レプトスピラ症：血液中のレプトスピラ症病原体に対する抗体
最後に見直したもの： 05.07.2025
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レプトスピラ症の原因物質に対する抗体は通常、血清中には存在しません。
レプトスピラ症は、毛細血管、腎臓、肝臓、筋肉、心血管系、神経系の損傷を特徴とする自然感染性の局所感染症で、黄疸を伴う場合と伴わない場合があります。病原性レプトスピラはすべて、レプトスピラ・インテロガンス（ Leptospira interrogans ）という1つの種にまとめられ、この種には様々な血清学的変異体（200以上の血清型が知られています）が含まれます。レプトスピラ症の診断には、顕微鏡検査（暗視野での血液または脳脊髄液の検査、またはロマノフスキー・ギムザ染色標本）、細菌学的検査（発症後3日間は血液培養がほぼ90%の症例で陽性となり、発症後1週間を過ぎると尿中にスピロヘータが検出される）、および血清学的検査（RSK法、ELISA法）が用いられます。
CSC検査では、レプトスピラに対する抗体（IgMおよびIgG）が、臨床症状発現後10～21日目に血液中に検出されます。ペア血清を用いた検査で抗体価が4倍以上上昇した場合、感染が示唆されます。抗体価の上昇は、数年間持続する可能性があります。CSC単独検査の診断力価としては、1:1600以上の値が推奨されます。CSC検査で陽性の結果が出た場合は、A型肝炎ウイルス、梅毒の原因ウイルス、サイトメガロウイルス、マイコプラズマに対する抗体との交差反応の可能性があるため、間接凝集反応（ELISA）、またはウェスタンブロット法による確認が必要です。
RPGAはCSCスクリーニング法の確定診断に用いられます。RPGAの感度は92%、特異度は95%です。
ELISA法では、レプトスピラに対するIgM抗体とIgG抗体を検出できます。IgM抗体は発症後4～5日目に血液中に検出され、その抗体価は発症後2～3週目にピークに達し、その後数ヶ月かけて減少します。IgG抗体は発症後3～4週目に出現し、その抗体価は発症後4～6ヶ月目にピークに達し、その後数年間持続します。血清中にIgM抗体が存在する場合、またはIgG抗体価が4倍に上昇している場合、この疾患と診断できます。レプトスピラに対する IgM および IgG クラスの抗体の検出結果が陽性であることを確認するには、ウエスタンブロット法を使用することをお勧めします (2 つまたは 3 つのタンパク質に対する抗体が検出された場合 - 24、39、41、kD 2; IgG AT の場合は、次の 5 つのタンパク質に対する抗体の存在が確認されます - 18、21、28、30、39、41、45、58、66、93 kD 2 )。
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