腸疝痛

腸疝痛は、腸のある腹部に起こる痛みで、通常は強い便意を伴います。腸が過剰に活動することで、筋肉のけいれんに似た痛みを生じることがよくあります。このような疝痛は、食べ過ぎ、栄養不足、腸の炎症反応など、様々な原因で起こることがあります。

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腸疝痛の原因

腸疝痛は、大腸または小腸の痙攣性収縮によって引き起こされます。多くの場合、このような痙攣は小腸から始まり、徐々に腸全体に広がります。

腸のけいれんは、ほとんどの場合、刺激が原因で起こります。このような刺激には多くの原因があります。

• 胃や膵臓の病気、さらには口腔の病気により、腸に入った食物が十分に消化されずに適切に処理されなくなります。
• 食べ過ぎ、一度に食べ過ぎること。
• 質の悪い食品や古くなった食品の摂取
• 珍しい、エキゾチックな食べ物の消費;
• 細菌性腸感染症（サルモネラ症、赤痢など）
• キノコ、毒物、その他の有毒物質による中毒。
• 重金属塩（鉛など）による中毒。
• ストレスの多い状況、過度の神経緊張;
• 蠕虫感染;
• 腸閉塞。

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腸疝痛の症状

疝痛の症状は通常、突然現れ、腹部に鋭く突発的な痛みとして現れ、時には腰部に放散することもあります。このような発作は、重いものを持ち上げたり、急に走ったりすることで誘発されることがあります。しかし、ほとんどの場合、この症状は重い昼食を食べた後に発生します。

腹部の痛みは切れるような痛みで、徐々に増大します。患者は体位を決めることができず、身をよじり、体位を変えることで痛みを軽減しようとします。痙攣が最大となると、患者はうめき声や叫び声を上げ、強い興奮状態が観察されることがあります。

発作が長引くと、痛みは徐々に治まりますが、その後再び強くなることがあります。痛みは腰部、鼠径部、性器に放散します。

腹膜神経終末の刺激により、ガスの排出と排便が阻害され、鼓腸が増加し、吐き気や頭痛が現れます。高血圧傾向のある人では、血圧が上昇します。

疝痛が長引くと、患者は疲れ果て、無気力になり、疲れて弱っているように見えます。

疝痛が突然の下痢で終わると、患者は急激な緩和を感じますが、腹部のしつこい痛みは継続する可能性があります。

急性腸疝痛

疝痛発作は常に急性で、腸のけいれん痛や灼熱感などの症状が現れます。この症状は、何の理由もなく自然に起こるものではありません。発作が終わったら、いずれにせよ医師の診察を受け、病気の原因を調べることをお勧めします。

以下の兆候は、発作が急性であることを示します。

• 腸疝痛の痛みは突然で予期せぬものであり、たいていは驚かされます。
• 周期的な、多くの場合短期的な腸のけいれんが感じられる。
• 便は液状で、不均質であり、さまざまな不純物（主に粘液性）を含み、悪臭がする。
• 発作中のみ、腹部の筋肉が緊張します。

患者の健康状態は急激に悪化し、食欲がなくなり、便秘が下痢に変わります。

腸疝痛の際の体温は、腸の感染症が原因でない限り、通常は正常です。そうでない場合は、体温が39℃まで上昇することもあり、腸の問題に加えて風邪のような症状が現れることがあります。

患者は時に、偽性の痛みを伴う便意を経験することがあります。腹部全体に痛みが現れる場合もあれば、右腸骨部に痛みが集中し、急性虫垂炎の発作に似た症状が現れる場合もあります。

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成人の腸疝痛

成人患者の腸痛は、独立した疾患として治療することはできません。消化器系の様々な病態の症状である可能性があります。言い換えれば、一見しただけではこの症状の根本原因を特定することは不可能です。消化管の機能不全、平滑筋の痙攣、アレルギー症状などが考えられます。

腸管損傷の兆候は絶えず現れます。痛みを伴う発作、痙攣性疼痛、ガス発生の増加、排便障害、粘液便などです。腹部を触診すると痛みは感じられますが、腹筋は緊張してはいけません。体温は正常です。発作は数分間続き、その後、短時間または長時間の休止が続きます。発作の持続時間は数時間から数日間にわたります。

成人患者の全身状態の重症度は、他の消化管合併症の有無によって異なります。例えば、胃炎を背景に疝痛が発症した場合、吐き気、嘔吐、心窩部痛、胸やけといった症状が腸障害に加わることがあります。

成人では、痙攣発作と同時に腸閉塞がよく起こります。腸閉塞とは、大腸の特定の部分における機械的な障害、または運動機能の障害です。この病変の結果、完全な腸麻痺や腸管腔の狭窄が生じる可能性があり、いずれの場合も緊急医療処置が必要となります。場合によっては、外科的介入が必要となることもあります。

妊婦の腸疝痛

突然の腹部のけいれん痛は、妊婦にとって深刻な恐怖となります。何が起こっているのか分からず、パニックに陥る妊婦も少なくありません。このような状況から抜け出す最善の方法は、医師の診察をすぐに受けることです。緊急の場合は、すぐに救急車を呼ぶことをお勧めします。

妊娠中の腸の問題は、不適切な栄養摂取や運動不足、つまり運動不足（座りがちな生活習慣）によって引き起こされる可能性があります。消化器系を正常に機能させるには、特別な食事療法だけでなく、毎日の体操、公園や庭での散歩、そして炭酸飲料、燻製食品、揚げ物などの食品を完全に食事から排除することが不可欠です。

妊娠中の食べ過ぎは絶対に避けるべきです。子宮が大きくなったことで消化管は既に圧迫されており、大量の食物を摂取することで消化管の働きがさらに悪化します。こうしたことが消化プロセスを複雑にし、食物の腸内通過を悪化させ、腸の機能を阻害します。その結果、便秘になり、痙攣性の下痢発作と交互に起こるようになります。

抗けいれん薬（ノシュパ、パパベリン）は腸のけいれんや痛みを和らげるのに役立ちますが、どのような状況でも必ず医師に相談してください。

小児の腸疝痛

消化管は複数の部分から構成されており、それぞれの部分で食物成分の消化・吸収の異なるプロセスが行われます。例えば、タンパク質は胃腔で分解され、脂肪は十二指腸で分解されます。

消化器疾患（例えば、膵臓疾患、胆道疾患、胃壁の炎症、および一部の遺伝性疾患）の場合、食物の適切な消化に問題が生じることがあります。小児期の臨床症状としては、食欲減退、腹部膨満、排便障害、便への脂肪または粘液成分の混入、全身の不快感、運動機能の低下を伴う消化障害として現れることがあります。

原因に応じて、医師は治療を処方します。状況に応じて、酵素の摂取やその他の治療が含まれる場合があります。

乳児疝痛の治療は、個々に、そして個別に選択する必要があります。医師は、乳児の年齢、痛みの発症メカニズム、特定の薬剤の成分に対する個人の耐性を考慮し、それぞれの具体的な状況を個別に検討する必要があります。

新生児の腸疝痛

生後数ヶ月間、新生児は腸疝痛（せんつう）を患うことがあります。これは、お腹に特有の痙攣が起こり、発作的に痛みを伴い、赤ちゃんの機嫌が悪くなる症状です。多くの場合、この発作は、小さな生物の消化器系が変化に適応できないために起こります。この症状は病気ではありません。

新生児の最初の食べ物は通常、母乳です。最初は比較的少量しか摂取しないため、問題なく消化吸収されます。数週間経つと、赤ちゃんの食欲は増加し、腸疝痛が現れることがあります。これは、赤ちゃんの腸がまだ必要な栄養分に追いついていないことを示しています。

赤ちゃんは食事を終えると、足をお腹に押し当てて落ち着きがなくなり、泣いたり、顔を赤らめたり、緊張したりすることがあります。これらは乳児疝痛の兆候です。

このような場合、子供を助けるものは何でしょうか?

• お腹のマッサージ。
• 赤ちゃんを背中からお腹に移す。
• 温かい加熱パッド。
• 赤ちゃんの食事を見直す必要がある場合もあります（別の粉ミルクに切り替えるなど）。母乳で育てている場合は、母親の食事を変えることも効果的です。

腸疝痛の診断

痙性発作の診断手順は通常簡単です。なぜなら、ほとんどの場合、医師は既に外見的に問題の本質を特定しているからです。合併症は、吸収不良症候群や炎症性疾患がある場合に限って発生する可能性があります。そのような状況では、診断手順が多少異なり、場合によっては短期間の入院が必要になることもあります。

最初の診断は、検査といくつかの質問に基づいて行われます。

• 患者の年齢、ライフスタイル、食事;
• 併発疾患;
• 不快感はいつ、何の後に現れたと考えられるか。
• 排便および排便の性質;
• 関連症状
• 患者が何を服用したか、薬を服用した後に気分が良くなったか悪くなったか。

追加のテストには次の手順が含まれる場合があります。

• コプログラム（消化器系の酵素活性と胃の消化特性を判定できる糞便の実験室分析）
• 糞便中に虫卵がいないか調べる（糞便中に寄生虫が存在すると疝痛の症状が現れることもあります）
• 腸管感染症および腸チフス・パラチフス群の腸管感染症の有無を調べるための便培養。
• 腸内細菌異常症の有無を調べるための糞便分析。

研究中に得られた情報は、腸疝痛の真の原因についての推測、吸収不良症候群（ラクターゼ欠乏症）、食物アレルギー、グルテン不耐症、嚢胞性線維症、腸内寄生虫、感染性病変または細菌異常症の特定、またはこれらの疾患の疑いを否定するのに役立ちます。

消化器官に炎症性疾患がある場合は、胃十二指腸鏡検査、胆嚢造影検査、大腸内視鏡検査、腹部臓器の超音波検査などの検査が必要になることがあります。

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腸疝痛の治療

腸疝痛の治療は医師の監督下で行うことが推奨されます。医師は、この症状の原因を正確に特定し、症状の悪化を早期に察知し、必要なサポートを提供します。治療の基本は、腸疝痛の発症を引き起こした原因への対処です。したがって、個々の症例に応じた適切な治療戦略が必要となるため、一律の治療アドバイスを行うことは適切ではありません。

激しい痙攣痛を解消するには、適切な処置が必要です。しかし、患者さんが通常の下痢と機能性腸障害を患っている場合は、一つの治療法が考えられます。一方、腸閉塞を発症した場合は、全く異なる治療法が考えられます。腸閉塞は通常、緊急入院や外科的介入を必要とします。したがって、医師の許可なく独断で治療を行うことは、必ずしも正しいとは言えず、時には悲惨な結果につながることもあります。

しかし、腸疝痛は当然治療が必要です。そのためには、腸の痙攣している平滑筋を弛緩させる抗痙攣薬が使用されます。嘔吐がない場合は経口投与されますが、嘔吐がない場合は注射または直腸坐剤が適応となります。

最も一般的に使用される治療オプションは次のとおりです。

• ドロタベリン（ノシュパ）2錠、ミント入りのお茶
• ベラドンナエキス錠（類似品としてベカルボン、ベサロール、ベラルギンなどもあり）、1回1～2錠。
• 錠剤、坐剤または注射剤 - パパベリンとプラチフィリンの併用（1回1～2錠）
• 活性炭 – 患者の体重10kgあたり0.5gの錠剤1錠
• ミントとカモミールの温かい煎じ液（約200ml）を浣腸します。

合併症のない機能性腸疝痛は、ガスが排出され、軟便が1回出ると治まることがあります。発作後10～12時間は食事を摂らないことをお勧めしますが、砂糖を入れないぬるめのお茶とホワイトラスクを飲むことは可能です。

腸疝痛にはどうすればいいですか?

腸疝痛に対する治療は患者の健康状態に応じて行う必要があります。

本人自身が栄養失調による症状だと考えている場合、腸に痛みやけいれんがあるものの、嘔吐や発熱はない場合は、自宅でケアすることができます。上記の方法を試してください。

感染症や腸閉塞が疑われる場合は、感染症科または外科に緊急入院する必要があります。このような場合、経過観察の遅延や消極的な経過観察は、臨床像と病状の進行を著しく悪化させる可能性があります。たとえ自宅で胃洗浄、鎮痙薬、鎮痛薬、洗浄浣腸を行ったとしても、感染症や腸閉塞の場合、これらの処置は症状が改善したという幻想を抱かせるだけです。実際には、受診の遅れにつながり、病気の予後を悪化させるだけです。

病院では、患者は必要な診断手順に加え、あらゆる可能な支援を受けます。そして正確な診断の後、医師は適切な治療法を処方します。

• 感染症の場合 – 主に広域スペクトル抗生物質による抗菌治療。
• 痙攣性閉塞の場合 - 抗痙攣療法、腎傍ブロック
• 麻痺性閉塞の場合 – 神経節遮断薬、腎傍遮断薬の使用;
• 機械的な閉塞の場合は、外科的介入が必要となる場合があります。

したがって、少しでも疑問がある場合は、有害な結果の発生を引き起こさないように医師に相談することが非常に重要です。

腸疝痛の薬

• 活性炭は吸着剤（毒性物質、ガス、発酵産物などを吸着する製剤）です。ガス発生の増加、消化不良、中毒症状の改善に用いられます。体重10kgあたり0.5gを摂取し、通常は1回30～40gを超えないようにしてください。
• ソルベックスは活性炭の顆粒類似体で、中毒時に有害な化合物を結合し、体内から排出するのを助けます。薬の効果は約2日間持続します。同時に、ソルベックスは栄養失調、体内の過剰なアルコール、毒物、薬物、粗悪な食品による中毒にも効果があります。1～3カプセルを、できれば空腹時に服用してください（事前に胃洗浄または嘔吐を誘発しても構いません）。一度に服用できる最大量は8カプセルです。
• アトキシルは第4世代の腸管吸収剤です。腸内の腐敗過程によって生じる毒性物質、微生物および食物アレルゲン、細菌代謝産物を中和します。アトキシルは、急性腸疾患、食品感染症、サルモネラ症、中毒、腸炎、アルコール中毒、敗血症性中毒に用いられます。ご使用前に、1～2袋を150mlの水に溶かしてください。
• ノシュパは、胃や腸のけいれんを抑えることで知られる鎮痙薬です。1回0.04～0.08gの錠剤を1日3回まで服用してください。低血圧の方は服用にご注意ください。
• スパズマルゴンは、鎮痙薬と鎮痛薬の作用を組み合わせた合剤です。痙攣、胃痛、または腸疝痛の緩和に用いられます。1回1～2錠を1日3回まで服用できますが、1日6錠を超えて服用しないでください。スパズマルゴンを3日間以上連続して服用することは推奨されません。
• スパズモメンはM-コリン受容体遮断薬です。腸管平滑筋の緊張を低下させ、蠕動運動回数を減らし、けいれんを鎮めます。腸管以外の臓器には影響を与えません。1日1錠を2～3日間服用してください。12歳未満の小児には処方しないでください。
• ブスコパン – 痙攣を緩和し、消化腺の分泌活動を抑制します。腸疝痛と腎疝痛の両方に使用できます。ブスコパンは、朝、昼、晩に1～2錠服用してください。坐剤の場合は、1回1錠を1日3回服用してください。

民間療法による腸疝痛の治療

植物療法は、医薬品に見られるような多くの副作用がなく、効果的で無害な治療法として古くから認識されてきました。腸疝痛の場合、薬用植物の作用は、腸の機能回復、病原菌の増殖抑制、そして腸内細菌叢の安定化を目的としています。

ハンノキの球果、オークの樹皮、スイバ、イチゴの葉、キャラウェイ、ブルーベリー、ミント、レモンバーム、カモミール、セントジョーンズワートなどの植物は、単独で、または煎じ液の形で使用されます。

以下のハーブ煎じ薬と混合薬は、炎症の兆候を消し、細菌を中和し、収斂作用があります。

• ブルーベリーの実または葉、ミント、イタドリの根、カモミールの花を同量混ぜ、90℃のお湯を加えて蒸らします。この温かい煎じ液を1日に数回、1回にグラス半分ずつ、食前の15～30分前に飲みます。
• ポテンティラの根、イモーテルの花、キャラウェイ、ブルーベリー（実または葉）、セージを熱湯で抽出します。食事の15分前にグラス半分を飲みましょう。
• キジムシロの根、イモーテルの花、キャラウェイ、ブルーベリー、セージミックスを熱湯に注ぎ、100mlを1日3回、食前に服用してください。

下痢の場合、次の混合薬が推奨されます。

• バーネットルート、ナズナ - 煎じ薬を作り、1日に最大4回服用します。
• オオバコの葉、セントジョンズワートのハーブ - 煎じ薬を準備し、1日3〜4回100〜150 mlを服用します。
• カモミールの花、ミントの葉、オークの樹皮 – 煎じ液150 mlを1日4回まで飲みます。

以下のハーブの組み合わせは、発酵と腐敗のプロセスの強度を軽減します。

• ハンノキの球果、オークの樹皮、バードチェリー - 一日を通して少しずつ250mlの煎じ液を飲む。
• カモミールの花、キャラウェイシード - 煎じ薬を作り、食前に100ml飲みます。

疝痛に便秘が伴う場合は、クロウメモドキの樹皮、甘草、アニスの実、フェンネル、エルダーベリーの花をベースにした煎じ薬を淹れるとよいでしょう。

腸内の腐敗と発酵のプロセスを抑制するために、食事の20〜40分前に、ニンニクチンキを1日3回まで15滴摂取することをお勧めします。

腸疝痛のための食事療法

腸疝痛の治療を成功させるための最も重要な条件は、食事表4の使用に基づいた特別な食事です。この食事は、腸障害（下痢）を伴う機能不全の腸疾患に使用されます。

腸疝痛の食事療法の目標は次のとおりです。

• 消化が妨げられる時期に体の強さを維持する。
• 炎症症状を軽減する;
• 腸腔内の発酵と腐敗の反応を排除します。
• 腸の機能を正常化します。

脂質と炭水化物の摂取量を減らし、タンパク質は通常の量に抑えることでカロリーを抑え、消化管を刺激するあらゆる食品や物質を除外します。消化器官の酵素活性を高める食材、および発酵や腐敗を促進する食材はメニューから除外します。提供する食品はすべて、液体または半液体状で、刻んで、茹でたり蒸したりして、熱すぎたり冷たすぎたりしないものにします。最適な食事は、1日6回、少量ずつ摂ることです。

1日の平均カロリー摂取量は約1800～1900kcalとされています。

推奨摂取量:

• 白いクラッカー、柔らかく、揚げられていないもの。
• 低脂肪の最初のコース、低脂肪のスープ、穀物ベースの煎じ薬（セモリナ、米ベース）。
• 脂肪および筋膜のない肉製品、ラードのないひき肉、肉のスフレ。
• 低脂肪魚、フィッシュボール、蒸しカツレツ;
• 新鮮な低脂肪カッテージチーズ。
• ゆで卵は1日2個まで。
• 米、そば、オートミールから作られ、牛乳やバターを含まないお粥。
• 野菜スープ;
• 果物またはベリー類はゼリーまたはキセルとしてのみ使用してください。
• 砂糖なしの紅茶、砂糖やクリームを加えていないコーヒー、温かいローズヒップドリンク。

食事から除外するもの:

• パン、ペストリー、パン、パイ、ケーキなど。
• 濃厚で脂っこいスープ。
• 肉、ラード、ソーセージなどの脂肪分の多い部分。
• 脂肪分の多い、塩漬けの缶詰の魚、キャビア。
• 低脂肪カッテージチーズを除く牛乳およびその他の乳製品。
• 目玉焼き、オムレツ;
• パスタ、春雨、豆、エンドウ豆、パール大麦、大麦の実;
• 新鮮な野菜や果物
• 漬物、マリネ食品、ソース;
• ジャム、蜂蜜、コンポートなどの甘い製品。
• バター、スプレッド、食用油;
• 牛乳ベースの飲み物、炭酸飲料、冷たい飲み物、ジュース。

このような食事療法のメニューの大まかな概要は次のようになります。

• 朝食：オートミールと水、緑茶一杯、ラスク。
• スナック：ブルーベリーブロス、カッテージチーズ
• 昼食: セモリナ粉入りの低脂肪スープ 1 杯、蒸しミートボール、ゼリー。
• 午後のおやつ：ローズヒップドリンク、ラスク。
• 夕食：蒸し魚の切り身、そばの付け合わせ、お茶。
• 寝る1時間前：皮をむいた焼きリンゴ。

症状が着実に改善するまでこの食事療法を続け、その後は徐々に慣れ親しんだ食品や料理を食事に取り入れていきましょう。急に通常の食事に戻すことは、病気の再発につながる可能性があるため、お勧めできません。

腸疝痛の予防

自然な消化プロセスを妨げず、食物の消化吸収を阻害しないよう、腸の不調を早期に予防することが大切です。疝痛に悩まされたことがある場合は、医師に相談することをお勧めします。

バランスの取れた食生活を心がけ、食べ過ぎや揚げ物、辛いものへの偏食は避け、甘いものや炭酸飲料の摂取は控えましょう。野菜料理、シリアル、肉や魚、蒸し物、煮込み料理、焼き物など、生の肉汁で調理したものを中心としましょう。

十分な水分を摂り、新鮮な発酵乳製品を摂取することを必ずお勧めします。

追加の予防措置は次のとおりです。

• スポーツ、身体活動、毎日の散歩;
• 断食日;
• 背中と腹部のマッサージ。
• ミント、カモミール、クミン、フェンネルを加えたハーブティーを飲む。

私たちの健康はライフスタイルと栄養原則に大きく依存するため、誰もが適切なタイミングで予防策を講じることができます。

腸疝痛の予後

適切なタイミングで支援を受ければ、腸疾患の予後は良好です。逆に、適切な支援を受けなければ、疝痛が悪化し、合併症や慢性腸疾患の発症につながる可能性があります。

疝痛が跡形もなく治まるか、あるいは後遺症を残すかは、その原因によって異なります。一般的な機能障害は、ほとんどの場合、良好な経過をたどります。予防策を講じれば、再発を防ぐことさえ可能です。

頻繁に起こる疝痛は、後に過敏性腸症候群、腸内細菌叢異常、腸炎、その他の消化管疾患を伴って「再発」する可能性があります。したがって、これらの病態にかかりやすい方は、健康的な食事とライフスタイルを心がけ、食べ過ぎや不健康な食品の摂取を避けることを強くお勧めします。腸疝痛は、何の理由もなく自然に起こるものではありません。そして、ほとんどの場合、その原因は、私たちが何を、いつ、どのように食べたかにあります。