エボラ出血熱

エボラ出血熱は、重度の経過、著しい出血性症候群および高レベルの致死性を特徴とする急性ウイルス性の特に危険な感染症である。同義語はエボラです。

ICD-10コード

A98.4。エボラウイルスに起因する疾患。

エボラ出血熱の疫学

エボラ出血熱ウイルスの貯蔵庫は、人間の住居に生息するげっ歯類である。野生のチンパンジーの死体の開封時やサルの脳を食べる時に感染症のケースが明らかになりました。病気の人は他の人にとって大きな危険です。病原体の伝達メカニズム：吸引、接触、人為的。伝達方法：空中、接触、注射。このウイルスは、血液、唾液、鼻咽頭粘液、尿、精液に含まれています。病気を気遣うときに人の感染が起こる。医療器具を通し、おそらくは性交によって、患者の血液および尿で汚染された手および家庭用品を通じた家庭内での使用。体内感染のリスクは3〜17％であり、院内の形態は50％以上である。5世代で人から人へのウイルスの伝染が記述され、第1世代では致死率は100％に達する。

エボラウイルスに対する人々の感受性は高く、年齢や性別に依存しません。ポスト感染免疫は比較的安定である。この疾患の反復症例はまれである（convalescentsの5％以下が検出される）。風土病地域では、人口の7〜10％がエボラウイルスに対する抗体を有しており、これは無症候性または消去型の疾患の発生の可能性を示している。

ウイルスの分布は中部および西部アフリカ（スーダン、ザイール、ナイジェリア、リベリア、ガボン、セネガル、カメルーン、エチオピア、中央アフリカ）です。エボラ出血熱の閃光は、主に春と夏に発生します。

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エボラ出血熱の原因は何ですか？

最大のウイルスの1つ-エボラ出血熱は、エボラウイルスの種類Marburgvirusファミリーフィロを引き起こしています。ヴィリオンは異なった形をしています。その長さは12000nmに達する。ゲノムは、リポタンパク質膜に囲まれた一本鎖の陰性RNAによって表される。このウイルスは7つのタンパク質を含む。エボラおよびマルブール g ウイルスは、それらの形態において類似しているが、その抗原構造が異なる。EBO-Z -糖タンパク質（GP）への抗原性は、ウイルスエボラの4種の血清型に分けられ、そのうちの3人は、アフリカ（エボラ・ザイール、ヒトでの疾患の異なる重症度を引き起こし 、エボラ-スーダン- EBO-S およびエボラ-コートジボワール- EBO-CI ）。サルについて高度に病原性であるエボラ - レストンウイルス（EBO-R）のマニフェスト症例は、ヒトにおいて同定されていない。

このウイルスは非常に多様です。弱く発現した細胞変性効果を有するモルモット細胞およびVeroの培養物に継代された。

エボラウイルスは、環境要因（pH、湿度、日射量など）を損なう平均的な耐性を持っています。

エボラ出血熱の病因

病原体 - 粘膜および皮膚の入り口。エボラ出血熱ウイルスは、リンパ節および脾臓に入り、複数の器官の播種を伴う急性期の集中的なウイルス血症の発生を繰り返す。ウイルスおよび自己免疫反応に直接暴露された結果、血小板産生の低下、壊死および出血の病巣を伴う血管および内臓器官の内皮への損傷がある。最も大きな変化は、肝臓、脾臓、リンパ様の形成、腎臓、内分泌腺、脳にあります。

エボラ出血熱の症状

エボラの出血熱の潜伏期は2〜16日持続する（平均7日間）。

エボラ出血熱の発症は急激で、体温が39-40℃に急激に上昇し、強烈な頭痛、衰弱を伴う。エボラ出血熱の症状は、重度の乾燥と喉の痛み（喉の痛み）、胸の痛み、乾いた咳です。2〜3日目に腹部に痛みがあり、嘔吐、血液の下痢（メレナ）が起こり、脱水症状に至ります。病気の経過の最初の日以来、顔の甘味と沈んだ目が特徴的です。3-4番目の日の厳しいがあるの症状エボラ出血熱：腸、胃、子宮出血、粘膜の出血、皮膚の注射部位と病変の出血は、結膜の出血、。出血性症候群が急速に進行しています。5〜7日目に、一部の患者（50％）では、角膜の発疹が現れ、次いで皮膚剥離が起こる。阻害、眠気、混乱、場合によっては精神運動の興奮を特定する。大量の失血やショックから8〜9日目に死亡します。好ましい結果を伴って、発熱期間は10-12日間続きます。2〜3ヶ月間回復が遅い。再燃期には、顕著な無力症、食欲不振、悪液質、脱毛、栄養障害、精神障害が観察される。

エボラ出血熱の合併症

エボラ出血熱は、感染毒性ショック、出血性ショックおよび血液量減少ショックによって複雑になる。

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エボラ出血熱の診断

エボラ出血熱の診断は、疾患の特有の症状がないため、複雑である。エボラ熱は多臓器病変、下痢、神経学的および流行地域またはこれらの患者と接触していた患者に重篤な出血症状の開発と急性熱性疾患の場合に疑うべきです。

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エボラ出血熱の特異的および非特異的検査室診断

エボラ出血熱の特定の実験室診断は、ウイルス学的および血清学的方法によって実施される。患者の血液、鼻咽頭粘液および尿からのウイルスの単離は、細胞培養物を感染させることによって行われる。皮膚生検標本または内臓器官の電子顕微鏡検査を行った。アプライドPCR、ELISA、RNIF、RN、RSKなどが挙げられる。全ての研究は、IVレベルの生物学的安全性を有する特別研究室で実施される。

出血熱、エボラの非特異的な実験室診断は、血液カウント伝導含む（;血小板減少症;貧血によって特徴付けられる、白血球減少、好中球白血球増加シフトと交互に、異型リンパ球の存在をESRを下げ）：生化学的血液の分析（トランスフェラーゼ活性の検出の増加、アミラーゼ、高窒素血症）。決定凝固（特性hypocoagulation）と血液酸塩基状態（代謝性アシドーシスの兆候を検出します）。尿検査の保持（タンパク尿を表します）。

エボラ出血熱の器械的診断

胸部の放射線写真、ECG、超音波。

エボラ出血熱の差異診断

エボラ熱の鑑別診断があるため発熱している患者において、マールブルグ、ラッサ熱、黄熱病、ならびに敗血症、マラリア、チフスおよび他の疾患を有する患者において検出類似の臨床症状の流行焦点のは極めて困難です。これに関連して、ウイルス学的、電子顕微鏡的および血清学的研究のデータは診断上重要である。負の通常の細菌学と寄生虫の研究や抗生物質、抗マラリア、その他の化学療法薬の使用の効果の欠如。

黄熱病の臨床像は、急性発症、血栓出血性症候群の発症と著しい中毒を特徴とする。エボラ熱の鑑別診断では、以下のデータが考慮されます：病気の発症の6日前までに風土病地域に留まること。2波熱の存在、不眠症; まぶたの腫れ、顔の腫れ（「アマリラマスク」）血液好中球減少症、リンパ球減少症。

エボラ熱は、出血性症候群の感染症の多くと区別されます。出血熱パターンの臨床症状の発症前に病気の最初の1-3日で血中の急性発症、頭痛、高熱、血管強膜の注入および白血球減少症とインフルエンザの重症型に似ています。しかし、エボラ熱では、CNS関与の症状がより顕著であり、しばしば下痢および嘔吐が起こり、まれにカタラーレス現象が発生する。

この疾患の急性発症、重度の中毒、出血性症候群は、エボラおよびレプトスピラ症の両方の特徴である。咳、胸や腹部の痛み、嘔吐、下痢、白血球減少などの特徴はありません。

「非感染性」出血性疾患ではありません難易鑑別診断エボラ - 軽度の外傷でシャープ顕在外部と内部の出血が異なる出血血友病、関節、無血小板減少症に出血。

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他の専門家の相談の兆候

同様の臨床像で発生する疾患との鑑別診断や出血熱の進行を悪化させる場合には、血液学者、神経科医、消化器内科医および他の医師の相談が表示されます。

入院の適応

エボラ熱は緊急入院と別の箱での厳格な隔離の機会です。

エボラ出血熱の治療

エボラ出血熱の異型治療は開発されていない。

エボラ出血熱の病因論的治療

流行の焦点では、プラズマ回復期の使用をお勧めします。エボラ出血熱の主な治療法は、病原性および症候性薬物の使用である。中毒、脱水、出血に対抗する。ショックは、従来の方法によって行われる。

ダイエットとダイエット

患者は厳重なベッドの安静と24時間の医学的監督が必要です。

食事は、Pevznerの表4に対応しています。

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職務不能の概算条件

病気の重症度を考慮すると、病院から退院してから3ヶ月間病状が悪化したとみなされます。

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臨床検査

エボラ出血熱は、病気の人のための徹底的な観察を必要としません。

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患者のメモ

特別な制限なしに、容易に同化された製品の使用による推奨栄養; 物理的な体制への遵守。

エボラ出血熱はどのように予防されますか？

エボラ出血熱の具体的予防

エボラ出血熱の特定の予防法は開発されていない。

出血熱エボラの非特異的予防

エボラ出血熱の非特異的予防は、好ましくは、特別なプラスチックまたは独立生活をサポートしてキャビン絶縁ガラス - 金属に、特別な区画又はチャンバ、アイソレータの患者を隔離することです。患者の輸送には特殊輸送絶縁材を使用してください。医療従事者は、個々の保護具（呼吸用マスクまたはガーゼマスク、手袋、ゴーグル、保護服）で作業する必要があります。医療機関では注射器、針、器具の滅菌を厳守する必要があります。

エボラ出血熱は、免疫化された馬（ウイルス学的中心微生物学研究所で開発された方法）の血清から得られた特定immunoglobulinpによって防止されます。

すべての患者の大流行で、彼らは隔離し、接触者の医療監督と管理を確立する。

流行地域からの出血熱の導入を防ぐ最も重要な予防措置は、国際疫学監視システムの実施である。

エボラ出血熱はどのような予後ですか？

エボラ出血熱は重大な予後を有する。EBO-SおよびEBO-CIによって引き起こされる病気では、致死率は50％、EBO-Z-90％に達する。結果が有利な場合、回復は長期化する。

死亡率と死因

死亡率は50-90％である。死因：感染毒ショック、血液量減少ショック、DIC症候群。