腎臓のコンピュータ断層撮影

腎臓の先天性奇形

コンピュータ断層撮影中のネイティブ画像上の腎実質の密度は約30HUである。腎臓のサイズは非常に多様です。腎臓レベルの外形、及び柔組織を均一に薄くする場合、おそらく片側腎形成不全。縮小した腎臓は必ずしも患者ではありません。

腎臓が回腸に起因する場合、それは常に異所徴候の徴候ではない。移植された腎臓が存在する可能性があります。その血管は腸骨に、尿管は膀胱に、それぞれ接続されています。

腎動脈の位置と数は非常に変化しやすい。腎性高血圧の原因として、狭窄を確認するために注意深く検査する必要があります。尿管の完全または部分的な倍増がある。腎臓を完全に2倍にするためには、腎盂の倍化が特徴的である。

時には、ゲート内の密度の低い脂肪繊維は、X線剛性の進行または部分体積の効果のために、腎臓の周辺実質とのあいまいな境界を有する。隣接するセクションのこの比較では、腎臓の脂肪組織のみが視覚化されることが示される。そして、この例における真の腫瘍は、肝臓の右葉の後縁までである。

腎臓の嚢胞

成人の腎臓の嚢胞はしばしば偶然発見される。それらは実質のどの部分にも位置することができる。腎盂の近くに位置する嚢胞は、水腎症に似ている。良性の嚢胞は、通常、密度が-5〜+ 15HUの漿液性の透明な液体を含有する。嚢胞には血管がないので、KB注射後の補強は起こらない。嚢胞密度の測定は、所与のスライス上の特定のボリュームまたは関心領域の偏心ウィンドウの効果のために、常に正確であるとは限らない。この場合、嚢胞の中心における関心領域の正しい位置のみが真密度（約10HU）を決定することができる。まれなケースでは、良性の嚢胞で出血が起こると、その内容物の密度の増加が、非肥大化画像で判定される。造影剤が導入された後、密度は変化しない。

腎臓形成の密度または石灰化の増加は、結核、エキノコックス浸潤または腎細胞癌の病歴を示す。コントラスト強調前後の画像の差は、腎臓の機能に関する情報も提供する。良好な灌流で、約30秒後に、皮質で始まる造影剤の蓄積の第1段階が決定される。さらに30〜60秒後、コントラスト調製物がより遠位の細管に排泄され、脳の物質が増加し、腎実質全体の均一な増幅が起こる。

先天性常染色体劣性多発性硬化症の小児における複数の嚢胞を伴う腎臓の出現は、成人の嚢胞と著しく異なり、これは通常ランダムな所見である。成人における多嚢胞腎臓 - 膵臓および脳血管動脈瘤の存在または腹腔内 - 少なくとも肝臓の複数嚢胞、胆管、を有する常染色体優性疾患です。

水腎症

腎盂付近の嚢胞は、原画像では骨盤と尿管の拡大を特徴とする第1段階水腎症と混同する可能性があります。水腎症の第2段階では、腎臓腎臓の境界は不明瞭になる。3段階で、腎実質の萎縮が起こる。

腎結石のみを診断するには、腎臓のコンピュータ断層撮影は使用しないでください。これは、患者に重大な放射線負荷がかかっているためです。水腎症のように腎結石では、超音波が選択の方法です。

慢性水腎症の3段階において、実質の容積は減少し、組織の狭い帯として定義され、萎縮が進行し、腎臓は機能しない。疑わしい場合には、拡大尿管の検出は、近位嚢胞からの水腎症によって区別される。造影剤は拡大した腎盂に蓄積するが、嚢胞には蓄積しない。

腎臓の固形腫瘍形成

造影増強は、良性の嚢胞の特定の容積が低腎症の腫瘍との効果を区別するのに役立ちます。しかし、CT画像には、特に腎実質の新生物がぼやけた境界を有する場合に、教育の病因に関する特定のデータは含まれていない。不均質な増強、周囲の構造の浸潤および骨盤または腎静脈の浸潤は、悪性腫瘍の兆候である。

形成が固体で不均質であり、脂肪含有物を含有する場合には、血管平滑筋腫について考えるべきである。良性過誤腫は、脂肪組織、非定型筋繊維および血管を含む。しばしば腫瘍の血管壁への浸潤があり、腫瘍内または後腹膜出血を引き起こす（ここには示されていない）。

血管に関連する腎病変

腹腔内の新鮮な創傷が穿通創または鈍的な腹部外傷で検出された場合、できるだけ早く出血源を決定すべきである。鑑別診断には、脾臓の破裂や大血管の完全性の破壊だけでなく、腎臓の損傷も含まれるべきである。応答しない画像では、腎臓破裂の徴候は、損傷および出血の領域における腎臓の輪郭のぼけ、ならびに後腹膜腔内に位置する高密度の新鮮な血腫の存在である。この場合、増幅された画像は、依然として良好な血液供給および蓄積された機能を有する腎実質を示す。

体外衝撃波砕石術（ESWL）の後に、腎臓の損傷は、小さな血腫の形成または尿管からの尿漏れによって時々起こる。ESWL後に持続的な痛みや血尿がある場合は、CTスキャンを行う必要があります。造影剤の静脈内投与およびその腎臓の排泄の後、後腹膜腔内の尿と造影剤のブロットが決定される。

CTスキャンでは、腎臓の梗塞は、通常、腎臓の血管造影法に従って三角形の形状を有する。広い基部がカプセルに取り付けられ、三角錐は徐々に骨盤にまで狭まる。典型的な症状は、早期灌流期および後期排泄期の両方における造影剤の静脈内投与による増幅の欠如である。塞栓は、通常、左心臓または大動脈内に、そのアテローム性動脈硬化病変または動脈瘤の拡大を伴い形成する。

造影剤を腎静脈の管腔内に注入した後、密度の低下した領域が決定される場合、腎臓癌における無菌血栓症または腫瘍血栓症を考えることができる。提示された症例では、血栓は下大静脈に拡がる。

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