レプトスピラ症

レプトスピラ症（Vasileva疾患ワイル、感染性黄疸、日本の7日間の発熱、nanukayami、水性発熱及び発熱ikterogemorragicheskayaがら） - 属の細菌によって引き起こされる全ての感染症の総称レプトスピラ、血清型に関係なく。感染性またはレプトスピラズヌイ、黄疸およびイヌ熱が含まれる。レプトスピラ症の症状は二相性である。両方の相が熱のエピソードを含む、第二相は時折肝炎、髄膜炎、及び腎臓損傷であってもよいです。診断は、細菌学的および血清学的に暗所でのレプトスピラの検出に基づいている。レプトスピラ症の治療は、ドキシサイクリンおよびペニシリンによって行われる。

ICD-10コード

• A27.0。レプトスピラ症はicterous-hemorrhagicです。
• A27.8。レプトスピラ症の他の形態。
• A27.9。レプトスピラ症は特定されていない。

最初の記述疾患軍事医師Larreyとして1812年に付与された（「«黄熱病）fievreウーンと呼ばれるが、ナポレオンはカイロの包囲中に単位の患者を観察しました。長時間の疾患はハイデルベルクワイル（1886）およびNPによって与えられる独立nosologyとしてレプトスピラ症の最初の臨床記述ので、ワイル病Vasilevaとして知られていました ロシアのヴァシリーフ（1888年）。1907年に、病気の薬-螺旋形状の細菌は-最初のヒト腎臓の剖検（スティムソン、アメリカ合衆国）の間に特殊な染色技術を使用して発見されました。1915年には、同時にドイツの医師のグループ（Ulengut NR、など。）と日本の研究者病人から特定された病原体（R.稲田、東と他の人に。） -フランスの北東に戦ったドイツ兵（ "フランスの病気 "）、および日本の鉱夫。「レプトスピラ」（柔らかく優しい螺旋）という言葉は、微生物学者ノグチ（日本、1917）に属する。その後、病原体にはヒトに病変を引き起こす多くの血清型が存在することが知られていた。20世紀の20世紀には、ラット、犬、家畜などのヒト感染源としての動物の疫学的役割が明らかになりました。

レプトスピラ症の原因は何ですか？

レプトスピラ症は人獣共通感染症である。感染は、重篤な致命的な形態および細菌の運搬の形態の両方において、多くの家畜および野生動物において起こる。後者の場合、病原体は何ヶ月も動物の尿中に排泄される。人は、病気の動物の尿または組織と直接接触することによって、または汚染された水および土壌を介して間接的に感染する。通常、皮膚および粘膜（口腔および鼻、結膜）の皮膚は感染の門になる。レプトスピラ症は職業病（農家、屠殺場の労働者および他の農業企業）であり得るが、米国では、ほとんどの場合、休息（特に、汚染水中での水泳）に関連する。多くの場合、感染源はイヌやネコです。米国で毎年記録されている40〜100例のうち、秋は夏の終わりに降る。臨床症状の明瞭さの欠如のために、より多くの症例が未確認のまま残っている可能性があります。

レプトスピラ症の症状は何ですか？

レプトスピラ症は潜伏期が2〜20日（通常7〜13日）です。この病気には2つの段階があります。敗血症性段階は、突然の寒さ、発熱、頭痛、および重度の筋肉痛で始まる。2〜3日で充血性結膜があります。肝臓や脾臓はまれです。この段階は4-9日続く。時折温度が39℃以上に上昇し、寒さが繰り返されます。温度が低下した後、病気の6〜12日目に、第2の、すなわち免疫段階が始まり、血液中の特異的抗体の出現と一致する。上記の症状と発熱が再開し、髄膜炎の兆候が現れることがあります。Iridocyclitis、視神経の神経炎、末梢神経障害が時々注目される。妊娠中に感染が起こると、回復段階でもレプトスピラ症が流産を引き起こす可能性があります。

（黄疸レプトスピラ）ワイル病は血管内溶血、高窒素血症、貧血、出血、意識障害、連続熱に関連付け黄疸を伴う重症レプトスピラ症を表します。出血性病変は現象毛細血管の壁に関連付けられており、鼻出血、点状出血、紫斑、斑状出血、その後、発症および進行珍しいクモ膜下出血では、副腎出血や消化管出血が含まれます。3〜6日後に肝細胞および腎機能障害の徴候が現れる。腎臓の病理には、タンパク尿、膿尿、血尿およびアゴテミアが含まれる。血小板減少症が可能です。肝臓の病変は重要ではなく、その機能の回復は完全に回復する。

この病気の異常な形態では、致死率はゼロです。黄疸が発症すると、致死率は5〜10％に達し、60歳以上ではより高くなります。

レプトスピラ症はどのように診断されていますか？

レプトスピラ症の症状は、ウイルス性髄膜脳炎、スピロヘータ、インフルエンザおよび肝炎によって引き起こされる他の感染症と同様であり得る。二相性熱の病歴の存在は、レプトスピラ症の異常診断に役立つ。レプトスピラは、レプトスピラに感染する危険性のある疫学的状態にあった人の発症原因不明（LDL）のすべての症例において心に留めておくべきである。

レプトスピラ症が疑われる患者では、血液培養を行い、急性期および回復期（3〜4週間）に抗体価を測定し、一般的な血液検査、生化学的分析および肝検査を行う。髄膜症状がある場合は、脊髄穿刺を行う必要があります。脳脊髄液中の細胞の数は10〜1000 /μL（通常、単核細胞の優勢で500 /μL未満）である。グルコース含有量は正常のままであり、タンパク質レベルは100mg / dlを超えない。

血液中の白血球の数は正常またはわずかに増加したが、重度の形態では50,000 /μLに達することがある。好中球の有病率（70％以上）は、レプトスピラ症とウイルス感染とを区別することを可能にする。血液中のビリルビンの含有量は、通常20mg / dL未満（342μmol/ L未満）であるが、厳しい条件では40mg / dl（684μmol/ L）に達することがある。黄疸では、血管内溶血があり、重度の貧血に至る。

レプトスピラ症はどのように治療されていますか？

レプトスピラ症の抗菌治療は、たとえそれが遅く開始されたとしても、非常に有効です。。ドキシサイクリン100mgを1日2回、アンピシリン - 重度の形で抗生物質で投与され得る静脈内500-1000 mgの6時間またはアンピシリンかけて5 600万単位/日ごとに6時間軽症のペニシリンG / O推奨6時間ごとに500~750mgまたは5~7日間6時間ごとにアモキシシリン500mg。重度の場合には、水と電解質のバランスを維持することも重要です。患者の分離は必要ではないが、利尿を制御するための適切な措置に従うことが必要である。

ドキシサイクリン200mgを1週間に1回、風土病地域の予防に使用する。

レプトスピラ症を防ぐ方法は？

レプトスピラ症は、汚染動物分泌物からの水体を保護停滞水域、水及び消毒に入浴を禁止する、行為検出および動物におけるレプトスピラ症、正規deratization移入領域の処置によって防止することができます。オープンな水源、野良犬と戦う。

畜産農場、動物園、ペットショップ、犬舎の従業員：家畜や犬、作業請負レプトスピラ症のリスクに関連している人物のルーチン予防接種のワクチン接種。畜産農場、家畜原材料を処理する企業、レプトスピラの文化を扱う研究所スタッフなどが含まれます。レプトスピラ症に対するワクチンは、レプトスピラ症の予防のために、7歳から0.5mlの皮下で1回、1年に再暴露するために導入されている。