高齢者の膵炎

膵臓の年齢に関連した変化の最初の徴候は、40〜45歳から現れるようになります。巨視的に目に見える構造の変化は55-60で現れる。膵臓の萎縮の過程は、aciniおよびそれらの構成細胞の数の減少を伴って増加する。80歳までに、膵臓の重量は50％減少します。

診断は20のために、30％以上が死亡した後、10のためにイタリア、ドイツ、スウェーデン、米国、デンマーク、スイス、：アルコール、ノンアルコール性慢性膵炎の両方を持つ患者の高い死亡率は（6カ国で行われた調査によるとあります年 - 患者の半分以上）。

高齢者の急性膵炎はしばしば膵臓壊死の形で生じる。

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高齢者における急性膵炎

ほとんどの場合、急性膵炎は、高齢者やあまり生じ - 古い時代にダメージ腺房細胞と実質、膵臓の葉間結合および脂肪組織における膵臓の酵素の収率でそれらの膜を意味膵管内の圧力上昇で。だから、膵臓自体の変化は、酵素の活性化につながる浮腫や壊死の領域の開発をpakreaticheskiya。

膵管内高血圧症の発生のための高齢者や老人の年齢条件では増加している。高齢化が硬化症ダクト壁、その閉塞を発生し、上皮の増殖が分泌促進嚢胞変性と混乱につながります。はるかにしばしば胆石が形成され、膵臓に膵液が停滞する。老齢では、膵管への胆汁の移行に寄与する胆道および十二指腸のジスキネジーがしばしば見出される。

膵臓の年齢に関連した変化も臓器への血液供給の障害につながり、様々な形態の急性膵炎の危険性が高い。古い時代には、血管および膵臓における血栓形成を促進血液凝固と抗凝固システムの不均衡は、急性膵炎につながることができます。

以下の急性膵炎の形態を区別する "

• 1）浮腫性形態;
• 2）急性出血性;
• 3）高齢者における化膿性膵炎。

血管床の膨張に寄与する血管作用性物質（トリプシン、ブラジキニン、ヒスタミン、セロトニン）の優位性により特徴付けられる急性膵炎の浮腫形態について、漿液腺の血管透過性および浮腫外観を増加させました。急性出血性膵炎における血液凝固系におけるそれらの作用の変化、膵臓切片の浮腫および出血性壊死の発生と死（壊死）部分腺細胞に結合しています。膵臓の広い領域の壊死のプロセスに関与し、細菌感染を付けるとき、化膿性膵炎が起こる。

高齢者や老人時代に出血性浮腫の存在だけでなく、膵臓組織の壊死の程度が異なる高齢者の中で最も頻繁に出血性膵炎。

高齢者の急性膵炎の臨床像は、典型的なものとほとんど異なる。腹部の上半分に痛みが始まり、痛みはしばしば胸骨の裏側の胸骨の後ろに照射されて自然に覆われます。しかし、高齢者の疼痛症候群は顕著な特徴を有するが、その強度は通常、若者よりも小さい。

高齢および老年期において、患者の状態を緩和しない持続性の嘔吐が、胆道および膵管における圧力の上昇をもたらすので、若年よりも頻繁に観察される。これに関して、嘔吐は、膵臓組織における膵臓酵素の活性化のさらなる進行に寄与する。嘔吐は、通常、胃と横行結腸の麻痺を伴い、上腹部領域の重度の鼓膜炎および腸の騒音の完全な消失によって現れる。

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高齢者の慢性膵炎

慢性膵炎の発症は以下によって促進される：

1. 胆嚢疾患（胆石症、胆嚢炎）;
2. 萎縮性胃炎および十二指腸炎;
3. 十二指腸胃及び十二指腸 - 胃逆流が挙げられる。

より一般的なのは、高齢者における再発性および潜伏性の膵炎である。慢性膵炎の発症機序は、急性膵炎の病因に近い。しかし、同時に、酵素の活性化は、急性膵炎患者ほど強くない。慢性膵炎の悪化の各場合において、腺房細胞の一部が死んで結合組織に置換される。

病気の相に応じて、高齢者の膵炎には4つの形態があります：

1. 再発;
2. 一定の疼痛症候群を伴い;
3. 偽腫瘍;
4. 潜伏（無症状）。

慢性膵炎の潜伏（消失）型は、膵臓の外分泌不全によるものである。この型の膵炎では、疼痛症候群は発現されないか、または鈍い痛みを伴う。痛みは上腹部に局在しており、脂肪の多い食物の摂取または過食の後に現れ、不安定な昏睡もある。

高齢者の慢性再発性膵炎、急性膵炎および慢性膵炎の潜在型よりはるかに稀です。例えば吐き気、膨満感、食欲を減少させる、糞便不安定として顕著消化不良障害と組み合わせて、上腹部領域と左肋骨下で適度な強度の再発発作性疼痛により特徴付け膵炎痛症候群のこの形態で。

高齢者と老人の年齢では、痛みを伴う発作は若年時よりも顕著でなく、体脂肪の多い食品、アルコール飲料、過食を食べるときに起こる。

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高齢者で膵炎はどのように治療されますか？

急性膵炎患者では、3〜5日間絶食し、胃の上の氷パックを厳重に寝かせています。静脈中毒および脱水を制御するためのグルコースを（1日これ以上1.5-2リットル以下）を含有する等張生理食塩水を投与空腹時。胃液分泌が増加すると、ヒスタミンH2受容体遮断薬を使用することが可能となる。疼痛の緩和のための抗ヒスタミン薬を使用して鎮痛効果を高める、ノボカイン溶液（0.5％溶液5.10 ml）をshpy（2％溶液を2-4 ml）を、静脈内に等張性塩化ナトリウム溶液でpromedol投与されます。老人患者における治療薬antifermental（trasilol、tsalol、contrycal）はめったにによる臨床および発現された酵素のリリースとアレルギー反応の危険性が高いの不足のために行われません。アミノカインおよびゼラチンの使用は、膵臓酵素の活性を低下させる手段として示されている。

5％グルコース溶液1.5~2リットルを静脈内に滴下することを防ぐために、グルココルチコステロイドを使用する。二次感染の発症を防ぐために、抗生物質（半合成ペニシリンおよびセファロスポリン）が処方される。

高齢者と老人の人で表現された激しい攻撃では、24時間以内に完全に断食することをお勧めします。膵臓の胃の分泌および外分泌機能を制限するために、飢餓の日が開催される。初日に800飲む良好borzhom（400 mL）中の液体mlのブロスヒップ（400 mL）にまで使用することができます。2〜5日目には、蒸気タンパク質のオムレツ、マッシュポテト、オートムギのスープ、キノコのスープ、刻んだ肉、肉のスフレがあります。1000カロリーまでの合計日。

6日目から10日目まで同じ食餌療法が施されていますが、煮込まれていない鶏肉、牛肉、低脂肪魚が加えられています。食品のエネルギー強度は1600カロリーに上昇します。病気の悪化の2日から栄養学の病院（2,400カロリー）のために処方された食品のエネルギー強度と№5の食事が処方されています。

急性膵炎と同様に、悪化した時の薬。

分泌不全の慢性膵炎患者には、酵素製剤を使用する必要があります。

膵臓の酵素を含む調製物は、それらの組成に従って、4つの群に分けられる：

• 膵臓酵素（パンクレアラン、パンクレアチン）;
• 膵臓酵素に加えて、胆汁成分（パンクレオン）が添加されていることを意味する。
• さらに、ペプシン、塩酸（パンジノーム）を含む薬物;
• 膵臓酵素および胆汁要素に加えて、腸酵素（胎盤、消化器官）を含む薬物。

膵臓の活動を増加させる疾患の悪化の外に、グルコン酸カルシウムおよびユーフィリンを使用する。

維持療法の重要な部分は、以下のとおりです。ダイエット（小数、少量ずつテーブル番号1に対応した食）を遵守し、アルコールやコーヒー、喫煙、理学療法のコースを実施し、温泉療法、代替療法の使用を除き。患者は主治医によって年に3-6回観察されるべきである。地方療養所での消化器外科治療の療養所治療がお勧めです。