肝臓の痛み

肝臓痛は、肝臓を覆うグリソン嚢と腹膜に生じる痛みです。肝臓自体には痛覚受容体はありませんが、筋膜（嚢の結合組織）には多くの受容体が存在します。そのため、肝臓痛は肝腫大（肝臓の肥大と嚢壁の緊張）、または胆嚢や胆管の炎症によってのみ発現します。

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肝臓の痛みの原因

肝臓の痛みの機能的な原因:

• アルコール中毒。
• 過度の身体活動、過度の運動。
• 慢性または急性のストレス。
• 食物負荷 – 脂肪分の多い重い食べ物の摂取。
• 薬物中毒。

肝臓の痛みの有機的原因:

• 肝硬変 - 原発性胆汁性、自己免疫性、またはアルコール性。
• 脂肪肝（肝細胞の脂肪化）。
• 慢性または急性肝炎。
• 肝膿瘍。
• 肝嚢胞。
• 肝臓の良性および悪性の腫瘍。
• 肝臓アミロイドーシス。
• ウィルソン病は酵素変性であり、銅代謝の障害です。
• 高ビリルビン血症 - ジルベール症候群（遺伝性疾患 - 色素性肝疾患）。

肝臓の痛みの原因には、肝疝痛や糖尿病などがあります。

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肝臓の痛みの原因は何ですか?

肝臓への刺激や圧力により肝臓の痛みを引き起こすその他の症状には、以下のものがあります。

• 急性および慢性胆嚢炎
• 胆管炎
• 胃炎
• 右下葉肺炎
• 過敏性腸症候群

肝臓の痛みは、一般的な腹痛と誤解されることがあります。この場合、肝臓周辺の痛みは、胆石、腸の痛み、膵臓疾患（急性膵炎および慢性膵炎）によって引き起こされている可能性があります。

肝疾患の痛み

肝疾患における痛みは、必ずしも肝疾患そのものを意味するわけではなく、肝胆道系全体の病理学的変化の兆候であることがほとんどです。右季肋部の痛みを特徴とする最も頻度の高い疾患は、急性および慢性のウイルス性肝炎です。まれに、化膿性炎症性疾患、寄生虫病、肝腫瘍が検出されることもありますが、これは肝臓の高い再生能力によるものです。そのため、肝臓は、その機能が完全に枯渇するまで、長期間にわたりあらゆる疾患に抵抗します。

肝疾患による痛みは、以下の病気を示している可能性があります。

• 肝炎は体内（胃腸管、肺、心臓）の感染プロセスに関連しています。
• 急性および慢性のウイルス性肝炎。
• 伝染性単核球症（リンパ節を侵すウイルス性病変）。
• レプトスピラ症（急性感染症）。
• ヘルペスウイルスによって引き起こされる肝炎。
• 黄熱病（フェブリス・フラバ）は感染起源の出血性疾患です。
• エンテロウイルス肝炎。
• サイトメガロウイルスによって引き起こされるサイトメガロ肝炎。
• グラム陰性細菌またはグラム陽性細菌（球菌）によって引き起こされる肝炎。
• レジオネラ症は肝腫大を伴う重篤な感染性肺炎です。
• 自己免疫性肝炎。
• さまざまな病因による肝硬変。
• 肝臓の脂肪変性症。
• 硬化性胆管炎 - 急性または慢性。
• ヘモクロマトーシスは遺伝性の色素病変、肝硬変です。
• 腫瘍（悪性のものも含む）。
• 寄生虫由来のものも含めた肝膿瘍。
• BID – 胆道ジスキネジア。
• 胆石症。
• 急性または慢性の胆嚢炎。

肝臓病に伴う痛みは特定のものではなく、右側のしつこい痛みや鋭い痛みはさまざまな病気の兆候を示している可能性があるため、症状を区別して正しい診断を下せる医師に相談することをお勧めします。

肝硬変の痛み

肝硬変に伴う痛みは、肝硬変に伴う合併症が進行した段階で典型的に現れます。肝硬変は進行性の病態であり、その進行速度は1年から数年と様々で、明らかな兆候がほとんど現れない場合もあります。機能的な肝細胞数が徐々に減少し、実質組織が結合性線維性増殖物に置き換わることで、肝臓のほぼすべての機能が損なわれますが、肝腫大が起こるまでは痛みを感じません。肝腫大（臓器の腫大）に伴い、肝不全が進行し、門脈圧亢進症が発生する可能性があり、その後、最初の警戒すべき症状が現れます。鈍く、しつこい痛みは、臓器の深刻な病状を示しています。肝硬変の慢性的な痛みは、嘔吐や吐き気、腹水、皮膚や目の黄変、広範囲のかゆみ、消化不良、体温上昇を伴うことがあります。特徴的な症状は、痛みに加えて、いわゆる「肝症状」、つまり血管の「星状」症状や手のひらの赤み（紅斑）です。

肝臓がんの痛み

肝臓がんの腫瘍過程は、この臓器の他の多くの病変と同様に、明確な臨床症状が現れないまま長期間進行することが多く、これはがんの診断と治療の両面において大きな痛手となります。この過程が不可逆的になった場合にのみ、肝臓がんの痛みが顕著になります。これは、肝臓が再生能力に優れているためです。肝臓は最後の瞬間まで自ら病変と闘おうとしますが、その再生能力が枯渇し、腫瘍が大きくなると、病気の兆候が現れます。腫瘍は周囲の組織や臓器を圧迫し、患者の全身状態を悪化させます。肝臓がんの痛みはまれに急性で、通常は以下の症状を伴います。

• パフォーマンスの低下、ひどい疲労、衰弱。
• 食欲が徐々に減退し、悪液質に至るまで体重が減少します。
• 便の変化 - 原因なく便秘と下痢が交互に起こる。
• 腹水は腹腔内の液体です。
• 右季肋部の痛みは慢性的かつ持続的となり、食事や身体活動とは無関係になります。
• 皮膚や白目の部分が黄色くなることがあります。

肝臓転移による痛み

肝転移の痛みは、胃、大腸または乳腺、肺、膵臓、骨格系、脳など、多くの臓器の腫瘍学的プロセスの末期段階にほぼ必ず伴います。肝転移の痛みは、胃がんや腸がんの患者、および肺がんと診断された患者に最も多く見られます。このような患者は、肝転移患者の半数以上を占めています。肝転移患者の約3分の1は、食道がんと悪性黒色腫の患者です。喉頭がん、前立腺がん、卵巣がんまたは子宮がん、膀胱がん、腎臓腫瘍では、肝転移の痛みはほとんど見られません。肝転移は初期段階では無症状ですが、転移が極めて破壊的になり、肝腫大が生じたときに初めて、肝転移に典型的な痛みが現れ、それは持続的で慢性です。痛みそのものは患者にとってそれほどひどいものではありません。むしろ、微熱、体重減少、衰弱、持続的な吐き気、腹水といった一連の病的症状によって、全身状態が悪化します。

病因

痛みの発生のメカニズムは次のとおりです。

• 肝実質における病理学的プロセスは、明らかな症状を示さずに潜在的に発生します。
• 肝周囲炎（腹膜の炎症）が発生します。
• 肝臓が肥大し始め、肝腫大が発生します。
• グリソン嚢の壁が引き伸ばされます。
• 痛みが現れます。

嚢壁が引き伸ばされるほど、右季肋部の痛みは強くなります。胆嚢や胆管からの嚢と腹膜への外圧によって肝臓痛が発生することもあり、虫垂炎や肋間神経痛に伴う痛みの症状が現れることもあります。右季肋部の痛みの原因は多様で、器質性のものも機能的なものも考えられます。

肝臓の痛みの症状

肝臓の痛みはさまざまな性質があります。右季肋部に重苦しい感じがする、一日中続く、痛みがある、運動やランニングで痛みが強くなる、脂っこい食べ物や揚げ物、辛い食べ物を食べた後などです。

肝臓の痛みの症状は以下のように現れることがあります。

• 右側（肋骨の下）に鈍い痛みがあります。
• 右側の痛みが背中に広がります。
• 腹部または体全体に感じられるかゆみ。
• 特徴的な腐った卵のような臭いを伴うげっぷ。
• 皮膚と白目の部分が黄色っぽくなる。
• 全般的な衰弱、無関心。
• 頭痛。
• 筋肉痛（ほとんどの場合、背中と脚）。
• 吐き気

肝臓痛の症状は、身体活動や食生活の変化によって強さが変化するという特徴があります。鈍くうずくような痛みは急性期の兆候であることに留意する必要があります。慢性期においては、肝臓は通常全く痛みを感じません。肝疾患の主な危険性は、無症状であることにあります。適切な時期に診断と治療を受けなければ、慢性肝炎は脂肪変性、肝硬変、さらには肝がんへと進行する可能性があります。

また、肝臓の痛みの症状は、解剖学的に肝臓に近い位置にある胆嚢という、近くの臓器の疾患の兆候であることが多いです。胆道疝痛は肝臓病変と誤診される可能性があり、不適切な治療（主に自己治療）は結石性胆嚢炎や膀胱破裂につながります。さらに、しつこい痛みや急性痛を鎮痙薬で緩和すると、鑑別診断が困難になり、胆管の炎症過程が悪化する可能性があります。

肝臓の痛みが体の他の部位に放散するかどうかは、診断上非常に重要です。痛みは背中、右肩甲骨、首の右側に放散することがよくあります。

多くの場合、肝臓の痛みには、胸やけ、吐き気、嘔吐、口の中の苦味、げっぷ、口臭、膨満感（鼓腸）、腸の問題（便秘または下痢）などの他の症状が伴います。

病気の合併症や増悪、あるいは病理学的過程における他の臓器の関与が認められる場合、発熱、脱力感、疲労感、活動量の低下、無気力、黄疸、皮膚のかゆみなどの症状が現れることがあります。頭痛や失神、皮膚出血、インポテンス、月経不順などがみられることもあります。

緊急医療を必要とする肝臓の痛みの症状：

• 胆汁を伴う頻繁な嘔吐。
• 右季肋部に鋭い痛み。
• 皮膚と目の黄色化。
• 顔、肩、腹部、胸部に毛細血管拡張症（クモ状静脈）が現れる。
• 高体温と肝臓部分の痛みが組み合わさった状態。

肝臓の激しい痛み

肝臓の激しい痛みは通常、肝炎の特徴ではありません。むしろ、胆石による閉塞で胆嚢または胆管の筋肉が痙攣する胆道疝痛に関連しています。このような痛みは特異的で、発作として現れ、突然始まり、徐々に治まります。疝痛の前には、しばしば激しいイライラ感、吐き気、胸の中央（「スプーンの下」のような）の不快感を感じることがあります。痛みの症状は明らかに右季肋部に局在し、中央部に限局することはあまりなく、右肩、肩甲骨間へと放散します。痛みは非常に激しく、人は仕事ができなくなり、体温が急上昇し、嘔吐が現れます。疝痛は20～24時間とかなり長く続くことがあります。肝臓の激しい痛みは、伝染性単核球症という末期の癌の兆候である可能性もあります。痛みの症状は、寄生虫由来の嚢胞破裂、膿瘍、急性膵炎の発作、右腎臓の病理学的変化、虫垂炎に関連している可能性があります。

肝臓の痛み

これは多くの臓器病変に伴う典型的な痛みです。肝胆道系における慢性的な機能変化は、炎症性のものも含め、ほぼ全てが無症状であることに留意する必要があります。肝臓のうずくような痛みは、長期間にわたり進行している進行した病気の兆候です。病気の進行を防ぐために注意すべき最初の症状は、右季肋部に周期的に現れる重苦しさです。この重苦しさは、食後や運動中、あるいは客観的な原因がなくても単独で発生することがあります。時間が経つにつれて、この重苦しさは、肩甲骨の下、首、背中へと上方へと広がる、引っ張られるような痛みへと変化します。肝臓のうずくような痛みの特徴は、過度の運動、屈曲、ストレスによって痛みが悪化することです。これらの症状は、げっぷ、吐き気、鼓腸、排便障害（便秘または下痢）を伴うことがよくあります。皮膚の黄変は、病気が急性期に進んでいることを示しています。急性期では、激しい痛みが必ずしも現れるとは限りません。皮膚や白目の部分が黄色くなっても、すぐに医師の診察を受け、治療を開始する必要はありません。肝臓の痛みが持続するだけでなく、全身に皮膚のかゆみが現れ、作業能力が低下し、衰弱が進むこともあります。

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肝臓のズキズキする痛み

肝臓の脈動痛は、実際には心臓の拍動と同期した肝臓の脈動であり、三尖弁または大動脈弁の病的な機能不全を示唆している可能性があります。病状が進行すると、触診で脈動を触知できるようになり、特に肝臓自体が腫大している場合は肉眼で確認できることもあります。また、肝臓の脈動痛は、肝動脈瘤の兆候である可能性もあります。

脈動は、肝臓における慢性うっ血過程の結果である可能性があり、これは心臓病（三尖弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、癒着性心膜炎など）によって引き起こされます。右心房でうっ血過程が発生すると、肝静脈の圧力も上昇し、中心静脈が拡張を余儀なくされます。血液循環が遅いため、中心静脈に血液が過剰に流れ込み、門脈圧亢進症と低酸素症を引き起こします。肝細胞の中心壊死が進行し、実質が結合組織に変性します。肝臓は大きくなり、本来の位置からずれ、脈動します。肝臓の脈動痛は、吐き気、重苦しさ、右季肋部の痛みを伴い、肝炎の症状に似ています。臨床診療では、この症候群は心臓性肝硬変と呼ばれ、上記の症状に加えて、黄疸と皮膚のチアノーゼの特徴的な組み合わせとして現れます。

肝臓の鋭い痛み

肝臓の鋭い痛みは、ほとんどの臓器疾患に典型的ではありませんが、急性胆嚢炎を示す主な症状です。胆嚢炎は、突然の鋭い痛みが右上方に放散することで発症します。痛みは、右肩甲骨の下、鎖骨、首、さらには右顎の下にも感じられます。肝臓の鋭い痛みは非常に激しいため、姿勢や位置を変えても痛みが和らぎません。この発作には悪寒、発熱、吐き気、そしてしばしば嘔吐が伴い、皮膚が黄色くなることもあります。これらの痛みは、多くの場合、肝疝痛の兆候であり、より正確には胆道疝痛と呼ばれます。疝痛は、胆石が狭くなって停滞した胆管に沿って移動することで発生します。この症候群はまた、肝臓の鋭い痛みを特徴とし、頭痛を伴いますが、嘔吐や発熱は引き起こしません。胆道疝痛、特に原発性の場合は、通常は鎮痙薬で緩和されますが、急性胆嚢炎ではこれは一般的ではありません。

肝臓の鈍い痛み

これは肝胆道系疾患に特徴的な痛みです。急性疼痛は稀で、末期段階における長期にわたる炎症過程の兆候です。肝臓に感じるしつこく、うずくような鈍痛は、肝臓が病的に肥大し、それを取り囲む線維性被膜が腹膜層と共に引き伸ばされている証拠です。これらの筋膜には層全体に多くの疼痛受容体が存在するため、痛みの局在が明確でないことがほとんどです。肝臓という臓器には、疼痛を伝える特定の神経終末が備わっていないため、肝組織は再生するか、病的に線維性脂肪性瘢痕へと変化するかのどちらかしかできないことに注意する必要があります。肝臓の鈍痛は特定の症状ではなく、多くの疾患の兆候である可能性があり、消化器専門医によってのみ鑑別可能です。激しい痛みに加えて、肝臓、胆嚢、胆管の疾患を示唆する症状が現れることがあります。皮膚や白目の黄変、吐き気、食欲不振、イライラ、全身倦怠感、便秘、下痢などです。腫瘍が進行すると、肝臓の鈍痛に加えて悪液質（肝不全の明らかな兆候）が見られ、病気の進行期にのみ現れます。

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肝臓の下の痛み

肝臓の下、つまり腹部の右下腹部の痛みは、臓器自体の病状を示しているだけでなく、以下の病気の症状を示している可能性もあります。

• 虫垂の炎症。
• 尿管における炎症過程。
• 女性の婦人科疾患（子宮外妊娠、付属器の炎症）。
• 胆嚢炎。
• 腸の病気。

肝臓の下の痛み、特に急性の痛みは、発熱や吐き気を伴う場合、主に虫垂炎の兆候である可能性があります。虫垂炎の特徴的な症状は以下のとおりです。

• 肝臓病変では一般的ではない、痛みの正確な位置特定。
• 痛みの強さは数時間にわたって変化しません。
• 痛みはへそのあたりに移動することもあります。

また、潰瘍性大腸炎、肉芽腫性腸炎（クローン病）、蠕虫症、アメーバ症、腰仙骨骨軟骨症、尿路結石症などにも関連することがあります。この部位の痛みを特徴とする婦人科疾患としては、卵管（子宮外妊娠）、卵巣嚢胞または腫瘍、クラミジア症またはトリコモナス症、子宮内膜症などが挙げられます。

抗生物質服用後の肝臓の痛み

抗生物質投与後に肝臓の痛みが生じるのは、薬剤が肝臓で毒素として認識されるためですが、肝臓と薬剤の相互作用が不均衡な場合があります。薬物解毒のメカニズムは以下のとおりです。

1. 抗生物質は酵素によって代謝され、活性代謝物と不活性代謝物の両方が生成され、肝実質に損傷を与えます。したがって、損傷を引き起こすのは薬剤そのものではなく、その分解産物です。
2. 肝臓は代謝物をグルタチオンなどの物質と結合させて中和しようとします。これにより、抗生物質投与後の肝臓への毒性作用と痛みがいくらか軽減されます。
3. 肝臓は、処理され結合した代謝物を尿と胆汁を通して除去しようとします。代謝物は胆汁の粘稠度を変化させ、胆汁の濃度と粘稠度を高めます（胆泥症候群）。その結果、胆汁の停滞、胆汁の排出障害、炎症が引き起こされます。

抗生物質投与後の肝臓の痛みは、急性薬剤性肝炎が原因で発生し、抗生物質投与開始から5～7日後に発症します。薬剤性肝炎の危険性は、臨床的に典型的な急性肝炎と類似していることです。症状はほぼ同一で、皮膚の黄変、吐き気、倦怠感、右季肋部の軽度の痛み、暗色尿、変色便などが挙げられます。薬剤投与を中止するとすぐに、急性肝炎では典型的ではない、良好な経過が見られます。マクロライド系、セファロスポリン系、ペニシリン系の薬剤は、胆汁うっ滞、胆汁凝固症候群、さらには胆道疝痛を引き起こす可能性があります。

飲酒後の肝臓の痛み

肝臓は長期間にわたってアルコール負荷に耐えることができるため、飲酒後の肝臓の痛みは、急性中毒、あるいは肝臓実質の線維組織への潜在的変性が末期段階に入っていることを示しています。肝臓は特定の酵素、すなわちアルコール脱水素酵素の助けを借りてアルコールを処理します。この酵素はアルコールを強力な毒素であるアセトアルデヒドに分解します。その後、肝臓はアセトアルデヒドを除去しようとしますが、処理プロセス全体には時間がかかります。肝臓は40度のアルコール飲料10グラムを処理するのに丸1時間かかります。飲酒量が増え、飲酒頻度が増えると、肝臓はそのような速度で機能することができなくなるため、飲酒後の肝臓の痛みは避けられません。肝臓は脂質化合物を処理する代わりにアルコールの攻撃と戦うため、組織の脂肪変性（浸潤）という病的な状態が発生します。肝臓の再生能力が枯渇し、アルコール性肝炎、肝硬変、そして肝不全へと進行します。

吐き気と肝臓の痛み

吐き気と肝臓の痛みは、多くの肝胆道系疾患に共通する「切り離せない」症状です。薬剤性、ウイルス性、アルコール性を問わず肝炎、胆嚢炎、胆石、その他の肝臓・胆道疾患は、鈍痛または鋭痛と吐き気を伴います。これらは疾患の悪化の兆候であり、特に末期の肝炎や肝硬変で顕著です。吐き気は持続的に続く場合があり、これは肝実質の炎症と変性が進行していることを示しています。これらの症状に皮膚の黄ばみやかゆみが伴う場合は、重度の悪化の兆候であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。また、吐き気とそれに続く激しい痛みは、薬剤性肝炎や胆嚢炎の悪化に典型的に見られます。悪寒、発熱、多量の発汗を伴う吐き気と肝臓の痛みは、胆石症の疑いを示唆します。病的な機能変化がないにもかかわらず、定期的に吐き気と肝臓の痛みが現れるのは、特に脂肪分の多い料理、燻製料理、辛い料理など、単調な食べ過ぎが原因である可能性があります。

食後の肝臓の痛み

食後の肝臓の痛みは、肝胆道系に問題がある、つまり肝臓と胆管の機能が低下している場合にのみ発生します。正常な肝臓は非常に効率的で、どんな食物負荷にも耐えることができます。もちろん、一度だけの摂取であれば。しかし、肝臓にとっても、人体の他の臓器や器官系と同様に、健康的でバランスの取れた食事は非常に重要です。食物の量、その組成、そして食品に含まれる物質の組み合わせが重要です。食後の肝臓の痛みは、高脂肪食品、つまり動物性脂肪を含む食品（肉、脂っこいスープ、バターを使ったペストリー、ケーキ、ペストリーなど）の過剰摂取によって発生する可能性があります。また、肝臓は酸味のある食品や辛い食品、特に植物由来の食品（ニンニク、大根、マスタード、スイバ、西洋わさび、マリネ液、ピクルスなど）の過剰摂取をあまり「好まない」のです。食後の肝臓の痛みは胆汁うっ滞によっても起こることがありますが、この場合は肝臓病ではなく、胆嚢と胆管の状態の問題です。

妊娠中の肝臓の痛み

妊娠は、タンパク質、炭水化物、脂肪の代謝など、女性の体に深刻な変化をもたらすことを意味し、肝臓にさらなる負担をかける可能性があります。妊娠中の肝臓痛は、ほとんどの場合、肝臓の解毒作用の低下と関連しており、慢性的な潜在性疾患や、脂肪分の多い辛い食品の過剰摂取が原因となることは稀です。痛みを伴う症状が現れた場合は、妊婦は注意が必要です。なぜなら、これらの疾患は胎児の状態に影響を与える可能性があるからです。これは、右季肋部の痛みに直接関係しています。外的要因（食物、身体的負荷）に関連しない妊娠中の肝臓痛は、胆汁うっ滞、潜在性肝炎、胆石症を示唆している可能性があります。これらの病態はいずれも、出産過程に深刻な脅威をもたらします。さらに、急性肝炎と胆管狭窄は、妊婦の早期中毒症を引き起こします。A型肝炎とB型肝炎は胎児に感染せず、むしろ子宮内発育に病的な役割を果たし、妊娠中の母体の状態に影響を及ぼすことに注意する必要があります。 「優しい殺し屋」と呼ばれるC型肝炎は、痛みの症状を伴わないにもかかわらず、胎児と母体にとって致命的となる可能性があります。妊娠中の痛みは、三尖弁または僧帽弁の不全が認められた場合、心臓病理学と関連している可能性があります。妊婦のほぼ100%が婦人科を受診する際に健康診断を受けるため、内臓や器官系の危険な病変は通常、妊娠初期に発見されます。妊娠後期に現れる妊娠中の痛みは、むしろ食生活の乱れや母体がウイルス感染にさらされた可能性を示唆しています。これらの危険な症状はすべて、適切な治療を受けるために直ちに主治医に連絡してください。

肝臓の急性痛

肝臓の急性疼痛は、胆道ジスキネジア（BD）によって引き起こされることがあります。ジスキネジアは、低張性ジスキネジアと高張性ジスキネジアの2種類に分類されます。このような痛みは、胆嚢収縮活動が正常よりもはるかに高く、胆汁が停滞する高張性ジスキネジアに典型的に見られます。これが炎症を引き起こし、しばしば結石の形成につながります。炎症過程の進行は、栄養神経症、排便障害（便秘と下痢が交互に起こる）、吐き気、そして肝臓の急性疼痛として現れ、右鎖骨、肩甲骨、肩に放散します。

また、肝臓の急性痛は胆石症の典型的な兆候です。胆石症と疝痛は、脂っこい食べ物や辛い食べ物、精神的ストレス、過度の肉体的運動、移動中の振動、または前屈みの姿勢での作業によって引き起こされることがあります。女性の肝疝痛は、月経周期や産後に関連することがあります。発作の前には、右側の重苦しさや吐き気が起こります。肝臓の急性痛は、夜中に目が覚めることが多く、右上腹部、時には右顎の下に放散します。痛みは痙攣性で、嘔吐や発熱を伴うことがあります。

肝臓の急性痛の特徴的なもう一つの原因は、マラリアの発症です。これは非常にまれな病気です。炎症を起こした肝臓の線維性被膜は大きく引き伸ばされ、脾臓は腫大し、発熱が長く続くと痛みが増します。

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肝臓に痛みがある場合はどうすればいいですか?

多くの人が「肝臓の痛み、どうすればいいの？」と自問します。もちろん、消化器内科医、肝臓専門医、または腫瘍専門医がこの質問に最も的確に答えることができます。何らかの理由ですぐに医師の診察を受けられない場合は、以下のアドバイスが痛みの強さを少し軽減するのに役立ちます。

• まず、しつこい周期痛の初期症状が現れたら、予防策として肝保護薬と胆汁分泌促進薬を服用する必要があります。肝保護薬としては、ゲパベーン、エッセンシャル、カルシル、ダーシルなどが適しています。胆汁分泌促進薬としては、ホフィトール、アロコール、コレマックスなどが挙げられます。イモーテル、トウモロコシのひげ、アーティチョークなどのハーブティーも有効です。
• 急性の痛みは、パパベリン、ノシュパ、スパズマルゴン、またはバラルギンの錠剤を服用して抗けいれん薬で治療できます。
• 少なくとも 10 日間は、辛いもの、脂っこいもの、揚げ物、酸っぱいものを控えた厳格な食事制限を守ることが必須です。
• アルカリ性の飲料（ミネラルウォーター）が推奨されます。
• 大麦や米ぬかに含まれるパンガミン酸（ビタミンB15）を食事に取り入れることが不可欠です。また、メチオニンを14日間服用することもできます（1日2～3錠、食前に服用）。

警告症状が治まらず、悪化するばかりの場合、「肝臓の痛み、どうすればよいのか」という質問に対して、答えは 1 つあります。それは、病理学的プロセスを適時に停止し、合併症を防ぐために、緊急に医師に相談することです。

肝臓の痛みの治療

これは痛みを和らげるだけでなく、痛みの根本原因を取り除くための一般的な治療法でもあります。だからこそ、最初に警戒すべき症状が現れたらすぐに医師に相談し、診察を受け、診断を明確にし、治療を開始する必要があります。自宅での肝臓痛の治療は、可能な限り安全かつ簡便であるべきです。なぜなら、痛みの症状は、例えば虫垂炎の発作など、肝臓以外の多くの疾患を示唆している可能性があるからです。薬の服用をコントロールしないと、確かに不快感は軽減しますが、同時に臨床像が曖昧になり、鑑別診断が困難になることもあります。

肝臓痛の治療は、最も急性の症状、つまり痛みそのものを緩和することを目的としている場合があります。ノシュパ、バラルギン、パパベリンなどの市販の鎮痙薬は、この治療に適しています。肝疾患は通常、すぐに緩和する必要があるような耐え難い急性疼痛を伴うわけではないことに注意が必要です。そのような疼痛がある場合は、肝疝痛（胆道疝痛）または急性胆嚢炎の発作の可能性があります。ちなみに、急性胆嚢炎は鎮痙薬では治療できません。

入院下では、肝疝痛発作中の肝痛の治療には、注射用鎮痙薬（アトロピン、プラチフィリン、バラルギン）が用いられ、舌下ニトログリセリンも適応となります。ノボカインによる遮断は例外的な症例で実施されます。その後の治療は、症状と包括的な検査（血液生化学検査、尿・便検査、超音波検査）のデータに基づいて作成された治療計画に従って行われます。

肝臓痛の治療は、病態の重症度、肝臓および肝胆道系全体の予備能などによって左右される、非常に長期にわたる場合があり、最長1年かかります。肝保護薬の長期使用、厳格な食事療法の遵守、身体活動の制限、そして継続的な医師の診察が推奨されます。

肝臓の痛みに効く薬

肝臓の痛みに対する薬は、通常、胆管の停滞や閉塞を解消する薬と、肝臓を攻撃的な影響から保護する薬（肝保護薬）です。現代の製薬業界では、胆汁の停滞を解消し肝臓を保護するという2つの作用を1つのカプセルまたは錠剤にまとめた、新しい複合薬が提供されています。また、肝臓の痛みに対する薬には、鎮痙作用、つまり主要な痛みの症状を緩和する薬もあります。痛みが緩和した後は、肝臓への負担を軽減するために、肝保護薬と酵素の併用を長期にわたって継続することが推奨されます。

植物由来の製剤は肝保護剤として効果的です。Liv-52、ガルステナ、ダーシル、カーシルなどが挙げられます。これらには必須リン脂質も含まれており、肝保護効果に加えて、脂質と炭水化物の代謝を良好に調整します。Lipostabil、Essentiale Forte、Livolin、Essliver、Phosphoncialeなどがその例です。

発酵を改善する薬として、メジム、エンジムタル、ユニマックス、フェスタルの定期的な摂取が推奨されます。

上記の薬剤は肝機能を改善することに留意すべきです。しかし、患者が肝痛と認識する意味での肝痛薬は、痛みの症状を速やかに緩和する薬剤です。急性疼痛に最もよく伴う胆道痙攣を中和する最も効果的な手段の一つは、ノシュパとバラルギンです。

より詳細で包括的な治療計画は、包括的な検査の結果と診断に基づいて主治医によってのみ作成できます。

肝臓の痛みを和らげるには？

肝臓の痛みを和らげるにはどうすればいいでしょうか？特に、発作や悪化がなく、定期的に肝臓が痛む場合、不安や心配なく、自分でできる治療法はありますか？

肝臓周辺の慢性的な痛みを和らげるには、虫垂炎や胆石の転移の可能性がないことが確実な場合は、ハーブ製剤やハーブ煎じ薬が適しています。以下の植物には鎮痙作用があります。

• フェンネル。
• 一般的なアニス。
• ディル。
• ペパーミント。
• カモミール。
• シルバーウィード。
• 沼地のハコベ。
• セントジョーンズワート。

これらの植物はすべて、痙攣を和らげる効果的なアルカロイドを含んでいます。さらに、肝臓の痛みを和らげる方法については、伝統的な治療師のアドバイスが参考になります。彼らは、苦味のある植物の使用が痛みを和らげるのに役立つと主張しています。苦味のあるハーブには、以下のものがあります。

• よもぎ。
• 菖蒲。
• リンドウ。
• アイスランドの苔。
• タンポポ。

これらの植物は胆汁の流出を活性化し、肝疝痛時の肝臓部分の痛みを大幅に軽減します。

また、肝臓の痛みを和らげる方法という質問への答えは、ガス抜きの温かいミネラルウォーターを飲むことかもしれません。天然ハチミツ大さじ1杯を常温（エッセントゥキ4、ボルジョミ）のミネラルウォーター1杯に加え、朝の空腹時に飲むと、午後には肝臓の痛みがほとんどなくなるでしょう。

その他の症状（より激しい痛み、制御できない嘔吐や吐き気、高体温、発熱）には、緊急の医療処置が必要です。

肝臓の痛みを和らげる鎮痛剤

肝臓痛の鎮痛剤は、重度の肝疝痛（胆道疝痛）や急性胆嚢炎、そして稀ではありますがその他の病態においても使用されます。これは、多くの肝疾患が痛みを伴っても、強い痛みを伴うわけではない、つまり耐えられる程度であるためです。また、激しい運動中に激しい痛みが生じることも少なくありません。このような場合には、肝臓の血流速度を通常の血液循環に戻すために、腹式深呼吸法が適応となります。肝臓痛に鎮痛剤が必要となるその他の状況はすべて、発作、つまり痙攣を伴うものです。鎮痙薬が痛みを和らげるのに役立つと考えるのは理にかなっています。比較的安全な市販薬の中で、最も有力なのは、効果的な筋向性鎮痙薬であるノシュパ（ドロタベリン）です。パパベリン、ジバゾール、ダスパタリンも服用可能です。肝臓の痛みには、ミントを含むあらゆる鎮痛剤が効果的です。ペパーミントの自家製煎じ薬や煎じ薬でも、軽度の疝痛を和らげることができます。市販薬を服用しても効果が見られない場合、自己判断は危険な結果を招く可能性があります。症状から真の病気を鑑別し、適切な治療を処方してくれる医師に相談してください。

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肝臓の痛みに効くハーブ

肝臓の痛みに効くハーブは、胆汁の排出を促進し、肝臓の再生能力を活性化し、肝保護効果を持つため、優れた補助療法となります。さらに、肝臓保護を目的とした医薬品のほとんどすべては植物成分に基づいて開発されており、よく知られているカルシル、ダルシル、ゲパベーネ、レガロンなどがその例です。

煎じ薬やチンキ剤の形で単独で摂取できる肝臓の痛みに効くハーブ：

• ミルクシスルは肝臓の回復のためのハーブ療法のリーダーです。
• ルピナスクローバー。
• カレンデュラ。
• サンドイモーテル。
• ペパーミント。
• トウモロコシのひげ。
• タンジー。
• 白樺の葉。
• バーベリー。
• ホップ。
• タンポポ。
• ローズヒップ。

肝臓の痛みにハーブを使った最も簡単なレシピは次のとおりです。

• 乾燥した砕いたミント20グラムとチコリの根大さじ1杯を、熱湯1.5リットルを注ぎ、2～3分煮沸します。それ以上煮沸しないでください。煎じ液は10～12時間浸出させます。夕方に煎じて一晩浸出させるのが最も効果的です。朝に濾し、日中に少しずつ飲みます。14日間服用した後、1週間休んでから同じ治療を繰り返します。この配合は肝機能を正常化し、胆汁の流れを改善するだけでなく、ミントには神経系に有益な効果があり、睡眠を改善する効果もあります。
• 春、タンポポが咲き始めるとすぐに、癒しの成分である花の蜂蜜を蓄えておきましょう。環境的に清潔な場所で採取したタンポポ300～350株に、天然の高品質な蜂蜜1キログラムを注ぎます。1.5ヶ月でこの蜂蜜が出来上がります。タンポポ蜂蜜は肝臓のしつこい痛みを和らげますが、予防目的で使用するのがよいでしょう。1日2回、食前（30分前）に小さじ1杯を摂取してください。

肝臓の痛みを和らげる食事

肝臓の痛みに対する栄養は、肝胆道系の総合的な治療において最も重要な要素の一つです。食事は肝臓への負担を可能な限り軽減するという主要な目的を果たすべきですが、メニューには十分な量の炭水化物、タンパク質、ミネラル、ビタミンを含める必要があります。食事栄養のルールは以下のとおりです。

• 食べ物には消化しやすいタンパク質（鶏の白身肉、ウサギ肉、子牛肉など）が含まれている必要があります。
• 植物性脂肪（できれば精製された植物油）の摂取。
• 食事では炭水化物の量を減らす必要がありますが、これは太りすぎの患者にとって特に重要です。
• すべての製品は軽く蒸す必要があります。揚げ物は除きます。
• 食事は少量ずつ、頻繁に、1.5～2時間ごとに摂る必要があります。
• ピューレ状にした料理、よく蒸したもの、またはオーブンで焼いた料理の形で食べ物を準備する方が良いでしょう。
• メニューには食物繊維（ふすまパン、マッシュした生野菜）を含める必要があります。

肝臓の痛みを和らげる食事には、以下の食品が含まれます。

• 乾燥ライ麦パン、全粒粉から作られたふすま入りのパン。
• 乾燥したビスケット。
• 野菜の四旬節スープ。
• 赤身の肉 – 鶏肉、赤身の牛肉、子牛肉。
• 赤身の海魚 – メルルーサ、タラ、ヒラメ、アジ。
• 脂肪: バター – 1日あたり30グラム以下、植物油 – 1日あたり50グラムまで。
• 焼いたり茹でたりした野菜 – キャベツ、カボチャ、ニンジン、ズッキーニ。
• 生のフルーツジュース。
• お粥 – オートミール、そば、米。
• 鶏卵は1日1個以下に抑え、できれば1日おきに与えてください。
• 甘い味の果物、酸っぱい果物は除きます。
• フルーツゼリー、ピューレ。
• ハニー。
• カッテージチーズおよび発酵乳製品。
• ローズヒップとレーズンの煎じ薬。
• 薄いお茶、できれば緑茶。

肝臓の痛みを和らげる食事療法では、脂身の多い肉、ラード、鴨肉、羊肉、濃厚なスープは避けてください。アルコールはいかなる量でも摂取せず、キノコ類、チョコレート、ココア、缶詰、燻製、辛い食品は厳禁です。

肝臓の痛みを和らげる食事

肝臓痛のための食事療法は、ペブズナーによれば、肝臓と胆道の治療を目的とした、古くから知られている食事療法No.5です。この食事療法の目的は、適度な量の炭水化物とタンパク質を維持しながら、肝臓の脂肪負荷を最大限に軽減することです。肝臓痛のための食事療法は、1日の食事の化学的および量的構成が以下の通りです。

• 動物性タンパク質 – 50～60 g。
• 植物性タンパク質 – 50～60 g。
• 植物性脂肪 – 30～50 g。
• 動物性脂肪は避けた方が良いでしょう。
• 炭水化物 – 400〜450g（糖質は50〜70g以下）。
• 塩 – 10 g 以下、除外する方がよいでしょう。
• 液体 – 1.5～2リットル（フルーツドリンク、コンポート、煎じ薬）。

肝臓の痛みを和らげる食事は、できるだけ分割して、1日に5～7回に分けて少量ずつ摂取します。食事の総カロリーは3000～3500キロカロリーです。

肝臓の痛みに対する食事療法で推奨される毎日の食事の例:

1. カッテージチーズ 140 g、卵 1 個、砂糖大さじ 2 杯で作ったキャセロール。
2. 牛乳入りオートミール – 200 g。
3. 野菜の四旬節スープ – 500 ml。
4. 煮込み肉 – 250g。
5. 煮野菜 – 30〜350 g。
6. アップルゼリー – 100g。
7. 牛乳とレーズン入りセモリナキャセロール – 20～250 g。
8. ドライフルーツコンポート – 200 ml。
9. 低脂肪ケフィア – 200 g。
10. スティルミネラルウォーター（オプション）

臓器の機能が完全に回復するまで、少なくとも 1 か月、できれば 2 ～ 3 か月は食事療法を続ける必要があります。

いずれにせよ、肝臓に痛みがある場合は、消化器内科医、肝臓専門医、または腫瘍専門医に相談する必要があります。医師は、特定の検査や機器を用いた検査方法を実施しながら、肝臓の痛みに対する対処法を決定し、適切かつ効果的な治療を処方します。

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