記事の医療専門家

オファー・スピルバーグ教授

血液専門医、腫瘍血液専門医

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脾臓破裂

アレクセイ・ポルトノフ、医療編集者
最後に見直したもの： 07.07.2025

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脾臓破裂は通常、鈍的腹部外傷によって起こります。

エプスタイン・バーウイルスによる劇症感染症（伝染性単核球症または移植後偽リンパ腫）による脾臓腫大は、軽微な外傷や自然破裂を引き起こしやすくなります。また、大きな衝撃（例：交通事故）によっても、正常な脾臓が破裂する可能性があります。

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脾臓破裂の症状

脾臓被膜が破裂すると、腹腔内への大量出血を引き起こします。一般的な臨床症状としては、出血性ショック、腹痛、腹部膨満などが挙げられます。脾臓の外傷は被膜下血腫を引き起こす可能性があり、受傷後数時間、あるいは数ヶ月経っても破裂しないこともあります。

破裂には通常、左上腹部痛が先行します。鈍的腹部外傷および出血性ショック、または左上腹部痛（ときに肩に放散する）を呈する患者では、脾臓破裂を疑うべきです。原因不明の左上腹部痛を呈する患者、特に血液量減少性ショックの所見が認められる患者には、過去の外傷について問診を行うべきです。診断は、CTスキャン（状態が安定している患者）、超音波検査、または腹腔洗浄（状態が不安定な患者）によって確定されます。

どこが痛みますか？

脾臓の痛み

何を調べる必要がありますか？

脾臓

どのように調べる？

脾臓超音波検査

脾臓のX線検査

連絡先

外科医

脾臓破裂の治療

脾臓破裂の治療は伝統的に脾臓摘出術が行われます。しかし、脾臓摘出術は可能な限り避けるべきであり、特に小児においては、後年細菌感染症に対する感受性が持続的に高まる可能性があるため、避けるべきです。このような症例では、輸血療法が必要となります。