卵巣機能低下

卵巣機能低下は、卵巣自体の損傷の結果として起こる原発性卵巣機能低下です。この病態の病因も多岐にわたります。

卵巣の内分泌機能は、ある程度の自律性を有しながらも、一般的には視床下部-下垂体系の制御下にあります。卵巣の完全な機能は、中枢神経系、視床下部、下垂体、子宮といったすべての制御レベルの適切な相互作用、そして他の内分泌腺の正常な機能によってのみ可能となります。

様々な内分泌疾患では、卵巣機能が低下することがよく知られています。卵巣機能の低下は二次性機能低下症と呼ばれます。また、視床下部-下垂体系の障害によって生じる疾患も含まれます。これらの疾患の発症は、機能障害から腫瘍の変化まで、多岐にわたります。

生殖器系機能の複雑な調節機構は、視床下部および下垂体ホルモンの分泌レベルと分泌リズムの間に厳密に一貫した関係性があり、視床下部から放出されるホルモンによって常に制御されています。同時に、生殖器系における主要な調節機能は卵巣ホルモンです。様々な病因が中枢神経系-視床下部-下垂体-子宮の連鎖に破綻をもたらす可能性があります。しかし、これらの破綻の結果は常に卵巣機能低下であり、臨床的には慢性無排卵、月経周期異常、または無月経として現れます。

卵巣機能低下は、30 歳未満の女性の 0.1%、40 歳未満の女性の最大 1%、続発性無月経患者の 10% に発生します。

卵巣機能低下を図式的に表すと以下のようになります。

主要な：

• 早期閉経;
• 抵抗性卵巣症候群;
• さまざまな病変（化学療法、放射線、炎症、腫瘍、去勢）。

セカンダリ:

• 単独性低ゴナドトロピン性卵巣機能不全;
• 視床下部-下垂体系の障害の機能的性質（ストレス、神経性食欲不振、高プロラクチン血症、その他の内分泌疾患および非内分泌疾患）
• 視床下部下垂体系の損傷の器質性（視床下部、第三脳室、下垂体の腫瘍、頭蓋咽頭腫、感染性および炎症性病変、循環器疾患、外傷、放射線、中毒、遺伝的要因 - 嗅生殖器異形成症候群）。

また、卵巣機能低下症は以下のような形態に分けられます。

• 高ゴナドトロピン性:
  • 性腺分化異常（核型46ХУ、シェレシェフスキー・ターナー症候群）
  • 卵巣不全症候群;
  • 抵抗性卵巣症候群;
  • 閉経;
  • 生物学的に不活性なゴナドトロピンの分泌。
  • 自己免疫疾患;
  • 放射線、化学療法（アルキル化薬）、骨盤内臓器への外科的介入、感染性おたふく風邪の重度の炎症過程に起因するさまざまな病変。
• 低ゴナドトロピン性:
  • 視床下部起源（先天性GnRH欠損症（カルマン症候群）、後天性GnRH欠損症）
  • 下垂体形成：LHおよびFSHの産生減少（非機能性下垂体腫瘍、下垂体嚢胞、下垂体前葉の部分壊死、シーハン症候群）
• 正常ゴナドトロピン性:
  • GnRH分泌の概日リズムとLH排卵ピークの違反（高プロラクチド血症性腺機能低下症、甲状腺機能低下症、甲状腺中毒症、副腎疾患）。

したがって、卵巣機能低下症は、無月経または月経困難症、不妊症、低エストロゲン症、子宮低形成など、病因と病態形成は異なるものの、症状は類似している多くの疾患をまとめた用語です。

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