女性の低エストロゲン症

低エストロゲン症：原因、症状、治療

内分泌疾患および内分泌の障害のセクションでICD-10、腺 hypoestrogenism 、卵巣による女性ホルモン（エストロゲン）の産生の減少に関連する状態をコードE28.39を有しています。

エストロゲンは、女性の主な性ホルモンとして、女性の生殖機能だけでなく、心血管系、筋骨格系、中枢神経系などの他の体の正常な機能にも重要な役割を果たしています。

原因

 低エストロゲン症または エストロゲン欠乏症の最も可能性の高い 原因は 、原発性卵巣不全におけるエストロゲン合成の減少、ならびに卵巣の広範な炎症、それらの嚢胞性変化によって引き起こされる40歳未満の女性におけるそれらの二次的（早期）不全に関連しています- 多嚢胞性卵巣症候群、ならびに外科的介入および特定の薬の使用。

また、次の場合にエストロゲン産生が減少します。

• 孤立した性腺機能低下性卵巣機能低下;
• 視床下部-下垂体系の機能的機能不全（性腺の働きを制御する）-視床下部の損傷または病状および下垂体の性腺機能低下症による 、下垂体機能低下症および性腺の機能的機能不全の女性に現れる -性腺機能低下症、特に、思春期後の視床下部性腺機能低下症を 伴う;
• 低皮質症-副腎皮質の慢性的な機能不全。

さらに、 生殖年齢の女性の低エストロゲン症は 、高プロラクチン血症（プロラクチン産生の増加）の結果として発生する可能性があります- 高プロラクチン血症性腺機能低下症 または キアリ・フロンメル症候群の発症を伴います。

若い女性の低エストロゲン症が病理学の結果である場合、閉経の開始に先立つ閉経周辺期の女性のエストロゲン（エストロン、17β-エストラジオールおよびエストリオール）のレベルの生理学的低下は、痛みを伴う状態に属しませんが、女性の生殖器系の腺の機能の消滅の自然な段階..。

危険因子

内分泌学者は、次のような 低エストロゲンレベルの危険因子に注目してい ます。

• 年齢（女性が年をとるほど、卵巣から生成されるエストロゲンは少なくなります）;
• 性的発達の遅延;
• 卵巣嚢胞およびホルモンの問題の家族歴;
• 卵巣または副腎の腫瘍;
• 下垂体（腺腫を含む）および視床下部の新生物の病理;
• 重度の腎不全;
• 内分泌系の機能障害;
• 非常に低い体重;
• 減量と摂食障害（食欲不振）のための極端なダイエットへの情熱;
• 過度の身体活動とストレス;
• 放射線療法と化学療法の医原性効果;
• 医薬品、特にステロイド、オピオイド、向精神薬、およびエストロゲンの合成を阻害する薬（アロマターゼ酵素の阻害剤（乳房と子宮の新生物の治療に使用される））の使用。

自己免疫疾患（副甲状腺機能低下症、アジソン病など）、遺伝性症候群（ターナー、カルマン、プラダーウィリー）、ヘモクロマトーシスでは、性腺機能低下症や卵巣機能不全のリスクが高くなります。

病因

卵巣の嚢胞性変化では  、原則として、エストロゲン産生機能の違反の病因は、ステロイド産生を提供する濾胞の顆粒細胞および鞘細胞の変化によるものです：コレステロールからのプレグネノロンの合成、プレグネノロンの変換アロマターゼ（P450Arom）を使用してプロゲステロンに、プロゲステロンをアンドロゲン（アンドロステンジオン、テストステロン）に変換すると、エストラジオールに変換されます。

エストロゲン産生の減少は、それらの顆粒細胞の変性変化、およびアンドロゲン産生卵胞膜細胞の増殖の増加および/または不十分な活性（卵胞アンドロゲンの合成の増加につながる）が原因で発生します。

原発性卵巣不全のいくつかの症例では、エストロゲン合成の違反は自己免疫起源であり、卵胞装置に損傷を与える自己抗体の存在に関連しています。

性腺機能低下症におけるエストロゲン欠乏症は、分泌障害と下垂体性腺刺激ホルモン（卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH））、ならびに視床下部によって産生されるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）のレベルの低下の結果である可能性があります。

そして、下垂体の前葉でのプロラクチンの合成の増加に伴い、メカニズムは、卵巣によるエストロゲンの産生を抑制するこのホルモンの能力にあります。

統計

女性集団における早発卵巣不全の有病率は、0.3〜1.4％の範囲の臨床統計によって推定されています。

女性の生殖腺の機能不全（性腺機能低下症）は、2.5〜3000人に約1人の症例で低エストロゲン症の原因です。症例のほぼ35％で、それは遺伝的に決定されます。それは女性の10-35％の月経（無月経）の欠如と関連しています。

（女性の1％未満で診断）高プロラクチン血症の例約50％プロラクチン分泌下垂体腫瘍で発生- プロラクチノーマ。

外国の生殖医療専門家によると、女性アスリートのほぼ半数に運動量の増加を背景とした月経不順が見られ、3分の1に無月経が見られます。

症状

いることを、あなたには奇妙に思えるないようにしましょう の最初の兆候 hypoestrogenismはに類似している 更年期の最初の兆候（自然によって提供される）、年齢によって引き起こされるものを含む、エストロゲンレベルの減少は、同様の臨床像を持っているので、。

エストロゲンのレベルが低いと、症状は  不規則な期間またはその欠如、ほてり、寝汗、睡眠障害（不眠症）、頻繁な頭痛、膣の乾燥（外陰膣萎縮）、性欲減退の形で見られます。

さらに、記憶力が低下し、気分が頻繁に変化し、過敏性、倦怠感、うつ病が観察されます。

結果と合併症

低エストロゲン症は長期的な結果と合併症を引き起こす可能 性があり、その中で最も重要なものは次のとおりです。

• 月経の欠如-続発 性無月経;
• 部分的または完全な不妊を伴う排卵の違反;
• 乳房組織の萎縮;
• 女性の早期閉経;
• 性機能障害および身体能力の低下;
• 尿道粘膜の萎縮、尿失禁、尿路感染症のリスクの増加;
• 脂質代謝の違反と骨塩密度の低下-女性の骨減少症と骨粗鬆症の発症と思春期の少女の脊柱側弯症のリスクの増加;
• 心血管疾患および神経変性疾患の素因。

診断

内分泌学および婦人科では 、低エストロゲン症の診断は 、症状および既往歴（家族歴を含む）の評価だけに基づいているわけではありません。

エストロゲン欠乏症を客観的に確認し、その原因を特定するために、実験室試験が実施され、 エストロゲン、プロラクチン、濾胞刺激および黄体形成ホルモン、抗ミュラー管ホルモン、甲状腺ホルモン（総トリヨードサイロニン）およびインスリンレベルの血液検査が行わ れます。

機器の診断 には、子宮と卵巣の超音波、骨盤内臓器のX線、下垂体のMRIなどが含まれます。

参照： 多嚢胞性卵巣の診断

鑑別診断は、卵巣の損傷および機能不全に伴うエストロゲンレベルの低下を、下垂体-視床下部または自己免疫起源の低エストロゲン症 と区別するように設計されています。

処理

 あらゆる年齢の女性の低エストロゲン症 の主な 治療法は 、結合型エストロゲンによるホルモン補充療法（HRT）です。

この場合に使用される薬は 、資料でより詳細に説明されています。

• エストロゲンレベルを上げる方法は？
• 錠剤中のホルモン

そして、出版物の植物エストロゲンベースの製品に関するすべての詳細を読んでください- 植物エストロゲンを含む準備と製品

また、ハーブで治療することもでき ます：フェヌグリーク種子と忍び寄るトリビュラス、ホップコーン、レッドクローバーの花、セージ、ワイルドヤム（ヤマノイモ）の煎じ薬と水注入。

防止

視床下部-下垂体系の機能不全、遺伝性および自己免疫疾患に関連する低エストロゲン症を予防することはできません。また、予防のために同じホルモン剤を使用することは、特に副作用の可能性があることを考えると、すべての人に推奨できるわけではありません。

予報

エストロゲンのレベルが低い場合、 一般的な健康状態の予後とホルモンの背景の正常化の見通しは、低エストロゲン 症につながる理由によって異なります。