食欲減退

空腹感と満腹感の中枢は視床下部にあります。消化器系の疾患では、様々な経路で病的な刺激がこれらの中枢に送られ、食欲減退を引き起こします。満腹中枢は、胃と小腸上部の伸張によって刺激されます。栄養素の存在と吸収に関する情報は、腸の化学受容器から食欲中枢に送られます。空腹感と満腹感の中枢は、循環因子（ホルモン、グルコースなど）の影響も受けており、その含有量は腸の状態に依存します。消化管疾患に伴う痛みや感情反応によって引き起こされる信号は、より高次の中枢から視床下部に伝わります。

子どもの食欲は大きく変動します。一時的に減退する場合もありますが、これは栄養不足、調理の質、食事の単調さ、水分不足（暑い時期など）などの要因が原因となることが多いです。長期的な食欲不振、さらには食欲不振（食欲不振）は、様々な病状や中毒、消化器系疾患、神経系疾患などと関連しています。

新生児期には、鼻炎、後鼻孔の発達における先天性欠損（狭窄、閉鎖）、中枢神経系の器質性病変、未熟児や出産外傷などによる吸啜反射の抑制、口腔粘膜の疾患など、吸啜行為を困難にするあらゆる病的状態が食欲減退につながる。

乳児の食欲減退は、摂食の原則に反する場合（過食、高カロリーで脂肪分過多、偏った高タンパク質）、強制的な摂食、食事中に様々な物語、ゲーム、絵などで子どもの注意をそらすなどの場合に起こります。時には、固形食に関してのみ選択的な食欲不振が観察されることもあります。

幼稚園児や学童の食欲が減退する一般的な理由の 1 つは、食事の合間に甘いもの（アイスクリーム、クッキー、キャンディー）を食べるなど、食事制限に違反することです。

食欲減退は、ほぼすべての急性疾患および慢性疾患、貧血、一部の内分泌疾患（甲状腺機能低下症、アジソン病）、肝疾患（肝硬変）、重度の心血管疾患、中毒、ビタミンD過剰症、特発性高カルシウム血症、特定の薬剤（スルホンアミド系薬剤、抗生物質、サリチル酸塩）の使用において観察されます。食欲不振は、中毒およびアシドーシスの変化においても観察されます。

持続的な食欲不振は、慢性摂食障害、ビタミンCおよびB欠乏症の患者に典型的です。積極的な食事拒否、偏った選択的食欲は、神経障害性の先天性ジストロフィーを患っている子供の特徴的な症状です。選択的食欲不振は、セリアック病（小麦、ライ麦粉、大麦から作られた製品を拒否）、酵素疾患 - 二糖類分解酵素欠損症（特定の炭水化物を拒否）、滲出性腸症（全乳を拒否）、肝臓および胆道の疾患（脂肪分の多い食品を拒否）、アレルゲンを含む製品に対する食物アレルギーで発生します。子供の親または介護者が年齢相応の栄養原則を常に無視すると、心因性食欲不振が発生し、食事中に嘔吐を伴うことがよくあります。これは、強制給餌の場合の体の保護反応の発現である可能性があります。

学齢期の小児では、成長特性、神経内分泌の再編成、環境要因などにより、神経性食欲不振症が、衰弱や無月経を伴って発症することがあります。神経性（精神的、ヒステリック）食欲不振症は、思春期前および思春期の女子や若い女性に最も多くみられます。患者は、外見、体型、体重に対する病的な不満から、食事を制限し始めます。

この病気には3つの段階があります。

1. ステージ 1 は数か月、時には数年続き、初期の神経症的および精神病的症状が見られ、また自分の外見に対する評価が不十分です。
2. ステージ2では、食事に対する不合理な恐怖が現れます。
3. ステージ 3 では、飢餓の詳細な臨床像とそれに対応する症状が現れます。

患者は、食物、特に炭水化物に対して否定的で、時には文字通り憎悪的な態度を示すのが特徴的です。彼らは食事を厳しく制限するだけでなく、人工的に嘔吐を誘発したり、下剤を乱用したりします。多くの患者は激しい運動をし、あらゆることを立ったままで行おうとし、睡眠時間を制限し、横になる際に無理な姿勢をとったりします（エネルギー消費を増やすためです）。

ほぼ完全な飢餓状態に至る長期の食事制限は、患者の疲労と重度の栄養障害につながります。精神的ストレスが強い時期には、患者の中には過食（ブラーナヤ）し、食後に人工的に嘔吐を誘発する人もいます。重症例では、疲労が悪液質（カヘキシア）の程度に達します。

これはしばしばかなり重篤な精神疾患です。その多様な臨床像から、この病理は精神科医と内科医の両方の関心を集めています。

食欲不振は非常に一般的な症状であり、消化器系疾患だけでなく、様々な疾患に特徴的な症状です。しかし、食事を拒む場合、医師はまず消化器系の疾患を疑います。

[ 1 ], [ 2 ]