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胆嚢ジスキネジア
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 胆嚢運動障害
専門家は、あらゆる年齢での胆嚢運動障害の発生の主な要因は栄養障害と神経ストレスであるという明確な結論に達しています。
胆汁は、脂肪の消化を助けるという重要な機能を担っており、肝臓で生成されます。その後、特殊な経路を通って胆嚢に到達し、そこで蓄積され、食物の消化中に十二指腸へ適量ずつ放出されます。
絶え間ないストレス、精神的・感情的ストレス、そして様々な経験は、十二指腸の平滑筋の痙攣を引き起こす可能性があります。その結果、胆汁は肝細胞によって継続的に産生され、十二指腸に食物の有無にかかわらず、絶えず流入します。同時に、胆汁の一部は膵臓に送られ、腺組織に損傷を与え、膵液の分泌を阻害します。その結果、膵臓は破壊されます（急性膵炎）。
十二指腸への過剰な胆汁の流入は組織の炎症を引き起こし、炎症過程（十二指腸炎）を引き起こします。しばらくすると、胆汁の胃への流入に伴う消化器疾患も併発します。その結果、消化性潰瘍や胃炎が発生します。このジスキネジアの経過は、過運動性（緊張性）または胆嚢過運動症と呼ばれます。
しかし、病気の進行過程が異なる場合があります。神経障害によって胆汁の停滞が引き起こされ、慢性胆嚢炎や胆石の形成につながることがあります。胆汁の供給量が少ないため、脂肪が消化されずに残り、代謝障害を引き起こし、ひいては関節疾患や肥満などの発症につながります。このような病態は、低運動性（低緊張性）ジスキネジア、または低運動性ジスキネジアと呼ばれます。
疾患発症の食品要因は以下の通りです。一部の食品（漬物、辛いもの、脂っこいもの、熱いもの、揚げ物、アルコール）は胆汁の大量産生を引き起こします。これらの食品を長期間にわたり継続的に摂取すると、過運動のタイプに応じてジスキネジアが発症します。
診断 胆嚢運動障害
胆嚢ジスキネジアの診断には、機器検査、放射線検査、臨床検査など、様々な方法が用いられます。一つずつ見ていきましょう。
- 胆嚢ジスキネジアを診断するための機器診断法。主な機器診断法は超音波検査です。この検査は、胆汁の構造と胆嚢の解剖学的変化の特定、胆嚢アトニーの検出、胆管の状態の確認に役立ちます。超音波検査は、最後の食事から12～14時間後に行われます。胆嚢の機能を評価するために、特別な「胆汁分泌促進」朝食（新鮮な卵黄2個を大さじ2杯の砂糖で溶くか、オリーブオイルを小さじ5杯まで摂取する）の前後に胆嚢の容積を測定します。このような朝食を摂取した健康な胆嚢は、容積が40%減少します。低運動性ジスキネジアでは、胆嚢の容積は非常にゆっくりと（30分以上）排出され、40%未満しか排出されません。高運動性ジスキネジアでは、膀胱の容積は急速に排出され、40%以上排出されます。
- 胆嚢ジスキネジアのX線診断。X線検査のうち、ジスキネジアが疑われる場合は、胆道造影検査または胆嚢造影検査が行われます。胆道造影検査では、造影剤を静脈内に投与し、15分ごとに撮影を行います。これにより、胆管内腔の変化を判定し、胆嚢の収縮力を評価することが可能です。胆嚢造影検査では、胆汁に浸透するヨウ素剤を経口投与します。胆嚢の画像は、「利胆作用のある」朝食の前後に撮影されます。
- 胆嚢ジスキネジアを診断するための臨床検査。最も重要な臨床検査の一つは、十二指腸部分音検査です。この検査は、胆嚢の緊張と排泄収縮力の変化を区別し、胆管括約筋の状態を評価するのに役立ちます。この検査は痛みを伴ってはいけません。痛みが生じた場合は、胆管に何らかの閉塞があることを示唆している可能性があります。
胆嚢のジスキネジアは、胆嚢炎、膵炎、十二指腸炎、胃潰瘍、卵管炎と診断的に区別する必要があります。
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何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
処理 胆嚢運動障害
胆嚢運動障害の治療は包括的で、以下の段階から構成される必要があります。
- 体内の慢性感染病巣への影響。
- 駆虫療法;
- 免疫システムを強化し、適切な栄養と日常生活の習慣を身につける;
- 体のアレルギー素因の弱化;
- ビタミン欠乏の解消と腸内細菌叢のバランスの回復。
胆嚢ジスキネジアの栄養は、あらゆる意味で穏やかなものでなければなりません。熱いものも冷たいものも、粗いものも、刺激の強い物質（保存料、化学添加物、辛いスパイスや調味料）も避けてください。治療食リストからは、食事表5の使用をお勧めします。食事は2.5～3時間ごとに少しずつ摂取してください。そうすることで、胆汁分泌のリズムを保ちながら、臓器に過度の負担をかけずに済みます。朝晩は、発酵乳製品（フレッシュケフィア、ヨーグルト、水切りカッテージチーズなど）を摂取することをお勧めします。夕食は軽めにし、肉料理は避け、就寝の2～3時間前に済ませてください。胆嚢ジスキネジアでは、食べ過ぎは禁物です！
胆嚢ジスキネジアの食事療法
病気の急性期には、以下の食品をメニューから除外する必要があります。
- ケチャップやマヨネーズなどのソース。
- 肉、魚、キノコから作られた濃厚なスープ。
- 塩辛い食べ物
- キノコ料理;
- 燻製製品（魚、肉、チーズ、ソーセージなど）
- 大根、ニンニク、タマネギ、スイバ、マスタード、ホースラディッシュ、赤コショウ、黒コショウ。
動物性脂肪やラードは控えるべきです。体内で消化されやすく、消化が速い植物油を優先しましょう。
毎日の食事から甘いもの、特に焼き菓子、チョコレート、キャンディーを除外し、コーヒーとココアもやめることが推奨されます。
ガス生成を誘発する食品（エンドウ豆、白キャベツなど）の摂取を制限することをお勧めします。
胆汁分泌を促進する製品（植物油、卵、発酵乳製品など）の使用が推奨されます。野菜、緑黄色野菜、果物、濃い色のパンは必ずメニューに含めてください。
ミネラル成分が豊富なミネラルウォーター（モルシン、トルスカヴェッツ、エッセントゥキNo.17）を1日に数回、30〜50日間飲むことをお勧めします。
アイスクリーム、チップス、シュークリーム、コーラは忘れてください。典型的な毎日の食事は、次のような料理から構成されます。
- 朝食：ライスミルクスープ、ゆで卵、お茶、カッテージチーズペーストを塗った濃いパン。
- おやつ：リンゴ。
- 昼食：野菜スープ、蒸し魚の切り身とマッシュポテト、キュウリのサラダ、黒パン、フルーツのコンポート。
- 午後のおやつ：ヨーグルトとビスケット。
- 夕食：野菜シチュー、パスタ、パン、紅茶。
- 夜：ケフィア。
最初のコースを準備するときは、ベジタリアン スープやボルシチ、またはミルク スープを優先してください。
メインディッシュには、低脂肪の肉や魚（蒸し物または茹で物）を選び、付け合わせには、ご飯、そば、パスタ、野菜のピューレなどを選びましょう。カッテージチーズや野菜を使った蒸しキャセロール、ゆで卵、蒸し器を使ったオムレツなども作ることができます。
デザートには、バニララスク、ビスケット、無塩クラッカー、ドライスポンジケーキ、マーマレード、マシュマロ、ベリー、フルーツなどをご用意しております。蜂蜜アレルギーがない場合は、蜂蜜もお召し上がりいただけます。
ただし、一番大切なことは食べ過ぎないことです。忘れないでください。
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薬物療法による胆嚢運動障害の治療
薬物療法の第一段階は、精神感情状態を安定させることです。この目的のために、臭素、バレリアン、マザーワート製剤などの鎮静剤が処方されます。神経系を強壮する薬剤（高麗人参、エゾウコギ、モクレンなど）を使用することもできます。
胆嚢運動障害には抗生物質は処方されません。また、抗生物質の使用は極めて望ましくありません。
寄生虫が検出された場合は、寄生虫を除去する治療が行われます。
ジスキネジアの治療法は多岐にわたりますが、最もよく使われる薬は利胆剤です。利胆剤は多岐にわたり、胆汁の産生を促進するものもあれば、胆管や膀胱から十二指腸への胆汁の分泌を促進するものもあります。前者のグループには、アロコール、コラゴール、トウモロコシの絹糸、コレンザイム、チクバロンなどが含まれます。後者のグループには、キシリトールおよびソルビトール製剤、鎮痙剤、硫酸マグネシウムなどが含まれます。抗痙攣剤は、運動過多症の治療に処方され、カリウムおよびマグネシウム製剤との併用、そして1日に最大6回まで温かいミネラルウォーターの摂取と併用されます。
運動低下症の場合は、ソルビトール、コレシストキニン、硫酸マグネシウム、パンクレオシミンによる治療が推奨されます。
標準的な治療計画には以下の薬剤が含まれます。
- ノーシュパ – 0.01～0.04 gを1日3回
- パパベリン - 0.02～0.03 gを1日3回、または2%溶液1 mlを皮下投与。
- ユーフィリン - 静脈内投与で最大5 ml 2.4%
- バレリアンチンキ、経口用 1% 臭化ナトリウム、セドクセン - 1 日 3 回 1 錠。
胆汁うっ滞がある場合は、週2回まで経管的ドレナージ（盲目的ドレナージ）を行うことが推奨されます。この処置は午前中に行います。空腹時に、患者に「胆汁分泌促進朝食」（砂糖入り卵黄、または植物油小さじ5杯まで）を摂取するよう勧めます。患者は右側を下にして横になり、肝臓の下に温熱パッドを置きます。この状態で最大2時間横たわります。この時間中に肝臓に蓄積した胆汁が排出されます。「胆汁分泌促進朝食」摂取後に患者が痛みを感じた場合は、ドロタベリン（ノシュパ）錠を服用してから処置を続行します。経管的ドレナージは3～4日ごとに1回、5～7回行います。
胆嚢ジスキネジアに対する民間療法
薬用植物は、肝臓での胆汁生成の不足、胆管からの胆汁の排出の困難、胆汁うっ滞、または胆嚢のけいれんなどの場合に効果的に使用されます。
高張性ジスキネジアの場合、ハーブ製剤 Holosas（食事の 30 分前に 1 日 3 回まで小さじ 1 杯）、トウモロコシのひげ（煎じ液、3 時間ごとに大さじ 2 杯）が適応となります。
けいれんには、ハーブの混合物を煎じることができます:
- キジムシロ、クサノオウ、ミント（1:1:1）を1日200～400ml温めて飲む。
- ボグビーン、ニガヨモギ、ミント（1:1:1）– 食事の30分前に大さじ2～3杯を飲みます。
運動低下型のジスキネジアには、イモーテルや一般的な強壮植物（五味子、高麗人参、エゾウコギなど）が適応となります。
イモーテルの乾燥エキスは、1週間の休止期間を挟みながら、14～20日間服用してください。1回1gを1日3回服用してください。
イモーテルの花から煎じ薬を作ることができます。以下の手順に従って、食事の30分前に飲みます。
- 1 日目 – 1 回にグラス 1/3 杯 (グラス 200 ml)
- 2日目 – 1日2回、グラス1/3杯分。
- 3日目 – 1日3回、グラス1/3杯分。
- 4日目 – 1日3回、グラス半分ずつ。
- 5日目 – 1日2回、グラス半分ずつ。
- 6日目 – 一度にグラス半分。
必要に応じて、1 週間後にコースを繰り返します。
運動低下と胃液の酸性度の低下が組み合わさっている場合は、次のハーブ混合物を煎じることができます。
- マメ科植物、リンドウの根、タンポポの根、ミント（1:1:2:2）を食事の30分前に大さじ3～4杯飲む。
- セントジョーンズワート、タンポポの根、イモーテルの花、ボグビーン、カモミール、セントーリー（4:4:1.5:1.5:1.5:1.5）を混ぜた煎じ液を朝晩200mlずつ飲みます。この治療法は、腸の弛緩による便秘に特に効果的です。
以下に、さらにシンプルだが効果的なレシピをいくつか紹介します。
- 毎日2時間ごとに新鮮なレモンジュース大さじ2杯を飲む。
- 生のカボチャや茹でたカボチャを1日あたり少なくとも0.5kg食べる。
- 絞りたてのカボチャジュースを1日100～200ml、できれば夕方に飲みます。
- 食事の30分前にグレープフルーツジュース50mlを飲む。
- 朝食の代わりに、以下のものを摂取してください：フレッシュニンジンジュース100mlと温かい牛乳100ml。朝食は、このジュースを飲んでから1～1.5時間後に摂取してください。
- キュウリ、ニンジン、ビートのジュース（同量）100mlを1日3回、食事の30分前に飲みます。
- 毎食後にキャベツの塩水とトマトジュースを等量混ぜたものを 1 杯飲む。
- 天然ハチミツ大さじ2杯をリンゴジュース400mlに加え、1日4回まで100mlを摂取します。
- 運動機能低下の場合は、食前に大さじ1杯の植物油とレモン汁を混ぜたものを飲んでください。酸っぱすぎる場合は、砂糖を少し加えてもよいでしょう。
- オートミールを熱湯で蒸し、冷まして、食事の30分前（朝と夕食前）にスプーン2杯ほど食べます。
- メロンの種を乾燥させ、コーヒーグラインダーで挽きます。出来上がった粉に沸騰した牛乳を1:1の割合で注ぎ、魔法瓶に入れて最大2時間置きます。濾して、朝の空腹時に100mlを飲みます。
ミント、ローズヒップ、リンゴンベリーの葉から作ったお茶を飲むことをお勧めします。
治療の詳細
防止
病気の発生を防ぐには、適切で健康的な栄養摂取の原則を遵守する必要があります。食事は規則正しく（少なくとも1日に4回）、できれば同じ時間に摂りましょう。ソース、辛いスパイス、調味料の使用は控えましょう。可能であれば、ピクルスや塩漬けの魚、ソーセージ、マリネ液、保存料入りの料理、ソーダ、チップス、アルコール飲料は避けましょう。
消化器系の状態を改善するには、新鮮な野菜や果物を使った料理、サラダ、搾りたてのジュース、発酵乳製品をメニューに取り入れましょう。このような食事は、消化器系の機能を改善するだけでなく、体全体の健康にも役立ちます。
対立やストレスも病気の進行に重要な役割を果たすため、そのような状況を避けるようにしてください。
仕事と休息の両方に気を配り、毎日のスケジュールを立てましょう。健康的で十分な睡眠と運動の大切さを忘れずに。朝のエクササイズや、新鮮な空気の中を散歩するのも良いでしょう。
そして最後に、重要な注意事項として、消化器系の病気は速やかに治療し、食べ過ぎず、長期間空腹にならないようにしてください。
予測
適切な栄養管理を遵守し、健康的なライフスタイルを送り、併発する胃腸疾患を適時に治療すれば、胆嚢ジスキネジアは増悪することなく経過することができます。これらのルールを無視すると、胆石症、胆嚢炎、胆管炎などの合併症が発生する可能性があります。
適切なタイミングでの治療と食事療法の遵守、そして精神感情状態の安定により、胆嚢運動障害の予後は非常に良好です。
この病気は治療可能ですが、その効果と良好な結果は、患者さんご自身の治療プロセスへの積極的な参加によってのみ得られます。食事や日常生活は患者さんご自身で管理されるため、誰かがコントロールすることはありません。医師の指示に従えば、胆嚢ジスキネジアは確実に改善します。