肝臓と胆嚢の診断

慢性肝炎や肝硬変、および胆嚢炎（タイルとnekamenny）と胆管炎 - 肝臓や胆道最高の臨床的重要性の疾患の中で慢性びまん性肝障害があります。膿瘍、包虫症が、特に原発腫瘍および他の部位での腫瘍の肝転移 - また、鑑別診断、焦点肝病変の非常に現実的な可能性を含め、心に留めておくべきです。

また、現在それに結果と現像進行性肝疾患、遺伝的に引き起こされる疾患の数が知られているで肝硬変銅肝レンズ変性（の代謝障害によって引き起こさ：ウィルソン病）、遺伝性ヘモクロマトーシス -特定の貧血に肝臓における（鉄蓄積は、二次文字を有していてもよいです、アルコール性疾患）、a1-抗トリプシン欠乏症の肝障害。

これらの疾患のタイムリーな検出は、別個の疾患の病因および病因を明らかにすることが可能である場合は特に、現在優れた実用的に重要である - 例えば、疾患の原因で実際の影響に慢性ウイルス性肝炎のための抗ウイルス薬の使用。ウィルソン・コノバロフ病で体から銅を除去する手段。肝炎やアルコールの発生を引き起こした薬物の使用を中止し、重度の肝臓障害を引き起こす。

解決する

肝臓や胆道の病気の患者を診察する際には、患者が疑問を呈した場合であっても明らかでなければならない一定の「病因的な覚醒」が必要です。

B型肝炎、C、D、E、F、Gおよび血液のGV輸血とそのコンポーネントの寄付だけでなく、同性愛者、薬物使用者、医療従事者（例えば、慢性血液透析オフィスのスタッフ、駅での感染の可能性として非常に重要な疫学的歴史、歯科、輸血、様々なソリューションを含む手術中の輸血）、、。疫学的に言えば、流行地域に滞在するために、患者の心の兆候で負担しなければならないopisthorchiasis、レプトスピラ症、黄熱病。非常に重要な薬効の同定である：長期使用furadonina、テトラサイクリン、特定の抗高血圧薬（dopegit）、抗TB薬剤（イソニアジド、エタンブトール）、いくつかの向精神薬の慢性肝炎を引き起こす可能性がある- 胆汁うっ滞（経口避妊薬の一部として含めて）、エストロゲン- 症候群バッド・キアリ症候群の形成胆石、胆汁うっ滞との結果として妊娠III三半期における黄疸。慢性進行性肝疾患の大きなグループの原因として、アルコールについて特に言及すべきである。

重要な情報は、家族歴の研究によって提供される。なぜなら、広範囲の肝硬変の段階でしばしば見出され、一般的な肝形質を発現する多くの進行性肝疾患は、特定の遺伝的特徴を有するからである。したがって、ウィルソン・コノバロフ病の遺伝性、ヘモクロマトーシス、肝硬変につながるα1アンチトリプシン欠損症を明らかにすることが重要です。家族性良性高ビリルビン血症を特別に割り当てる。

苦情

肝疾患を有する患者は、しばしば顕著な病変のステージへの苦情はありませんが、慎重な尋問は、病気の初期段階でそれらのいくつかを明らかにする。除く一般的な苦情食欲不振、不快な、通常は口の中に苦味、苦情あり、げっぷ、嘔吐、吐き気を、多くの場合、脂肪や揚げ物の摂取によって引き起こさは、彼らが懸念している不安定なスツール（下痢と便秘を交互に）、膨満感。嘔吐は、通常からの出血を示す本純粋血液であってもよく、食道静脈瘤または存在びらん性胃炎、肝臓によって引き起こされる疾患の症状として、門脈圧亢進症、門脈におけるうっ血を有します。彼らは、同じ起源と赤色糞便中の血液の検出（「上」痔）、及びタール便を有しています。

出血の原因は、びらん性食道炎およびアルコール性胃炎であり得る。

痛みを伴う感覚 は、肝臓を覆う腹膜の刺激、または胆嚢および胆管の平滑筋の痙攣性収縮のいずれかと関連し得る; 患者はしばしば重い感覚、右のhypochondriumの圧力によっても邪魔される。

右季肋における痛みとpericholecystitis（、腫瘍、肝膿瘍に例えば、）肝周囲炎は、それらが一般的に激しい場合右季肋の触診によって増幅（右肩領域に）上向きに放射する、生じます。増加により身体に肝臓カプセルをストレッチ（肝腫）も、最も頻繁にうっ血性肝（うっ血性心不全）で観察された同様の性質の6oleyの原因となります。

肝臓および胆道患者における疼痛を関連付けることができる胆道ジスキネジアまたは胆汁と胆嚢および胆管の痙攣性平滑筋収縮によって引き起こさ（肝臓）疝痛。通常、胆汁疝痛は石を胆管に沿って動かす。これらの痛みは通常、急速に、多くの場合、吐き気や嘔吐を伴う、上向き放射、耐え難いなってきて救済（嘔吐他の原因ではなく）持っていない、突然表示されます。患者はまた、触診ポイント胆嚢及び右Mの脚の間のネック上の点（右肋骨弓と右腹直筋の外縁との間の角度）によって増幅される右上象限に鈍いまたはうずく痛みとすることができます。sternocleidomastoideus - 横隔膜神経のいわゆるポイント（精神神経症状）。

肝臓の病気ではしばしば付随される慢性膵炎、胃潰瘍や十二指腸潰瘍をも引き起こす可能性が腹痛を。

皮膚のかゆみ は、黄疸を伴う肝臓疾患のかなり典型的な症状を指す。エクストリーム掻痒-苦渋、夜に悪化し、患者の睡眠不足、多くの場合、感染傷皮膚の質量を持つ-内および肝外胆管の障害物（胆汁うっ滞症候群）の存在下で観察しました。

苦情の数に関連付けることができる、中毒疲労、頭痛、神経過敏-通常、中枢神経系の障害を発現する肝臓の基本的な機能の違反に起因生じます。中毒の成長に伴い、これらの徴候は激化し、睡眠障害（睡眠逆転 - 夜間不眠症および昼間の眠気）が起こり、意識消失（肝性昏睡）が生じる。肝疾患の患者は、効力および性欲の低下、月経周期障害に訴えることがある。

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