右側の肋骨下の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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右肋骨下の右側の痛みは、健康な人でも人生で少なくとも一度は経験したことがある症状です。右季肋部は内臓と密接な関係があり、構造も緻密であるため、正確な診断はやや困難です。そのため、右肋骨下の右側に何らかの痛みがある場合は、医師の診察を遅らせるべきではありません。
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原因 右肋骨痛
右季肋部は内臓を守る信頼できる部位です。肋骨の下の右側に痛みがある場合は、主に以下の病気が疑われます。
- 肝臓（肝炎、肝硬変）。
- 胆嚢（胆嚢炎）。
- 膵臓（膵炎）。
- 右腎臓（尿路結石、腎盂腎炎）。
- 横隔膜。
- 副腎。
- 右肺（肺がん、肺炎）。
- 腸（十二指腸潰瘍）。
- 肋骨（ひび割れまたは骨折）。
- 脊椎（脊椎骨軟骨症）。
- 末梢神経（帯状疱疹）。
しかし、右季肋部の痛みの原因を正確に特定するには、痛みの感覚の局在とその性質に注意を払う必要があります。
症状
右の肋骨の下の痛みにはさまざまな性質があります。
- 強い;
- 急性;
- シャープ;
- 痛い、鈍い、引っ張られるような;
- ピアス。
痛みの性質とそれに伴う症候群に応じて、影響を受ける臓器を特定できます。
肋骨の下の右側に激しい痛み
右季肋部に耐え難い激しい痛みは、胆嚢、肝臓、腎臓の病気に典型的に見られます。
胆嚢の炎症（胆嚢炎）。肋骨の下の右側に激しい痛みが生じ、楽な姿勢を求めてあちこち走り回らざるを得なくなります。さらに、以下のような症状に悩まされます。
- 熱;
- 吐き気;
- 症状が緩和されない繰り返しの嘔吐。
- 多くの場合、皮膚と白目の部分が黄色くなります。
肝疝痛は、鎮痙薬を服用すると治まる激しい痛みです。肝疾患は、皮膚と白目の部分が黄色くなる症状を特徴とします。
肝損傷、肝硬変。横向きになると痛みが増します。失血の症状（脱力感やめまい、皮膚や粘膜の蒼白、低血圧を伴う脈拍数の増加）が見られます。
腎臓。痛みがあまりにも激しいため、患者は楽な姿勢を探して走り回ります。この痛みは尿路結石症に伴うことが多く、結石の位置によって、右季肋部の上部または下部に痛みが限局することがあります。さらに、以下の症状が特徴的です。
- 痛みと同時に嘔吐が起こる;
- 頻尿;
- 膨満感。
肋骨の下の右側に鋭い痛み
急性の痛み、つまり「剣のような」痛みは突然現れ、胃潰瘍や十二指腸潰瘍に典型的に見られます。急性疼痛症候群では、多くの場合、患者は脚を腹部に押し当てた状態で横たわった姿勢をとります。
これに加えて、彼は次のようなことでも苦しめられています。
- 吐き気と嘔吐;
- 下痢または便秘;
- 胸やけ、酸っぱいげっぷ。
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肋骨の下の右側に鋭い痛み
急性膵炎の最初の症状は、鋭い腹痛です。病気の悪化の原因は、脂肪分や糖分の多い食品と大量のアルコール摂取です。急性膵炎の鋭い痛みは、その強さによって特徴付けられます。体位を変えたり、咳をしたりしても痛みが軽減しません。膵炎には以下の症状が伴います。
- 吐き気;
- 繰り返し嘔吐する;
- 重度の中毒（顔と体のチアノーゼ、腹部の大理石模様の皮膚、脇腹とへその周りの小さな出血）。
右肋骨の下、肩甲骨と鎖骨付近に鋭い痛みが生じます。これは、横隔膜下に膿が溜まった状態（横隔膜下膿瘍）です。咳やくしゃみ、急な動き、呼吸をすると痛みが増し、右側を下にして横になると痛みが和らぎます。関連症状：
- 熱;
- 身体の中毒。
肋骨の間に鋭い痛みがあり、皮膚に少しでも触れただけで痛みを感じるのは、帯状疱疹の特徴です。帯状疱疹はウイルス性疾患で、ウイルスに感染した神経（主に肋間部）に沿って皮膚に痛みを伴う発疹が現れます。発疹が現れる前に、右または左の季肋部に痛み、脱力感、発熱を感じることがあります。
右の肋骨の下の痛み、鈍い痛み、引っ張られるような痛み
右季肋部に鈍くしつこい痛みがある場合は、肝肥大（肝炎）を引き起こす慢性肝疾患の兆候です。また、悪性腫瘍や良性腫瘍の形成の兆候である場合もあります。
鈍い痛みやうずくような痛みに加えて、次のような症状が見られます。
- 黄疸;
- 肝不全;
- 循環障害。
また、鈍い痛みは次のような病気の症状である可能性があります。
- 多発性嚢胞性右腎;
- 肺、胆嚢、腎臓、膵臓の悪性腫瘍;
- 脾臓腫大;
- 小腸の炎症;
- 付属器の炎症（女性の場合）。
肋骨の下の右側に刺すような痛み
右肋骨の下の刺すような痛みは、咳をしたり深呼吸をしたりすると強くなり、右肺炎の典型的な症状です。痛みは右側全体に広がることが多く、発症時期を正確に特定することは非常に困難です。関連症状：
- 高温;
- 息切れ;
- 淡い青色の鼻唇三角形。
- 便秘と下痢;
- 右側にヘルペス発疹。
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後ろから右季肋部の痛み
背中の右側の肋骨の下の痛みは、腎臓と膵臓に問題があることを示しています。
腎臓が炎症を起こすと、パステルナツキー症候群が起こります。これは、手のひらの先で下肋骨を後ろから軽く叩くと激しい痛みが生じる症状です。腎疝痛では、右季肋部に激しい発作性の痛みが生じ、安静にすることができず、絶えず体位を変えてしまうほどの苦痛を伴います。尿路結石症では、痛みは脊椎全体に沿って腰まで広がります。
膵臓の炎症（膵炎）中の右肋骨の下の痛みは突然発生し、ガードルのような特徴があり、その強さは変化しません。
膵臓の炎症の原因としては、アルコールや脂肪分の多い食品の過剰摂取、代謝障害、手術後の合併症、慢性疾患の悪化などが挙げられます。
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右季肋部前面の痛み
痛みが肋骨の前部に広がる場合、それは病気によって引き起こされます:
- 肺（肺炎、炎症）。
- 胆嚢（急性または慢性胆嚢炎）。
- 肝臓（肝炎、脂肪細胞の変性、肝硬変、腫瘍）。
- 十二指腸と胃（びらん、消化性潰瘍、胃炎）。
肺が侵されると、右季肋部に刺すような痛みが生じ、吸入または咳をすると痛みが強くなり、また、発熱（体温、脱力感）などの典型的な症状も伴い、これが右季肋部の内臓の他の病気と区別するものです。
胆嚢疾患では、心窩部と右肩甲骨に激しい痛みが生じます。急性胆嚢炎では、痛みは右季肋部下部に移動します。
右の肋骨の下の痛みが鈍い、またはズキズキする痛みの場合は、肝臓病の兆候です。通常、黄疸（皮膚と白目の部分が黄色くなる）の症状を伴いますが、唯一の例外は良性腫瘍です。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍では、痛みは左右の季肋部前部に限局し、背中や腰に広がります。押すとわずかに鈍くなるため、うつ伏せになったりしゃがんだりすると痛みが和らぎます。
右季肋部下部の痛み
肋骨の下の右側の痛みは炎症の兆候です。
- 腸（特に虫垂）の炎症です。虫垂炎の最初の兆候は、右側に鋭く刺すような痛みが現れることです。痛みの性質から虫垂破裂の可能性があると判断されるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
- 右腎臓。腎疝痛では、痛みは通常、はっきりと特定できず、脊椎や腰部を含む右季肋部全体に広がります。
- 十二指腸と胃 - 潰瘍がある場合は、痛みは上腹部から右季肋部へと下方に移動します。
さらに、健康な人でも、動いているときに肋骨の下の右側に痛みが生じることがあります。これは、通常とは異なる負荷がかかったときに起こります。右下肋骨の下を通る大静脈では、血流が増加して腫れます。また、急な曲がり角やカーブを曲がる際に、内臓が肋骨に接触すると痛みが生じることもあります。
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診断 右肋骨痛
右肋骨下の痛みの性質に関わらず、正確な診断を下せるのは専門医だけです。まずはかかりつけ医（セラピスト）の診察を受け、必要に応じて他の専門医への追加診察を受けるようにしてください。
右季肋部の痛みの診断はいくつかの段階に分かれます。
- 患者面接（病歴聴取）。医師は患者の慢性疾患や過去の炎症性疾患に関する情報を調べます。
- 触診。肝臓や腎臓の炎症は触診で容易に確認できますが、胆嚢疾患の場合は検査がより痛みを伴います。
- 皮膚、舌、目の検査（肝臓や胆嚢が影響を受けている場合は、皮膚と白目の部分が黄色くなることがあります）。
- さらなる入院と臨床検査。
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治療 右肋骨痛
右季肋部は、肝臓、膵臓、胆嚢、腸などの内臓を保護する役割を果たしています。これらの臓器は非常に近接しているため、痛みの原因を自分で特定するのは非常に困難な場合が多くあります。右肋骨下の痛みを治療する上での基本的な原則は、速やかに専門医（地域のセラピスト、消化器内科医、腫瘍専門医、外科医など）に相談することです。
鎮痙薬の助けを借りて、自分で痛みを和らげることができます。
- ノーシュパ（1日3回まで2錠）
- ニトログリセリン（舌の下に錠剤1錠、または精製砂糖1かけらあたり3滴）
- 皮下：0.1%アトロピン溶液1mlとプロメドール1ml、バラルギン5mlとノシュパ2ml。
正確な診断がわからない場合は、温湿布に頼るべきではありません。痛みのある部分に冷湿布を当てることは許容されますが、鎮痛効果がある場合に限ります。
激しい痛みに吐き気や嘔吐などの症状が伴う場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があることを覚えておく必要があります。右季肋部に急性の痛みを伴う疾患の多くは、緊急手術が必要となる場合があります（重度の肝障害、尿路結石、胆嚢炎など）。
専門医による診断がすでに下されている場合は、薬物治療に加えて、伝統的な医学を使用することができます。