錠剤のホルモン：長所と短所

ホルモンの効用と害については、多くの神話や憶測が飛び交っています。薬局で購入するホルモン剤に含まれるホルモンが人体にどのような影響を与えるのかについてお話ししましょう。

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エストロゲンを含む注射、クリーム、ジェルの体への影響

これはパッチを貼ることで得られる効果に似ています。つまり、クリーム、ジェル、注射剤に含まれるエストロゲンは消化管を通過せず、肝臓に到達せず、すぐに血液中に吸収されます。そのため、体への影響は異なり、より穏やかです。

確かに、これらの方法の大きな欠点は、体内のエストロゲン濃度が変動することです。経口ホルモンを服用した場合、濃度はより一定です。これは、経口摂取よりも血中に吸収される速度が速いためです。しかし、体外への排出も速いです。つまり、経口エストロゲン薬よりも臓器機能への影響が少ないということです。

非経口エストロゲン薬の体への影響には、このような特徴があります。服用当初は血中エストロゲン濃度が急激に上昇しますが、その後効果が薄れ、体外に排出されます。つまり、このような薬を服用すると、体内のエストロゲン濃度は不安定になります。

特に、体内のエストロゲン濃度を比較的安定させる経口薬と比較すると、その差は歴然としています。体内のエストロゲン濃度を適切にコントロールするために、内分泌専門医は薬剤の投与量を正確に計算するだけでなく、エストロゲンを摂取するための併用療法を処方する必要があります。つまり、エストロゲンを含む経口薬と、クリーム、ジェル、パッチ、注射剤などを併用し、必要に応じて使い分けるのです。

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経口エストロゲン

体内に天然エストロゲン（つまり、体内で生成されるエストロゲン）が少ない場合、薬局でホルモン剤を服用します。17βエストラジオールという形のホルモン剤を服用することで、卵巣から分泌される天然エストロゲンと化学組成が類似したエストロゲンを摂取できるということを知っておくのは価値があります。

錠剤に含まれるホルモンとホルモンパッチに含まれるホルモンの違いは何でしょうか？前者はまず肝臓に入り、そこで処理されます。これは良いことです。なぜなら、血中のHDL濃度が低い場合、エストロゲンホルモンを含む経口薬は体内でのHDL産生を促進するからです。これは、エストロゲンが自然な状態においてHDLの分泌を刺激することができるためです。

経口薬の欠点は、投与量が間違っていたり、選択が不適切だったりすると、血圧が急上昇したり、エストロンホルモンのレベルが上昇したり、トリグリセリドが基準値を超えて生成される可能性があることです。

これは腎臓結石や胆石の形成につながる可能性があります。そのため、エストロゲン含有薬剤を使用する前に、腎臓と胆嚢の状態、そして血中コレステロール値の検査を受ける必要があります。

エストロゲンをパッチ、ジェル、クリームなどから摂取する場合、エストラジオールはHDL産生をそれほど強く刺激せず、正常レベルを維持するだけです。これは、体内のHDLレベルが高い、またはそれに近い場合に重要です。

体内にコレステロール（特に悪玉コレステロール）が多く、HDL レベルが低すぎる場合、エストロゲンを配合したホルモン薬がコレステロール レベルを正常化（低下）させ、HDL の濃度を高めるのに役立ちます。

これにより、心臓は正常に機能し始め、血管はより弾力性が増し、血管壁が強くなり、血栓のリスクが減少します。

したがって、コレステロール値が高い場合は、エストロゲンを含む経口避妊薬がより適しており、コレステロール値が低い場合は、パッチやジェルがより適しています。

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エストロゲンパッチ

このようなパッチには、通常、エストロゲンホルモンが含まれており、その代表的なものは17-β-エストラジオールです。17-β-エストラジオールは、皮膚から吸収されやすく、消化管や肝臓を経由せずに血液中に直接吸収されるため、優れた効果を発揮します。これは、閉経前の自然なプロセスに似ています。閉経前は卵巣がエストロゲンを産生し、それがすぐに血液中に放出されます。

この方法でエストロゲンを体内に送り込む際の欠点は、肝臓で処理されることなく部分的に破壊されてしまうことです。つまり、天然のエストロゲンホルモンほど強い影響を与えません。

エストラジオールを含むエストロゲンパッチは、ホルモン濃度が異なるため、体への影響が異なります。パッチを皮膚に貼る日数によって、5日間貼る場合もあれば、7～8日間貼る場合もあります。パッチから摂取するエストラジオールの適切な量を知るには、医師に相談し、規定の用量を超えないようにしてください。

それぞれの体質は異なり、女性ごとに代謝速度が異なるため、ホルモンの吸収速度も異なることを考慮する必要があります。パッチの種類もこの点によって異なります。

パッチのデメリットとしては、皮膚に発疹などのアレルギー反応を引き起こす可能性があることも挙げられます。エストロゲンとパッチを使用する前に、アレルギー性の発疹や赤みなどの反応が体に現れるかどうか確認することが重要です。

肥満者のためのエストロゲンパッチの利点

エストラジオール（エストロゲン系のホルモン）を含むパッチの利点は何でしょうか？利点はたくさんあります。

エストラジオールパッチ

これらのパッチは、血中のエストロゲン、特にエストラジオールというホルモンのレベルを正常化します。パッチを通して血中に取り込まれる仕組みは、卵巣で産生されるエストラジオールを自然に血中に取り込む方法と似ています。これは、高血圧や月経中の頭痛に悩む女性に効果的です。

エストラジオールがパッチを通して体内に取り込まれると、血糖値を正常化し、インスリン抵抗性を中和することが可能になります。エストラジオールを供給源とするパッチは、経口薬よりも効果的です。

エストラジオールパッチは、エストロン値が高い女性に適しています。なぜなら、パッチに含まれる成分は肝臓を経由せず、すぐに血中に吸収されるからです。

パッチ内の物質は肝臓を通過しないので、他の薬剤と正常に相互作用する可能性があります。

エストラジオールパッチは体内のトリグリセリド値を増加させません。また、エストロゲンを含む経口薬の作用を妨げることもありません。

パッチ剤由来のエストラジオールは体内に一定濃度で留まり、体内にコレステロールが多くても濃度はあまり上昇しません。また、エストラジオールを配合した経口薬は、エストラジオール濃度を上昇させる可能性があります。

プロゲスチンの服用：どのような形で？

プロゲスチンは、他のホルモンと同様に、経口薬、クリーム、注射剤、ジェルなどの形で体内に取り込まれます。女性がプロゲスチンを服用する形態によって、ホルモンバランスへの影響、ひいては健康状態への影響が決まります。プロゲスチンの形態は、個人の体質に応じて選択する必要があります。

ご自身に最適なプロゲスチンの摂取方法を選択するには、医師にご相談ください。また、プロゲスチンの効果を高めるために、エストロゲンやアンドロゲンといったホルモンの追加が必要かどうかもご相談ください。

複合的な作用を持つホルモン剤も存在します。例えば、β-エストラジオールとノルエチンドロンを配合したアクティベラは、女性の気分を良くし、ホルモンバランスを正常化させるのに最適な配合比です。さらに、薬剤中のホルモンの最適な配合比により、子宮出血のリスクも軽減されます。

ホルモンによる体重増加を避けるには？

避妊薬を服用している場合は、ノルエチンドロン（または類似のホルモン）約1mgと、エストラジオール最大50mcgを配合する必要があります。これにより、食欲増進を抑え、体重増加を防ぐことができます。避妊薬にプロゲスチン（パッケージの成分表示を参照）が多く含まれている場合、食欲が増進し、体重が増加します。

ミルセット、アレシ、ロエストリンといった薬には、プロゲスチンの含有量が多いものが多く含まれています。これらの薬を買えば、きっと食欲が増し、体重が早く増えるでしょう。

併用薬の服用

薬にエストラジオールとノルゲストレルという2種類のホルモンが含まれている場合、薬は体に計画的かつ徐々に作用します。女性がプロゲスチンのみ、あるいはエストロゲンのみを服用している場合よりも、エストロゲンとプロゲスチンは肝臓から血液中に、より有益な割合で入ります。まず、体はエストラジオールのみを服用し（3日間）、次にプロゲスチンとエストラジオールを併用し（同じく3日間）、そして再びエストラジオールのみを服用します。このように、薬が交互に服用されることで、女性の体はホルモンバランスを良好に維持できます。

その結果、女性は出血のリスクが大幅に減少し、ホルモンの体への効果も高まります。神経受容体はホルモンをよりよく受け入れます。

併用薬の服用にはデメリットもあります。女性が過体重、うつ病、神経衰弱、糖尿病、インスリン抵抗性、片頭痛、腎臓結石や胆石の形成傾向に悩まされている場合は、プロゲスチンを純粋な形で服用し、併用しない方が良いでしょう。そうしないと、徐々に吸収されるプロゲスチンの日々の変動に体が耐えられなくなり、不快な症状（例えば頭痛）が著しく悪化する可能性があります。

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プロゲスチンを体内に送り込むもう一つの方法

プロゲスチンを別の方法で体内に送達し、体への影響を和らげるために、子宮内避妊システムという形態があります。これは、過剰な体重や強い食欲不振といった状況下でプロゲスチンを体内に送達するのに適した方法であり、この場合、プロゲスチンは子宮内避妊薬として機能します。

更年期には避妊が目的ではなくなるため、このような方法を使用しないでください。

子宮内プロゲスチン供給器の良い例としては、ミレーナとプロゲスチンインサートが挙げられます。これらは子宮内膜にプロゲスチンを供給し、残りは血液中に放出されます。血液中のプロゲスチン量が少ないため、皮膚に発疹や赤みなどの反応が出にくく、経口ホルモン剤に比べて安全な避妊法です。

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プロゲスチン摂取の周期性

プロゲスチンを6ヶ月以上服用すると、80%の患者で出血が完全に止まります。つまり、妊娠の可能性はなくなります。しかし、20%の患者では逆に、いつでも出血が起こる可能性があります。これはプロゲスチンが体に及ぼす影響です。その場合は、医師に相談し、プロゲスチンの服用間隔を変更する必要があります。

最適なプロゲスチン周期を決定するために行われた研究では、毎月または3か月ごとに休止しながらプロゲスチンを周期的に服用すると、子宮内膜がん（子宮の内膜）のリスクが大幅に減少することが判明しました。

したがって、子宮がんを回避し、頻繁な出血を伴う過剰摂取によって健康を害することがないように、プロゲスチンの投与量を計算することが必要である。

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プロゲストーゲン期

国際的な研究によると、プロゲストーゲンを毎日中断なく服用するか、数日おきに3ヶ月に1回服用すると、子宮がんの予防に効果があることが示されています。しかし、プロゲストーゲンをどれくらいの期間服用するかが重要です。

実験室実験では、プロゲストーゲンを1週間服用しただけで嚢胞性増殖症を発症するリスクが4%あることが示されています。したがって、医師の指示に従い、指示された期間のみ服用してください。プロゲストーゲンの服用が間違っていることを示す兆候として、服用後に出血するのではなく、服用中に出血することがあります。

女性がプロゲスチンを長く服用するほど、子宮内膜は薄くなり、出血はより軽く、より短くなります。

出血に反対する人々

月経を継続したくない場合は、医師の処方に従ってプロゲスチンとエストロゲンを併用する必要があります。服用期間は長く、継続して毎日服用する必要があります。休薬する必要はありません。医師はこのような服用方法を「持続併用療法」と呼びます。プロゲスチンとエストラジオールの配合比を持つ薬剤の例として、アクティベラがあります。この薬剤には、食欲を増進させず、体重管理を怠ってパニックになるようなことのない、ノルエチンドロンとβ-エストラジオールの配合比が採用されています。

薬物の成分を監視する必要があるのはなぜですか

プロゲスチン含有薬剤を制御された用量で使用した実験では、これらの薬剤に含まれる少量のノルエチドロンにより、ノルエチドロンを含まない薬剤に比べて食欲が大幅に減少することが示されました。

プロゲスチンを継続的に服用しているが、ホルモン補充療法にエストロゲンを含めていない女性は、過度のイライラ、気分の落ち込み、血圧低下などの問題を抱えています。純粋なプロゲステロンは、エストロゲンが脳の受容体に十分に作用できない可能性があり、食欲増進、体重コントロールの喪失、血中悪玉コレステロール値の上昇といった症状を引き起こします。

血中コレステロール値がすでに高い場合、プロゲスチンを単独で毎日服用すると、値がさらに上昇し、血栓、血管疾患、心臓病などの問題を引き起こす可能性があります。

純粋プロゲスチンを中断せずに服用すると、高血糖の状態が悪化する可能性があります。これは特に、糖尿病の女性やインスリンが体内に吸収されない女性にとって危険です。

したがって、自分の体の特徴をすべて考慮し、プロゲスチンの服用量と周期については事前に医師に相談することが非常に重要です。

処方箋なしのプロゲステロン薬

処方箋なしで販売されているこれらの薬は危険なのでしょうか、それとも逆に無害なのでしょうか？実験の結果、科学者たちはこれらの植物の一つに、プロゲステロンの作用に似た分子を発見しました。また、この植物の成分には、天然エストロゲンに似た物質も含まれていました。この植物とは、ヤムイモ（野生のジャガイモ）や大豆、その他のマメ科植物のことです。

これらの植物の特性は、純粋なプロゲステロン源として宣伝されているクリームに利用されています。医師の処方箋なしでも使用できます。危険ではないでしょうか？

これらの成分を含むクリームは、化学ホルモンであるエストロゲンやプロゲスチンの成分とは異なる処方です。つまり、体への効果も異なります。科学的データによると、これらの薬剤は子宮内膜がんを予防するには効果が弱すぎるため、予防効果は期待できません。

この効果を得るには、大豆クリームやヤムイモクリームの成分を実験室で化学薬品を用いて処理する必要があります。人体は、その天然成分である植物ステロールを摂取するため、実験室と同じようにプロゲスチンやエストロゲンを処理することはできません。つまり、それらからがん予防薬を作ることはできないのです。

市販のクリームと肥満

本物のプロゲスチンやエストロゲンの代わりに植物ステロール配合のクリームを処方された患者は、副作用なく自然に体に作用すると考えるかもしれません。しかし、実際にはそうではありません。このような薬剤は本物のホルモンのような作用がなく、ほとんどの場合、体重増加につながります。それなのに、減量薬として宣伝されているのです。

さらに、薬剤の成分が実際のプロゲステロン量と合っていない場合があり、実際の量が大幅に誇張されている可能性があります。このような膣クリームの使用は、過度の出血、コレステロール値の上昇、食欲増進、そして制御困難な体重増加につながる可能性があります。

そのため、市販薬の効果は、女性が期待したものとはまったく逆になる可能性があります。

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リスクを取るのをやめるにはどうすればいいでしょうか?

危険な健康被害を避けるため、必ず婦人科を受診し、処方箋なしで購入したホルモン剤を見せてください。すでにこの薬を服用していて、体重増加、頭痛、乳腺の過敏症などの症状がある場合は、プロゲスチンの服用量が増えているにもかかわらず、それに気づいていない可能性があります。

これらの症状に基づいて、薬自体、薬の投与量、または使用頻度のいずれかを変更する必要があることを理解する必要があります。

ホルモン剤を服用した後に、おりものの量や頻度が増え、色が濃くなったり明るくなったりする場合は、薬に含まれるプロゲステロンの量が多すぎてエストロゲンの量が少なすぎます。製造元からこのことが伝えられていない場合もありますので、注意深く観察し、自分の体の状態を観察してください。いつ服用をやめるべきかは、体が教えてくれるはずです。

プロゲステロンが望ましくない場合

女性が太りすぎの場合、または子宮を手術で摘出している場合、このような処方は不要であり、危険ですらあります。さらに、ホルモンの放出形態は重要ではありません。プロゲステロンを含む経口薬、クリーム、注射剤、ホルモンパッチは使用しないでください。

太りすぎの女性がこれをすると、食欲がさらに増し、体がインスリンに対してさらに抵抗力を持つようになり、成長ホルモンの生成が遅くなります。

女性の体重が 10 kg を超える場合は、脂肪の蓄積を刺激するプロゲステロンを摂取せずにエストロゲンを摂取する方がよいでしょう。

プロゲスチンとプロゲステロンは出血を引き起こしますか?

プロゲスチンとプロゲステロンは、閉経後に医師が処方するホルモン剤に含まれています。これにより、女性は生殖器系の機能を維持することができます。

クリノンとポメトリウムには最適な量の天然プロゲステロンが含まれています

アンドロゲン起源のプロゲステロンは、アイジェスチン、マイクロノール、避妊薬のネコン、オブコン、モディコンに含まれています。

ガスタゲン由来のプロゲステロンは、サイクリン、プロベラ、アメン、オルソセプト、デソゲン、ミルセット、オルソサイクレンに含まれています。

閉経後にエストロゲンを服用する場合は、プロゲステロンでその効果を補うことが重要です。こうすることで、エストロゲンの影響による子宮底への沈着を防ぐことができます。これらの沈着物は、その場所に良性または悪性の腫瘍が発生する可能性があるため、危険です。

避妊薬に含まれるプロゲスチンは、妊娠可能年齢の女性が望まない妊娠を避けるのに役立ちます。プロゲスチン（またはプロゲステロン）は排卵を阻害するため、妊娠は起こりません。プロゲスチンの作用により、子宮（その外層）は著しく薄くなり、子宮頸部に貫通不可能な粘液が形成され、精子が子宮頸部を通過することができなくなります。

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プロゲスチンと過剰体重

プロゲスチンまたはプロゲステロンは、体重を正常化するために使用できます。これらのホルモンは食欲を抑制（減少）する効果があり、女性の体重増加が遅くなり、脂肪の蓄積が遅くなります。

この目的でプロゲスチン製剤を使用する前に、用量について医師に相談してください。プロゲスチン製剤の放出形態（パッチ、錠剤、クリーム、注射剤）、ホルモンの濃度と種類、そしてエストロゲンサプリメントが含まれているかどうかも重要です。

プロゲスチンには副作用がありますか？

はい、それだけではありません。プロゲスチンが体内で分泌されずに外部から体内に入ると、特に閉経後には女性にとって危険な場合があります。その副作用には以下のようなものがあります。

• 食べたいという強い欲求
• 脚の腫れ
• イライラや気分の変動の増加
• 腹痛と交互に起こる頭痛
• 弱点
• 過度の肥満
• 乳房、特に乳首の過敏症、わずかな接触でも痛みを感じる
• 体の他の部分の感度の低下

すでにプロゲスチンを不用意に服用し、副作用を経験したことがある場合は、ホルモンバランスをチェックすることをお勧めします。プロゲスチンが臓器や組織に及ぼす影響を中和するには、服用している薬を確認し、用量を調整する必要があります。

プロゲスチンとエストロゲン、そしてプロゲスチンとアンドロゲンのバランスをとる必要があります。内分泌専門医が、それぞれの用量と比率の計算をお手伝いします。

プロゲスチンを服用する前に、ホルモン薬に含まれるプロゲスチンの量は多すぎる場合も少なすぎる場合もあることを知っておくことが重要です。これは、ホルモン薬が女性の体にどのような影響を与えるかを決定します。

デソゲストレルやノルゲストレルなどのホルモン薬は、プロゲスチンの濃度が高く、アンドロゲンの濃度が低いため、ニキビや赤みといった皮膚への悪影響は少ないと考えられます。しかし、プロゲスチンの濃度が高いと、特にウエストやヒップ、腹部に脂肪が蓄積しやすくなります。また、これらの薬は、うつ状態、気分の変動、食欲増進を引き起こすこともあります。

デポプロベラやノルプラントなどのホルモン剤、あるいはその他の経口避妊薬には、添加物を含まないプロゲステロンが含まれています。そのため、これらの薬を服用すると、エストロゲンの作用を伴わずにプロゲステロンの副作用が最大限に引き起こされるリスクがあり、より危険です。このような場合は、医師にエストロゲンを含むホルモン剤の処方箋を追加で依頼することができます。

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プロゲスチン耐性が低い

女性がプロゲスチンを天然の形で服用したとしても、体の反応が鈍い場合があります。そのため、これらの薬を服用する前に、ホルモン耐性検査を受けた上で医師に相談することをお勧めします。プロゲスチンの耐性が低い場合の副作用としては、頭痛、性欲減退、排便障害、乳首への軽い接触による痛み、膨満感などがあります。

研究によると、プロゲスチンの代わりにエストロゲンを服用することも可能です。プロゲスチン不耐症の症状に出血を伴う場合は、追加検査と子宮内膜生検を行う必要があります。エストロゲンの投与量を正しく計算すれば、子宮がんの予防に効果的であり、出血の可能性も低くなります。ただし、子宮内膜生検と、必要に応じて月に1回の婦人科医による定期的な診察も忘れないでください。

プロゲスチンを服用中に出血することはありますか?

はい、可能です。特に、最初にプロゲスチンを服用し、その後服用を中止した場合は、月経が起こります。この時、子宮内膜（子宮内膜）は拒絶反応を起こし、体外に排出されます。このようにして、女性はがんを予防できます。なぜなら、がん性腫瘍は子宮内膜（子宮内膜）に発生する可能性があるからです。

この状態は更年期の女性にとってはあまり都合の良いものではありません。なぜなら、タンポンの使用や出血の習慣が既になくなっているのに、再び出血してしまうからです。そして、女性はプロゲスチンを避妊薬のように断続的に服用するのではなく、継続的に服用します。こうすることで、出血の可能性を排除できるのです。