出血性膵臓壊死
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[原因 出血性膵臓壊死
出血性膵臓壊死の理由は、以下のような要因に関連している：
- 膵臓の炎症、部分的な機能不全および膵液の正常な流出の侵害を伴う;
- 慢性的なアルコール中毒症におけるエタノールによる身体の中毒;
- 膵液の膵管への一定の逆流（これは原則として胆石に結石が生じる）。
- 胆管および胆管の感染病変（胆管炎、胆嚢炎）;
- 癌の化学療法だけでなく、電離放射線の高用量への曝露後急性細菌やウイルス感染でペーシングtrombogemorragicheskyまたはDIC（播種性血管内凝固症候群）;
- 自己免疫疾患（出血性脈管炎）;
- 外科的介入を含む臓器の柔組織に対する外傷性損傷。
分泌膵臓部門、細胞が膵臓ジュースを作る酵素を産生する - しかし、何でも元の原因や、ローカルまたは総出血性膵臓壊死（細胞の一部またはすべてのすなわち死）の診断につながる、疾患は必ずしも腺房に影響を与えます。それは、タンパク質を加水分解する - これらの酵素の活性が異常に高いレベルに達し、それらが織物の身体に悪影響を及ぼし始めるときに膵臓壊死のすべての形態が生じます。さらに、酵素エラスターゼも出血につながる血管壁を損傷することができます。臨床消化器では、この現象は、多くの場合、膵臓の酵素をautoaggressionと呼ばれます。
タンパク質の消化に必要な膵酵素の基本的なタンパク質分解（タンパク質分割分子） - 膵炎壊死性出血が原因トリプシン、キモトリプシン及びエラスターゼの積極的な作用（pankreatopeptidazy E）に展開します。
出血は膵炎壊死の原因を調査し、消化器専門医は、この疾患の病因における主要な役割は、障害の複雑な体液性規制プロセスは、消化酵素を生産演奏されるという結論に達しました。それにはたくさんのホルモンが含まれています。このように、タンパク質分解酵素の分泌を抑制し、グルカゴンおよびソマトスタチン（膵臓におけるランゲルハンス島の細胞によって産生される）、カルシトニン（甲状腺によって合成された）、および特定の乳清タンパク質のトリプシンをホルモン。刺激剤は、腸粘膜セクレチン、コレシストキニン生成十二指腸（pancreozymin）ならびにインスリン、ガストリン合成され、そして、もちろん、セロトニンは、のライオンのシェアは、小腸および膵臓で合成される。酵素およびその活性を生じます
症状 出血性膵臓壊死
出血性膵臓壊死の最も特徴的な症状は、
- 急性で時に耐えられない痛み、左の低血圧に局在し、腰部領域、胸部および肩の左半分に与える。
- 舌と口の乾燥感があります。
- 吐き気と繰り返し嘔吐に救済をもたらすことはありません。
- 腹腔の膨張、鼓腸および下痢;
- 発熱と発熱;
- 顔の肌の充血;
- 前壁または腹膜の側面の青紫色の点。
- 血圧の段階的な増減。
- 息切れおよび急速な脈拍;
- 排泄される尿の量の減少;
- 精神の障害（一般的な興奮または抑止の状態）。
患者の約5分の1の急性出血性膵臓壊死は、虚脱状態を引き起こし、3分の1では、誰かまたは急性精神障害に至る。教育は、後腹膜膵臓瘻は、腹腔が膵臓の内容、その粒子出血壊死組織や滲出液を宣告されたという事実につながります。これは、腹部組織の膿瘍および化膿性腹膜炎の原因となります。
診断 出血性膵臓壊死
出血性膵臓壊死の診断は、患者の検査だけでなく、腹腔の超音波またはCTスキャンを用いても行われる。
さらに、以下の検査室検査は、正確な診断を確立し、他の急性胃腸病変からの膵臓壊死を区別するのに役立つ。
- 膵臓酵素（α-アミラーゼ、トリプシン、エラスターゼ、ホスホリパーゼ、コレステロールエステラーゼなど）のレベルの血液検査。
- トリプシノーゲンおよびウロアミラーゼについての尿分析;
- 酸度のレベルでの胃液の分析;
- 酵素および重炭酸塩の含量のための膵液の分析（プロービング）;
- 残留脂肪含量の糞便分析（共検）。
- 呼気（トリグリセリド、アミラーゼなど）の組成の分析。
- 内視鏡的逆行性膵臓血管造影;
- 壊死領域の経皮的穿刺。
診断を明確にするために、腹腔の腹腔鏡検査を行い、最終的に膵臓損傷の程度を確認し、腹腔内のすべての器官の状態を評価することができます。
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処理 出血性膵臓壊死
通常、膵臓壊死を有する患者は、緊急医療の呼び出しによって医療機関に行く。出血性膵臓壊死の治療は、専ら病院（集中治療室）で行われます。すなわち痛みを停止すると同時に、いくつかの戦略的なタスクを解決することを意図している医師の努力は、膵臓の酵素活性を一時的にブロック痙攣を緩和し、それにより、ダクト腺の開存性を増大させる胃酸産生を低減し、そのpHを低下（したがって最小膵臓への負荷）、ならびに壊死細胞崩壊の間に形成される感染の発生を防止し、体内から毒素を除去することができる。
この目的のために、出血性膵臓壊死の治療に多くの適切な薬剤が使用される。麻酔の場合、ノー・シュファ、パパベリン、ハイドロタルタル酸プラチフィリン、およびケタノフのような鎮痙薬および鎮痛薬が投与される。ノボカイン遮断薬の痛みを素早く取り除く - アトロピン硫酸とジメドロールとの混合物でグルコースまたはプロメドールと混合したノボカインの腹部腰部溶液の導入。
静脈内注射及び点滴剤のkontrikala、トラジロール、Gordoksa、pantripina、フトラフール、リボヌクレアーゼを使用するタンパク質分解酵素の阻害のため。完全飢餓と並行して、胃液の酸性度を少なくともpH5.0に低下させるために、アトロピン、エフェドリン、シメチジン、クバマテル（静脈内）を使用した。抗生物質（最も頻繁には、カナマイシン、ゲンタマイシン、セファレキシンまたはセポリン）は、膵臓および腹腔の不全を防ぐために使用される。
分析の結果、措置の明らかな効果の有無、および患者の全身状態に基づいて、外科的介入が決定される。急性出血性膵臓壊死が感染を伴わない場合、腹腔の腹腔鏡下または経皮的（経皮的）排水が行われる。腹腔内に相当量の漿液性出血または出血性滲出物がある場合、血液の体内（胸腔内）浄化が行われる - 腹膜透析。
感染した全出血性膵臓壊死は、膵臓の切除またはより基本的な手術 - 膵切除、すなわち膵臓の除去を必要とすることがある。