黄熱病：概要

黄熱病は、肝臓損傷、出血性症候群、重度の周期的な経過を特徴とする急性の自然病巣伝染性ウイルス疾患である。

黄熱は、国際登録の対象となる検疫疾患（特に危険）を指します。

ICD-10コード

• A95。黄熱病
  • A95.0。森林黄熱。
  • A95.1。都市黄熱病
  • A95.9。黄熱病、不特定。

黄熱病の疫学

現在、黄熱は2つの疫学的タイプに分けられる：

• 風土病黄熱病（ジャングル、人畜共通）;
• 流行性黄熱（都市または人為起源）。

アメリカでは、このキャリアに疾病蚊の属が含まHaemagogusとヤブカ、属の種の数-アフリカでヤブカを。その中でA.アフリカヌス（A. Africanus）とA.シンプソンニ（A. Simpsoni）が中心的役割を果たしています。病原体の主な供給源はサルであるが、げっ歯類やハリネズミも存在する可能性がある。A.アフリカヌスは乾季に活動している間、樹冠の中で活発に活動し、ウイルスを常に循環させます。通常、人々は感染し、しばしば森林に訪れます。感染した人は、今度は、蚊へのウイルスの源である、ネッタイシマカ人間の居住の近くに住みます。生きている蚊のために、装飾的な貯水池、水および他の一時的な水の入った樽を使用する; しばしば人を攻撃する。蚊の病原体では昆虫の一生消えないが、病原体のない経卵伝達はありません。4日- 25°C蚊の周囲温度で感染後、37℃で10〜12日間でヒト病原体を伝達することが可能となります。中腸組織における蚊のウイルス最初の乗算に巻き込まれ、その後、血リンパを通じて唾液腺を含む昆虫のほぼすべての臓器を、取得します。ウイルスの量は元のレベルに比べて何千倍も増加します。蚊の病理学的変化は細胞レベルで起こるが、昆虫の生理学的指標および寿命には影響しない。

蚊の中の病原体の発生は、それによって吸収される血液の量およびこのようにして得られるウイルスの量（蚊の感染は特定の最小数のビリオンがそれに入るときにのみ生じる）によって影響される。ウイルスがヒト - 蚊 - ヒト鎖を循環する場合、黄熱病が典型的なアントロポン症になる。患者のウイルス性血症は、潜伏期の終わりおよび疾患の経過の最初の3日間に発症する。蚊に感染したウイルスは、年齢や性別に関係なく感染します。風土病の病巣では、成人は子供よりも罹患率が低い。

熱帯アフリカ、南米、メキシコの多くの国で黄熱が定期的に記録されています。しかし、この病気の流行は、ウイルスのベクターがある事実上すべての領域で発生する可能性があります：北緯42度から南緯40度です。このウイルスは、感染した人々やベクターの助けを借りて、風土病の病巣から広がります。病原体（ウイルスキャリア、多数のキャリアおよび感受性の高い人々）の拡散のための条件の存在下で、黄熱病は流行の形を取ることができる。キャリアがない患者は、疫学的に危険ではない。A. Aegyptiの蚊は亜熱帯地域に住んでいます。黄熱病に対する先天性免疫には人がいません。回復した人では、生涯にわたって免疫が発達します。風土病の地域では、少量のウイルスによる地域住民の潜在的な予防接種がしばしば起こるが、ウイルスに対する人々の感受性は非常に高い。

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黄熱病の原因は何ですか？

黄熱は、RNA含有によって引き起こされるウイルス Viceronhilus tropicus属フラビウイルス科の、フラビウイルスグループに属するアルボウイルスの。カプシドは球形である。約40nmの寸法を有する。環境中では、それはあまり安定ではない：それは、低いpH値で、高温および従来の消毒剤への暴露によって急速に不活性化される。長時間の低温（液体窒素中で最大12年間）。デング熱および日本脳炎のウイルスとの抗原関係が確立されている。黄熱病ウイルスは、ガチョウの赤血球を凝集させ、Hela、KB、Detroit-6細胞で細胞変性効果を引き起こす。

黄熱病はどの病因にはありますか？

感染した蚊に刺されたときに黄熱による感染が起こる。感染すると、ウイルスはリンパ管を通って局所リンパ節に入り、その複製はインキュベーション期間中に起こる。数日後、それは血流に入り、体全体に広がる。ウイルス血症期間の持続時間は3〜6日である。この時点で、ウイルスは主に血管、肝臓、腎臓、脾臓、骨および脳の内皮に入る。病気が発症すると、これらの器官の循環系への病原体の顕著な向性が明らかになる。その結果、血管、特に毛細血管、前嚢、細静脈の透過性が増加する。肝細胞のジストロフィーおよび壊死、糸球体および管状腎臓系の崩壊が生じる。血栓出血性症候群の発症は、血管損傷および微小循環障害の両方によって、および止血の血漿因子の肝臓における合成の違反によって引き起こされる。

黄熱病の症状は何ですか？

黄熱病の潜伏期間は通常3-6日（まれに10日まで）です。

黄熱は、原則として、急激に前兆現象を伴わずに始まる。高熱は最初の24時間以内に発症する。体温の上昇には黄熱病の症状が伴う。悪寒、背中や手足の筋肉の痛み、重度の頭痛。吐き気、嘔吐があります。

通常、体温は3日後には正常値に低下しますが、体温が高い場合、発熱は8〜10日間続きます。その後、温度は再び上昇し、通常は元の高い値には達しません。早期の疾患では、一般的な発生する症状黄熱病：顔、首や上半身の赤みを、顔のまぶた、唇腫れ、腫れ（「マスクamarilnaya」）の腫れ、注射強膜血管を表明しました。特徴的な羞明と涙液症。口と舌の粘膜は明るい赤です。患者は不眠症に苦しむ。吐き気が現れ、胆汁混合物で嘔吐する。パルスは毎分100-130ビートに達し、良好な充填が得られます。将来的には徐脈を発症する。動脈血圧は正常であり、心音はわずかに消音される。彼らは肝臓や脾臓の増加を明らかにし、触診に苦痛を伴う可能性があります。一般的な血液検査では、好中球減少症およびリンパ球減少症が検出される。ESRは増加しません。蛋白尿は特徴的です。

黄熱病はどう診断されていますか？

診断ほとんどの患者で黄熱病は、特徴的な臨床症状（典型的なサドルの温度曲線、出血性素因、腎不全、黄疸、拡大した肝臓と脾臓、徐脈などの重度の症状）に基づいています。この場合、固有のフォーカスの存在が考慮されます。種組成と豊富さ、人間に対する攻撃活動およびその他のベクターの特性; 及び検査所見（白血球減少、好中球、リンパ球減少、重要な蛋白尿、血尿、bilirubinemnyu、高窒素血症、トランスアミナーゼが大幅に増加）。

黄熱病はどのように治療されていますか？

軽度で中等度のフォームの黄熱は、厳しい睡眠、慎重なケア、食事の節約、豊富な飲酒の任命を必要とする。適応症に応じて - 異なる化学療法薬。重症の患者は集中治療を受ける。心臓薬、輸血、血液補充液を割り当てます。腎臓が冒されると、血液透析が指示される。ヘパリンおよびコルチコステロイドの使用に関する推奨事項は、理論的データにのみ基づいており、制御された研究は行われていない。

黄熱病はどのように予防されていますか？

黄熱病は人口の予防接種によって予防される。この目的のために、黄熱病ワクチン接種が使用される- 2つの生ワクチン、特に細胞培養物中でのウイルスの長期間の通過によって得られる菌株17Dに基づくワクチン。シリアルマウスに適合した適応ダカール株に基づいて作成されたワクチンは、より少ない広がりを受けた。この株は残留毒性を発現するので、免疫化を行うと、まずヒト免疫血清が導入される。

黄熱病の予後は何ですか？

黄熱病は軽度および中等度の黄熱の予後を有する。重度の形態では、死亡率は25％である。病気の12日後に重度の形態であっても、回復がもたらされます。高齢者はこの病気に耐えられません。子供たちの死亡率は最低。重度の流行中でさえ、それは3-5％を超えない。