な状態である。そのような必要がある場合にダイエットに取得プロパティ胆汁分泌促進活性化プロセスを促進する観点から、植物性脂肪を大量に含める必要があります。

炭水化物を食事に含めるべき程度に関して、生理学的基準によって規制される量を超えてはならないという規則がある。患者の体重が過剰である場合、炭水化物は減量して食餌中に存在することができる。

消化管の最大の振る舞いをどのように達成することができるかという点で最も重要な役割は、調理方法によって演じられます。これに関して、最適は消化による調理プロセスであり、食物は粉砕されたまたは細断された形態である。短い間隔で少量で食べることで、消化の消化がより促進されます。この分別栄養の原理は、腸の運動性の改善をもたらし、それに加えて顕著な胆汁分泌効果を生じる。

胆汁の流出の正常化は、食物繊維が豊富な組成の製品の食餌中の含有量にも起因する。このため、便の組成はコレステロールを集中的に排除する。

肝疝痛の栄養は、明らかに正常化を促進し、胃腸管、肝臓、胆嚢および胆管の機能の最適状態に至る主な目的である。その結果、痛みの特徴的な急性発作の可能性が減少する。

肝疝痛のある食事

遺伝の先天性欠損症を除く肝臓や胆道の病気は、転送急性感染症、胆石の形成と代謝プロセスの効果、多くの場合、過度の飲酒や不合理整理ダイエットの背景に生じ、慢性型に渡します。肝臓の機能障害を引き起こすと胆嚢は、タンパク質と必須ビタミンの十分な量を欠い体系的に不規則な食物摂取、アンバランスメニュー、することができます。

肝臓疝痛の食事療法は、痛みの症状を正常に除去した後、そのような攻撃の可能性をできるだけ早く減らすという原則に基づくべきである。肝臓疝痛後の最初の数週間は、肉や動物性脂肪、卵を食べることをやめなければなりません。これらの製品の適切な代用品は、調理された魚、植物油、コテージチーズの状態である。あなたはそれに煮付け野菜の数を増やすことによってメニューを多様化することができます。

将来的には、特定の栄養処方を継続的に遵守すれば、肝疝痛が起こる可能性を最小限に抑えることが可能になる。

原則として、肝臓や胆管の病気については、食事番号5が原則として採用される。それに応じて、食事のエネルギー値は生理学的基準に基づいて計算されるべきであり、過食を避けることが推奨される。タンパク質の生理的基準は1グラム〜1キログラムの体重であり、これは最適である。そして、その総数の約半分は、動物由来のタンパク質、肉、家禽、魚、乳製品、卵で表されるべきです。

ダイエットは、動物の脂肪の3分の2の割合で、植物の総日量70〜80グラムの3分の1で行われます。

肝臓疝痛のための食事療法を遵守し、脂肪やスパイシーな料理を乱用してはならず、燻製食品やピクルスを控え、コレステロール含有量の高い製品を排除するべきです。アルコール飲料の使用に対する合理的なアプローチも重要です。

肝臓疝痛のための食事療法は、主要な疾患がその過程に入った段階および患者の一般的な状態に基づいて、医学的推奨および処方箋に基づいて選択される。

従って、肝臓疝痛は、病原性のある因子の存在の前提条件を有し、その発生は、それらの基礎に基づいてのみ起こる。健康障害や肝臓や胆嚢の正常な機能がない場合、それは現れません。

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