膵臓のX線

膵臓はretroperitoneumに位置しています。その頭は十二指腸のループの正中線の右側にあり、尾は脾臓の襟に向かって伸びている。腺の全長は12-15cm、幅3-6cm、厚さ2-4cmであり、腺の分泌は直径が通常2〜3mmを超えない膵管（virsung duct）を介して放出される。それは、十二指腸の大きな乳頭を通って共通の胆管と一緒に十二指腸に開く。膵臓の追加のダクト（ダクト内のサントルオニウム）が十二指腸の小さな乳頭を通って開く。

腹腔の調査放射線写真では、膵臓は区別できない。例外は、慢性膵炎を伴う管内の柔組織、偽嚢胞壁および結石である石灰化の稀な症例のみである。調査画像では、胃と腸のコントラストX線検査と同様に、腺の病変の間接的な徴候が明らかになるかもしれない。したがって、容積病変では、小腸のループの拡張が観察され、胃と横行結腸との間の距離が増加する。特にヘッド腺における視覚ボリュームプロセスは十二指腸ループから現れる：それは変形する腸壁を拡大、それの下方部分は、（フロストバーグの症状）「三反転」の形態をとります。急性膵炎では、胸部X線写真では、肺の基底部および胸水に浸潤が認められる。

Sonographyは、膵臓を研究するための主要な方法です。鉄ソノグラムに細長いストリップとしてではない、完全に前方に肝臓および胃の左側のローブ間の均一かつ下大静脈、腹部大動脈、脊椎及び後部脾静脈を検出します。上腸間膜動脈と静脈、脾臓動脈、肝動脈、門脈：腺の近くに他の解剖学的構造を検出することができます。腺のエコー原性は、通常、肝臓のエコー原性よりも幾分高い。膵臓はすべての個体から遠い超音波検査で見ることができることを考慮する必要があります。患者の約20％において、腺の超音波位置は、腫脹した腸管ループによって妨げられる。腺の管は、患者のわずか1/3の超音波検査で検出されます。いくつかの有用な情報は、カラードプラマッピングによって提供される。バルク病変の鑑別診断に用いられる体内血流を評価することができます。膵臓における容積測定プロセスの診断における超音波検査の空間分解能は約1cmである。

コンピュータ断層撮影では、膵臓の状態に関する非常に重要な情報を得ることができます。その空間分解能は超音波検査よりもはるかに優れており、約3〜4mmである。CTは、腺自体の状態および胆管、腎臓、脾臓、腸間膜、腸などの他の器官の状態を正確に評価する機会を提供する。超音波検査の前のCTの重要な利点は、超音波が無力である場合、すなわち顕著な流星の状態において、腺を視覚化する能力である。容積形成の微分診断のために、利得を有するCTが使用される。対比物質の導入 MRIおよびシンチグラフィーは、膵臓病変を有する患者の検査において依然として依然として重要ではない。

内視鏡的逆行性胆管造影検査（ERCP）は、膵管およびその実質のある程度の重要な診断研究である。この方法は、外科治療計画の設計において非常に重要な癌および膵炎におけるダクトの開存性を評価することを可能にし、また嚢胞形成を伴うダクトの病理学的連絡を明らかにする。

膵臓の血管造影は、主に内分泌腺腫瘍の鑑別診断のために、そして場合によっては手術の性質を明らかにするために、めったに使用されていない。セリアック幹と上腸間膜動脈を対比する。

膵臓の研究における介入方法には、細針生検、排液および塞栓術が含まれる。細針生検は、超音波検査またはCTの制御下で行われる。その助けによって、嚢胞の内容物、膿瘍を検査し、腫瘍組織の生検を行うことが可能である。経皮排液により、膿瘍および嚢胞が治療される。場合によっては、胃または腸の膵臓の偽嚢胞が内部的に流出している。これにより、何らかの理由で禁忌になっている患者の外科的介入を避けることが可能になる。膵臓動脈の塞栓術は、慢性膵炎の合併症として起こり得る動脈瘤の存在下で行われる。

膵臓病変のX線診断

急性膵炎は、だけでなく、臨床検査および臨床検査に基づいて診断された（特に、血液中のトリプシンの濃度を上昇させる）だけでなく、主にCTとMRI。CTが腺の増加によって決定され、浮腫による密度が増加する場合。予備調査断層撮影研究の後、増強されたCTスキャンが実施される。これは、急性浮腫性膵炎、前記造影剤の投与後の前立腺シャドウ密度の増加、および出血、造影剤の投与に応答してこのような増幅腺組織密度が発生しない壊死性膵炎の形態を区別することを可能にします。さらに、CTは膵炎の合併症 - 嚢胞および膿瘍の形成 - を同定することができる。この疾患を伴うソノグラフィーは、それほど重要ではない。なぜなら、多数の膨潤した腸ループが存在するために、腺の超音波イメージングは一般的に困難であるからである。

慢性膵炎では、超音波検査の結果はより説得力があります。腺は拡大または縮小することができます（繊維性膵炎）。石灰およびコンクリートの小さな堆積物でさえも、偽嚢胞と同様に十分に診断される。コンピュータ断層撮影では、膵臓の輪郭は不均一であり、必ずしも明確ではなく、組織密度は一様ではない。膿瘍および偽嚢胞は、密度が低下した領域（5-22HU）を引き起こす。ERCPによって追加のデータを得ることができます。膵臓図では、管の変形、それらの拡張、狭窄、未充填、造影剤の偽嚢胞への浸透が検出される。

膵腫瘍の疑いのある患者の調査は、超音波検査で始まります。腫瘍は、腺のどの部分でも、最も頻繁にその頭部の増加を引き起こす。この部門の概要は不均一になります。腫瘍ノード自体は、不均一な輪郭を有する均一な形成物として見られる。癌性腫瘍が一般的な胆管および膵管を圧迫したり発芽した場合、それらは場所を拡大する。同時に、胆嚢の停滞した増加ならびに脾臓または門脈の圧迫が検出される。腹腔および肝臓のリンパ節における転移を検出することができる。

コンピュータ断層撮影では、罹患部位または膵臓全体の増加、その輪郭の不均一性、胆管の拡張、腫瘍領域における腺の構造の不均一性など、多くの類似した徴候が決定される。血管および隣接組織における腫瘍の発芽、リンパ節における転移、肝臓、腎臓などを確立することが可能である。疑わしい場合には造影剤の導入に頼る。増幅されたコンピュータ断層撮影では、正常な膵臓組織の陰影の強化よりも陰影の密度の増加がかなり遅れているので、腫瘍節がより明瞭に表示される。強化されたコンピュータ断層撮影上の嚢胞病変の密度は全く変化しない。

ERCPには多くの重要な症状が見られます。これらは、狭めたり（時には延長prestenoticheskogo部門と）ダクトの切断、側枝管の破壊は、総胆と膵管の端子部の変形をその腫れをオフセット含まれています。

膵臓機能は、実験室診断だけでなく、ラジオイムノアッセイを用いても研究されている。知られているように、膵臓は2つの基本的な生理学的機能を果たす。まず、外分泌（exocrine）鉄として、食品ポリマーの主なグループを加水分解する酵素を含むジュースを十二指腸に放出する。第二に、内分泌（分泌性）鉄として、体内の食物同化および特定の代謝過程を調節する血中ポリペプチドホルモンに分泌される。腺の外分泌機能および分泌機能の両方が、放射免疫検査を用いて研究される。腺によるリパーゼの放出は、放射性トリオレエート - グリセロールの摂取後の全身の放射照度に基づいて判断される。トリプシンの含量は、放射免疫法によって決定される。

インスリンは砂糖の分解に関与し、血糖値の主要調節因子である。これは、プロインスリンの形態の膵臓のβ細胞によって産生される。後者は、生物学的に活性な形態 - 実際のインスリンと不活性形態 - C-ペプチドの2つの部分からなる。これらの分子の放出は血液中で起こる。インスリンは肝臓に到達し、代謝に関与しています。同時に、その約60％が不活性化され、残りは血流に戻る。C-ペプチドは肝臓をそのまま通過し、血液中のその濃度は保存される。したがって、インスリンおよびC-ペプチドは、等しい量で膵臓に排泄されるが、血液中の後者は、インスリンよりも大きい。

膵臓のホルモン - 酵素活性の研究は、試料にグルコースを負荷することによって行われる。標準的なテストキットを使用して、グルコース50gを摂取した1時間後および2時間後のホルモンの濃度を分析する。通常、グルコースを摂取した後のインスリンの濃度は上昇し始め、次に正常レベルに低下する。プライベートの患者は徐々に上昇し、最大リフトは、90〜120分以内に発生した血中インスリンレベルに糖尿病と正常な血糖値を明示しました。糖負荷eshe長い押下に応答して、明示的糖尿病インスリンの上昇によって、最大血液を決定するためにインスリンラジオイムノアッセイ法などの長期患者はインスリンで処置された場合には大きなC-ペプチド決意の値は、失敗した2~3時間後に記録しました。