女性の下垂体のプロラクチノーマ、妊娠と男性
最後に見直したもの： 23.04.2024
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下垂体の前葉のホルモン活性腫瘍はプロラクチノーマである。その出現、危険因子、症状、診断方法および治療の原因を考慮する。
漿液性腺腫は新生物であり、内分泌腺 - 下垂体 - に形成される。脳の深部に位置し、良性病変を指す。
ICD 10の国際疾病分類によれば、それは新生物カテゴリー（C00-D48）に含まれる。
D10-D36良性新生物。
- D35他のおよび不特定の内分泌腺の良性新生物。
- D35.2下垂体の良性新生物。
下垂体病変のこの名前は、症状の1つであるプロラクチンホルモンの増加量の産生に関連しています。通常、妊娠の最後の月には女性でのみ産生され、授乳中は分泌され続けます。
プロラクチンは、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンと一緒に性機能に作用します。女性では、定期的な月経周期とエストロゲンの合成を提供します。そして男性 - 精子の働きとテストステロンの産生。腫瘍によって分泌される過剰のホルモンにより、女性はエストロゲン生成を抑制され、無排卵および不妊に至る。男性では、これにより、性的欲求が減少し、勃起不全および女性化乳房が生じる。
原因 プロラクチノーマ
現代の内分泌学および遺伝学は、プロラクチノーマの原因を決定するための継続的な研究である。非常にしばしば、この疾患は遺伝的障害の背景に対して検出される。例えば、多発性内分泌腫瘍I型（遺伝病理）は、下垂体ホルモン、副甲状腺および膵臓腺の産生が増加することを特徴とする。
多くの科学者は、下垂体腺への損傷とプロラクチン産生の増加がこのような要因に起因する可能性があると考える傾向があります。
病気：
- 感染症（脳炎、髄膜炎）。
- 浸潤性および肉芽腫性プロセス。
- 傷害（神経外科、照射、脳幹の破裂）。
- 代謝障害。
- 腫瘍（胚細胞腫、髄膜腫）。
- 肝硬変。
- 慢性腎不全。
- 多嚢胞性卵巣。
- 胸部の傷害および乳房の刺激。
- 一次低体温。
- ホルモンの異所的分泌。
医薬品：
- 抗うつ薬。
- H2レシピのブロッカー。
- オピエートとコカイン。
- ドーパミンブロッカー。
- カルシウムチャネル遮断薬。
- エストロゲン。
- アドレナリン作動性阻害剤。
病気の原因を特定する際には、病歴に特別な注意が払われます。これは、経口避妊薬を服用することがプロラクチンの形成または成長のリスクに影響しないという事実を考慮に入れている。
微小腺腫およびプロラクチノーマ
下垂体腺は、脳の下面に位置する大脳付属器である。これは、内分泌系の中心器官であり、成長、代謝および生殖器系に関与するホルモンを産生する。微小管腫およびプロラクチノーマは、下垂体の腫瘍病変である。これらの病理のそれぞれをより詳細に考えてみましょう：
- 微小管腫は新生物であり、通常は良性である。これは、様々な障害および異常に起因する腺細胞の制御されない成長を引き起こす。腫瘍体積は約10mmである。
原因：
- 頭蓋骨や脳の外傷。
- 遺伝的決定因子。
- 下垂体への不完全な血液供給。
- 生物の中毒。
- 病理学的過程への構造、脳の膜および脊髄の関与を伴う神経の感染。
上記の要因に加えて、病気は中絶、妊娠および母乳育児、ホルモン避妊により起こり得る。医学統計によると、微小腺腫は女性で診断されることが多い。男性では、それは思春期に検出され、ホルモン剤で治療されます。
- プロラクチノーマは、下垂体の前葉の良性病変である。ほとんどの場合、それは中年の人々に見られます。しかし、女性は男性よりもこの病気になりやすいです。
主な症状はプロラクチン産生の増加です。このホルモンは、牛乳の配分、生殖器系および生殖能力を調節します。過剰なホルモンは女性エストロゲンの合成を阻害し、卵巣機能、月経周期および不妊症を抑制する。男性では、この障害はテストステロン濃度の低下および性的活動の侵害として現れます。
下垂体腺腫およびプロラクチノーマ
医学的研究によれば、下垂体腺腫およびプロラクチノーマは、同じ起源の腫瘍形成である。下垂体腺は、脳の下面に位置する内分泌腺である。硬膜の穴を通って、視床下部に接触し、密接に機能する。脳の両方の部分は、視床下部 - 脳下垂体系を形成し、内分泌腺の働きを調節し、制御する。
下垂体には多くの腫瘍形成があり、腺腫と呼ばれています。臓器の構造の特異性をより詳細に検討しましょう。
- 前部（腺下垂体）は腺の約80％である。それは別々のタイプのホルモンを分離する異なるタイプの腺細胞からなる。そのようなホルモンの生産を担当する：
- プロラクチンは月経周期と代謝に関与し、泌乳と乳生産を調節します。
- 甲状腺刺激ホルモンは甲状腺とそのホルモンの合成です。
- 黄体形成ホルモン - ステロイドホルモンの合成、排卵、卵巣の黄色体の形成。
- 副腎皮質刺激薬 - 副腎によるステロイドホルモンの分泌。
- 卵胞刺激 - 子宮内膜の成長、卵胞の成熟およびステロイドホルモンの形成を担う。
- 成長ホルモンは成長ホルモンであり、グルコースと脂肪の分解に関与し、タンパク質の合成を活性化する。
- 後部部分（神経下垂体） - ホルモンを産生して蓄積し、神経細胞、繊維および神経分泌体からなる。そのようなホルモンの生産を担当する：
- バソプレシン - 脳や血管に作用し、腎臓の働きや体内の水分量を調節します。
- オキシトシン（Oxytocin） - 子宮の収縮、母乳の排泄を刺激する。
下垂体腺腫は、臓器の前部にのみ形成される腺組織由来の良性腫瘍である。このプロラクチノーマでは、ホルモン活性の形成が極めて遅い。
危険因子
下垂体のホルモン活性新生物は、いろいろな理由で起こり、その多くはまだ確立されていない。プロラクチンのレベルが上昇し、プロラクチノーマの形成が可能なそのような危険因子を割り出す：
- 甲状腺の機能が正しくない。
- 胸部損傷。
- 脳脊髄損傷。
- 妊娠と授乳。
- 腎不全。
- 視床下部の機能不全。
- Gipotireoz。
- 肝臓の機能低下。
- 身体活動の増加。
- 神経性感染症。
- 長期の薬物療法。
- ホルモンの生成に影響を与える薬を服用する。
腫瘍はプロラクチン産生の増加を促進する。このホルモンは正常な泌乳過程に関与しています。プロラクチノーマは、下垂体の最も一般的な形成を指す。
症状 プロラクチノーマ
下垂体へのホルモン依存性の損傷は、しばしばプロラクチンのレベルの急激な増加および脳組織周囲の腫瘍の圧迫を示す。プロラクチノーマの症状は、そのサイズに直接依存する。
腫瘍が10mmを超えない場合、以下の症状が観察される：
- 強い頭痛は、ほとんどの場合、寺院の地域で発生し、永続的な性質です。この症状は、脳の周囲構造の頭蓋内圧および圧力形成の増加と関連している。
- 種々の視覚障害は、下垂体の近くを通過する視神経の侵害と関連している。患者は、視界の境界を狭くし、色感度を低下させ、複視、斜視、視力低下を訴える。
- 顔の痛み、頬の上部、鼻の翼、上唇、目の外縁。不快感は、腫瘍による三叉神経の枝の圧迫から生じる。同時に、顔面筋肉の機能は妨げられない。
腫瘍が10mmを超える場合、マクロプロラクチノーマと呼ばれます。失明、中枢神経系の側面からの病理学的症状および感情的不安定性を引き起こすことがある。大規模な形成は、他の腺ホルモンの産生を妨害する。
最初の兆候
腫瘍の大きさが大きければ大きいほど、その存在を示すより多くの症候性がある。プロラクチノーマの最初の兆候：
- 頭痛。
- 過敏性の増加。
- 不安。
- 長引く抑うつ状態。
- 目の中のオブジェクトを倍にする。
- 視力低下。
病気が進行すると、症状が増す。ホルモンの過剰産生のために、腫瘍は隣接組織に圧迫作用を及ぼす。これは、下垂体の近くに位置する器官の機能に違反していることを明示している。
女性におけるプロラクチノーマの症状
女性のプロラクチノーマの最初の症状は次のとおりです：
- 終わりまで月経周期のリズムを変えてください。
- 排卵がなく、妊娠できない。これは、生殖器系の正常な機能に関与するホルモン（卵胞刺激および黄体形成）の形成に違反するためである。
- 長期間の頭痛。
- 胸のサイズの縮小。
- 乳首状の液体を乳首から分離する。
- 膣の乾燥。
- エストロゲンレベルの変化によるリビドーの減少。
上記の症状に加えて、この病気は精神感情障害を引き起こす：
- 注意集中力の低下。
- 慢性疲労。
- 疲労が増えました。
- 神経興奮性。
- 睡眠障害。
- うつ状態。
少年において下垂体病変が検出された場合、患者は以下のように診断される：
- 性器の発育不足 - 子宮、小陰唇および陰核のサイズの減少。
- 思春期には、この疾患は男性型の髪の成長に現れます。上唇、顎、胸部および乳首周囲、腹部および身体の他の部分に硬い色素沈着した毛が現れる。高レベルのプロラクチンのために、アンドロゲンを産生する副腎は積極的に働いています。
- にきびと座瘡は男性ホルモンのレベルの上昇と関連しています。
- 肥満 - 過剰体重のセットは、脂肪代謝の違反に起因する。
- 複数の虫歯および頻繁な骨折は、ミネラル代謝の侵害に起因するカルシウムの喪失と関連している。徐々に、骨組織はミネラルおよび他の有益な物質を失い、より脆くなる。
病気の上記の兆候は、複合体および孤立した状態の両方で起こり得る。
男性におけるプロラクチノーマの症状
男性の下垂体のホルモン依存性腫瘍は、女性よりもはるかに少ない頻度で診断されます。
テストステロンおよび精子形成の減少によって引き起こされる男性におけるプロラクチノーマの主な症状を考慮する：
- 性的欲求の弱化。
- 効力の低下。
- 勃起の違反。
- 不妊
- 増加した乳腺。
- 睾丸の萎縮。
- 顔の髪の成長を抑えます。
- 筋肉の衰弱。
- 骨粗鬆症。
- 重度の頭痛。
- 視力障害。
男性では、マクロプロラクチノーマはしばしば診断され、すなわち大きな腫瘍である。
小児におけるプロラクチノーマ
医療統計によると、子どものプロラクチノーマはまれです。この疾患は脳下垂体の全腺腫の約50％であり、頭蓋内腫瘍の2％を占める。小児の病理学的症状の症状は乏しく、ホルモンの変化に関連している。
女の子の欲求不満の兆候：
- 原発性または続発性の無月経。
- 体重の変化（肥満）。
- 乳汁漏出 - 乳頭からの排出。
男子では、この病気の症状がみられないことがあります。このため、腫瘍はCT、MRI、その他の研究中に誤って検出されます。場合によっては、障害の唯一の徴候は思春期の遅延である。
下垂体の前葉の長期間にわたる腫脹は、性腺の機能の欠如および性ホルモンの合成の障害をもたらすゴナドトロピンの分泌を妨害する。また、頭痛、めまい、注意障害、視覚障害などの神経フレームロジー症状も生じる。
この治療は、子供の体内のホルモンの背景を安定させることを目的としています。このために、ドーパミノミメティックスが使用される。このような療法は、迅速かつ永続的な効果を有する。外科的処置は極めて稀であり、通常、罹患した器官の炎症を伴う。
プロラクチンおよび妊娠
女性ではしばしば診断される病理はプロラクチノーマである。妊娠はその誘発因子として作用し得る。赤ちゃんを飼いたい腺腫患者には、特別な注意が必要です。計画された受胎前の年の間、彼らはドーパミン作動薬を処方されています。この期間中に計画外妊娠のリスクを減らすために、バリア避妊薬の使用を推奨します。
- 病気が早期に発見されれば、流産のリスクが高い。したがって、患者の第1三半期全体は、婦人科医および内分泌専門医の監督下にあるべきである。患者は、天然プロゲステロン（ウルトラザースン（Utrozhestan）薬）の薬用類似体を処方されている。
- 腫瘍の大きさが6mmを超えない場合、妊娠の経過はまれに進行したり複雑になります。6mmを超える下垂体腺の病変は注意深い監視が必要です。彼らはエストロゲン、視力障害、頻繁な頭痛の急激な増加を引き起こすので。
- 妊娠中の磁気共鳴イメージングのような研究は推奨されていないので、腫瘍の大きさは症状に応じて更新することが可能です。血液中のプロラクチンのレベルを決定するのに特に注意が払われる。このホルモンの指標は、女性の体の状態について結論を出すことを可能にするので、
妊娠中の腫瘍の治療は行われません。これは、ホルモンのバックグラウンドを正常化させる薬剤の予約が将来の妊娠および将来の授乳に悪影響を与えるという事実によるものです。納入から数ヶ月後、コントロールMRTが実施される。腫瘍の成長がある場合、乳生産の抑制が必要である。統計によると、新生物の増加は、症例の15〜35％で起こる。
プロラクチノーマおよび母乳育児
ホルモン活性下垂体腺腫の女性におけるプロラクチン分泌に対する妊娠の影響は、様々な形で現れる。症状および将来の予後は、プロラクチノーマの大きさに完全に依存する。腫瘍の成長および患者の状態の悪化を伴う授乳は禁忌である。この場合、牛乳の生産を止める薬を処方し、女性は追跡調査と治療のために送られる。
成長の大きさが増加しない場合、通常のMRI、視野制御およびプロラクチンレベルで授乳は最大2〜3ヶ月まで可能である。長期間摂食すると、腺腫が悪性の形に変わるリスクがあります。
フォーム
下垂体腺腫はホルモンが不活性で活性である。後者の種は、その構成細胞によるホルモンの産生に依存する。
下垂体の腺腫の主要分類：
- ソマトトロピン産生 - 成長ホルモンの産生を促進します。
- プロラクチン分泌 - プロラクチンの過剰合成によって特徴付けられる。
- アデノコルチコピン産生 - 副腎皮質刺激ホルモンの分泌。
- 甲状腺刺激ホルモン産生 - 甲状腺刺激ホルモンを産生する。
- フォレロropピン産生 - 性腺刺激ホルモンのレベルの上昇を引き起こす。
プロラクチノーマの分割はこのようにして行われます：
- 機能性 - 妊娠中および授乳中に発生する。
- 医原性 - 薬理学的薬物によって引き起こされる。
- 腫瘍 - 下垂体の微小血管腫および大型腺腫の発生と関連している。
疾患の各タイプは、不妊症、月経周期および効力障害、CNS障害および他の病理学的症状を引き起こすことができる。
合併症とその結果
下垂体のホルモン活性腺腫は、医学的援助なしには深刻な問題につながる可能性があります。プロラクチノーマの主要な結果および合併症：
- 視覚障害および失明 - 腫瘍の成長および眼圧に対するその圧力のために生じる。
- 骨粗鬆症 - 骨量の減少は、テストステロンおよびエストロゲンの産生の減少と関連している。
- 下垂体機能低下症 - 腫瘍の成長および体内のプロラクチンレベルの増加のために、ホルモンの不均衡、副腎皮質の不全、甲状腺機能低下症が存在する。
上記の問題に加えて、プロラクチノーマは非常にしばしば妊娠の合併症をもたらす。正常なベアリングでは、女性の下垂体が増加し、プロラクチンの生産につながります。しかし、その概念が高レベルのバックグラウンドに対して起こった場合、特に早期段階で流産の危険性があります。
診断 プロラクチノーマ
脳下垂体腫瘍は、特徴的な臨床症状の助けを借りて起こる可能性があります。プロラクチノーマの診断は、
- 肛門炎の収集と患者の愁訴の分析。
- 病気の症状の特定とその重症度の評価。
- 研究室の研究。
- インストゥルメンタル診断。
- 複雑な手続きの複雑さ。
最も有益な診断方法は、造影剤の導入によるMRIである。その助けを借りて、腫瘍の局在およびそのサイズが決定される。マクロプロラクチノーマを検出するために、蝶形骨の構造の良好な視覚化を提供するCTが実行される。検査室検査はホルモン検査からなる。病気に視力障害が伴う場合は、眼科医が必要です。
分析
プロラクチノーマの検査室診断は、
- 血清中の下垂体ホルモン濃度の測定。
- プロラクチンの血液検査。
- 脳下垂体の他のホルモンの血液検査。1つ以上のインジケーターの過剰は、下垂体の腺腫を示し得る。
プロラクチンのレベルを決定するのに特に注意が払われる。ホルモンのレベルは、腫瘍の大きさに依存する。新生物の存在下では、200mU / lを超えるプロラクチンが示される。有意水準がわずかである場合、7~10日の間隔で分析を3回実施する。これにより、ストレスや心理的感情ストレスによるホルモンの変動を排除することができます。
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プロラクチノーマにおけるプロラクチンレベル
産後期に乳の形成を引き起こすホルモンは、プロラクチン（下垂体細胞によって産生される）である。プロラクチノーマにおけるプロラクチンのレベルは、多くの要因に依存する。その指標は、人体における生殖機能および性機能を調節する。そしてそれらの違反は様々な病理学的症状の発症につながる。
最初のプロラクチンは、出生直後に子供の体内で形成される。人生の最初の数週間で、彼の指数は高く、約2000mU / lです。ホルモンの発現が増加すると、小児の乳腺が腫脹し、少量の乳を配分することが可能になる。1歳の赤ちゃんでは、プロラクチンのレベルは安定しており、男児では607mU / L、女児では628mU / Lです。あなたが成長するにつれて、指数は40から400 mU / Lの範囲です。これにより、女の子はこれらの値が男性の値よりも高くなります。
- プロラクチンのレベルが正常より高い場合、プロラクチノーマ、甲状腺機能低下症、卵巣上の多嚢胞形成の発症につながります。高値は妊娠の最後の月に観察される。
- プロラクチンが正常よりも低い場合、出産機能、出血、妊娠維持、脳の腫瘍病変に問題を引き起こす。また、中枢神経系からの違反や、体の髪の過度の成長、腫れがあります。
プロラクチンレベルの変化を伴う最終診断を行うには、婦人科医、神経科医、内分泌専門医、精神科医などの専門家を包括的に検討する必要があります。
インストゥルメンタル診断
脳下垂体の腫瘍とその特徴（大きさ、位置、合併症）を特定する別の方法は器械的診断である。患者は最も頻繁に処方される：
- 磁気共鳴イメージングは、腫瘍の視覚化を改善する造影剤の導入によって行われる。対照した後、プロラクチノーマの輪郭は、脳下垂体のバックグラウンド、ならびにその大きさおよび局在化に対して容易に検出される。
- コンピュータ断層撮影は、骨破壊の程度を評価するために1cm以上の新生物を用いて実施する。診断中、トルコの鞍と激しい髄膜の破壊の症状が明らかになりました。
- Craniographyは、頭蓋骨のX線検査であり、直線的かつ横方向の投影である。病気は、トルコの鞍の形と大きさの変化によって特徴付けられる。
上記の研究に加えて、oculistの相談が必要です。医師は、視神経の圧迫、視力低下および眼球運動神経の崩壊を決定する。乳房腫瘍の除外のための必須相談マンモグラフィー。患者にマンモグラフィーと腺の超音波検査を受ける。また、骨粗しょう症の発症を排除するために骨形成の密度を評価することも必要である。
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処理 プロラクチノーマ
プロラクチノーマの治療法の選択は、各患者にとって個別である。医師によって処方された治療は、そのような目標を設定する：
- 下垂体機能の回復。
- 腫瘍の大きさの縮小または完全な除去。
- 血液中のプロラクチンレベルの回復。
- 痛みの症状および合併症の排除：頭痛、視覚障害およびCNS、乳汁漏出。
この治療法は、内分泌学者および婦人科医によって提供される。患者には、腫瘍の成長を遅らせ、プロラクチンのレベルを低下させ、男性および女性の両方で性機能を回復させる薬物療法を施す。
医薬品を摂取する際の主な欠点は、副作用を引き起こし、長期間使用する必要があることです。場合によっては、錠剤の摂取を止めた後、ホルモンのレベルが再び上昇する。プロラクチンレベルが治療開始後6ヶ月以内に正常である場合、治療は中止される。この場合、医師は2年ごとに薬を服用する予防コースを推奨します。このような治療は、腫瘍のサイズを縮小し、手術を避けることができる。
医薬品
プロラクチノーマの治療のために、ドーパミン受容体アゴニスト群からの薬物が使用される。プロラクチンのレベルを正常化し、下垂体を改善し、腫瘍のサイズを縮小し（治療の6〜12週間後に観察する）、そしてその疼痛症状を排除するために薬が必要である。
Agonistydofamina：
第1世代 - エルゴットとその派生品：
- リセグリック酸誘導体：ブロモクリプチン、メチサジド、ロナリン、パーデルデル。
- アミノジェリンの誘導体：リズリッド、トゥグリッド、メスレルギン。
- 派生clavier：Pergolid、Metergoline。
第2世代はドーパミン模倣薬を含有する非アゴニストである：ヒナゴリド（Hinagolide）、キナゴリド（Quinagolide）。
III世代 - 脳下垂体乳酸トランスポーターのD2受容体の選択的阻害剤：カベルゴリン
ほとんどの場合、患者はそのような薬物を処方されている：
- Norprolak
B2-ドーパミン受容体の薬物療法群の薬物。他の下垂体ホルモンの状態に影響を与えることなく、プロラクチン分泌を抑制します。ホルモンの臨床的減少は薬物摂取の2時間後に観察され、単回投与で4-6時間後に最大に達する。長時間の行動があり、約24時間持続する。薬物の長期使用は、プロラクチン分泌新生物の逆の発達、すなわち、それらの成長を減少または遅延させる。
- 効能：高血圧下垂体ホルモンmolokoobrazovanieマイクロまたは巨大腺腫未定起源、oligomenorrhea、無月経、乳汁漏出、不妊症を刺激し、性欲減退しました。
- 適用方法：投薬量は、患者ごとに個別に設定される。初回投与量は1日1回、3日間0.025mgである。次の3日間は0.05mgが必要です。治療の7日目から、1日量は0.075mgである。必要に応じて、徐々に投与量を増やして最適な治療効果を達成することが可能である。この場合、用量変更の間隔は1週間未満でなくてはならず、最大1日量は0.075-0,15 mgを超えてはならない。
- 副作用：頭痛やめまい、吐き気、嘔吐、眠気。まれに、急性精神病の発症があり、薬物が取り下げられた後に起こる。また、食欲、腹痛、下痢、便秘、血圧低下、鼻詰まりの違反。非常にまれに、血圧の急激な低下、すなわち起立崩壊がある。
- 禁忌：薬物の成分に対する過敏症。精神疾患のある患者さんには、特別な注意が必要です。また、仕事が急速な運動や精神反応に関連する人々のためにも。
Norprolacは0.025の放出の錠剤形態で入手可能である; 0.05; 0.075および0.15mgの有効成分を含む。
- ブロモクリプチン
ドーパミン受容体の特異的刺激剤。牛乳生産を担当する下垂体前葉内のホルモン分泌を遅らせる。この薬剤の使用は、母乳育児および妊娠中の乳房組織の炎症を予防します。卵巣機能と月経周期を回復させ、過プロラクチン無月経を有する女性の受胎を促進する。
- 適応症：プロラクチン産生の抑制とそのレベルの正常化、乳汁漏出、産後授乳期の停止。
- 投与方法：食事の間、1日2回2.5mg経口的に服用される。治療期間は10〜17日間です。治療は医療目的でのみ中止されます。これは、薬物の早すぎるキャンセルが泌乳の回復につながるという事実に起因する。
- 副作用：吐き気、嘔吐、頭痛、血圧低下、冷却時の手足の白化。
- 禁忌：薬物成分の不耐性、妊娠第1期、心臓リズム障害、心筋梗塞、末梢血管の内腔の狭小化、精神疾患。治療中は、アルコール、経口避妊薬、および中枢神経系を憂うつ薬を摂取することは禁忌である。
ブロモクリプチンは、2.5mgの錠剤の形態で、5および10mgのカプセルの形態で入手可能である。
- 並行して
ブロモクリプチンの活性成分を有する薬物。活性物質は、ドーパミン脳受容体D2に結合する。プロラクチン分子の増殖過程を阻害する刺激効果があります。これにより、下垂体 - 卵巣系が冒され、泌乳が抑制され、月経周期が正常化されます。この薬剤は、パーキンソン病の症状の重症度を軽減し、ソマトトロピンの濃度を低下させ、先端巨大症の状態を改善する。うつ病の症状を排除します。
- 効能：プロラクチノーマ、薬物療法の背景に高プロラクチン血症、男女ともに不妊症、月経障害、多嚢胞性卵巣症候群、性欲減退、インポテンス、過少。下垂体、末端肥大症、産後の乳腺炎と同様に、授乳を停止する必要があるの腺腫性病変に任命しました。腫瘍を縮小するための手段としての外科的介入の準備、およびプロラクチンレベルを低下させるための術後治療に使用される。この薬物は、特発性パーキンソン病および脳出血後パーキンソニズムに有効である。
- 使用法：錠剤は経口で使用されます。プロラクチノーマでは、投与量は患者ごとに個別に選択される。原則として、患者は1日2.5〜3.75mgを処方される。12歳未満の乳児の最大投薬量は、5mg /日、12歳以上の子供、20mg /日までです。
- 副作用：めまいと頭痛、皮膚反応、頻脈、脱毛症、便障害、混乱、睡眠と食欲障害、耳鳴。無力状態、幻覚、様々な運動障害、感覚異常などを発症させることも可能である。
- 禁忌：薬、子癇前症、月経前症候群、高血圧、授乳、乳良性の病理学、心臓血管系の疾患、精神障害に対する過敏症。妊娠中に薬剤を使用することは、合理的な適応症があり、医師の監督の下にある場合にのみ可能です。
- 過剰摂取：消化不良、血圧低下、めまい、幻覚、頻脈、眠気、発熱、起立性低血圧。上記の症状を排除するために、胃洗浄が指示される。嘔吐や幻覚を避けるため、メトクロプラミドを推奨します。
Parlodelは、錠剤の形態で、10カプセルおよび30カプセルのパッケージで入手可能である。
- リズリッド
抗セロノビボイ活性を有する薬物。ドーパミン受容体アゴニストを指す。
- 使用の適応症：プロラクチノーマ、高プロラクチン血症性腺機能低下症、先端巨大症。パーキンソニズム、アレルギー疾患、片頭痛の治療（発作の頻度や強度が低下する）にも処方されています。
- 投与方法：1日1回~2回、0,025mgの経口投与。治療期間は各患者ごとに個別であるため、主治医によって決定される。
- 副作用：さまざまな消化不良、眠気、血圧の低下、動悸。
- 禁忌：薬物の成分に対する過敏症、妊娠。錠剤は、低血圧、末梢循環障害、虚血、重度の腎臓および肝臓障害を有する患者には処方されていない。
リズリドは、0.025mgの有効成分の錠剤の形態で入手可能である。
- Kabergolin
ドーパミンD2受容体アゴニスト、麦角アルカロイドの誘導体。下垂体腺の受容体を刺激し、前葉のプロラクチンのホルモン分泌の顕著かつ長期的な抑圧を提供する。体の泌乳を抑え、止め、月経障害、不妊症、性欲減退、インポテンスの治療効果があります。
- 使用の表示：下垂体のマクロおよびマイクロアデノーマ、特発性高プロラクチン血症、産褥期の泌乳の抑制。
- 投薬量および投与：薬物は経口で使用され、治療の投薬量および持続時間は病理学的状態および医師の処方の段階に依存し、したがって各患者にとって個々である。
- 禁忌：薬物の成分の個々の不耐性、妊娠、重度の肝機能障害、覚醒時の産後精神病。特別な注意を払って、この薬物は、心血管系の疾患、胃および十二指腸の潰瘍性病変の患者に処方される。
- 副作用：頭痛やめまい、吐き気、腹痛、血圧低下、眠気の増加。薬物の体系的な使用で、乳腺の痛み、感覚異常、うつ状態、無力症があります。
- 過剰摂取：失神、幻覚、鼻詰まり。治療は血圧の管理と維持に症状があります。
カベルゴリンは、ポリエチレン製の袋に粉末状のものがあります。
これらの薬剤に加えて、ホルモン活性下垂体腺腫の治療のために割り当てることができます：レボドパ、Lergotril、Tsirogeptadin、Kvinagolid、abergin、Peritolや他の薬を。
深刻な副作用（頭痛、めまい、混乱、疲労の増加、吐き気、嘔吐）の患者でドパミンアゴニスト場合は、ドンペリドン、それらを削除することを推奨します。それは主薬の1時間後に取られなければならない。進行中の治療の有効性をモニターするには、定期的に血清中のプロラクチンのレベルをチェックする必要があります。
Dostinexによるプロラクチノーマの治療
ドーパミンアゴニストの薬物療法群からの有効な薬物はドステネックスである。Dostinexによるプロラクチノーマの治療は、短期間で持続的な治療結果を達成することを可能にする。
この薬物の活性物質は、顕著な長期活性を有するカベルゴリン（エルゴリン誘導体）である。その作用機序は、脳下垂体D2-ドーパミン受容体の乳酸栄養細胞を刺激することによるホルモン分泌の遮断に基づく。高用量は、D2受容体に対する中心的なドーパミン作動性効果を有する。
摂取後、薬物は消化管から急速に吸収される。最大濃度は、投与後1〜4時間で観察される。尿中の半減期は68〜115時間です。この半減期のために、平衡薬物濃度は28日後に達する。血漿タンパク質への結合のレベルは約40％である。プロラクチンレベルの低下は、入院3時間後に観察され、7-28日間持続する。産後泌乳期間における治療効果は、約14〜21日持続する。
- 効能：プロラクチン分泌下垂体腺腫、高プロラクチン血症原因不妊、月経不順、乳汁、インポテンツは、性欲減退しました。出産後の生理学的泌乳抑制、トルコ鞍の空腹症候群、流産後の泌乳予防、流産。
- 適用方法：下垂体前葉の腫瘍病変に対して、患者は特定の日に週に1〜2回0.25〜0.5mgを処方される。たとえば、毎週火曜日または火曜日および金曜日。必要に応じて、投与量は毎月0.5mg増加する。最適な投薬計画が選択されるとすぐに、血液中のホルモンのレベルを決定すべきである。ほとんどの場合、ラックの治療効果は0.5-1ヶ月の治療後に達成される。
- 副作用：頭痛やめまい、低血圧、不眠、吐き気と嘔吐、腹痛。また、さまざまな下痢現象、腹痛、顔面のぼやけ、感覚異常なども可能です。最も顕著な副作用は、治療の最初の2週間に起こる。強く発現した有害症状は、薬物の回収を必要とする。
- 禁忌：救済の成分に対する過敏症、肝不全、後期の妊娠、発症後の精神病の産後。この薬は、妊娠中の使用を意図したものではありません。レセプションの背景に受胎があった場合、ドストティネはキャンセルされます。
- 過剰：吐き気、嘔吐、幻覚、動脈低血圧、様々な消化不良。それらを排除するために、胃洗浄およびさらなる血圧の正常化による対症療法が示される。
- 薬物相互作用：麦角アルカロイドによる同時投与を避ける。Dostinexが治療の非効率性を引き起こす可能性がドーパミン受容体への刺激としても、それは、ブチロフェノン、フェノチアジン、メトクロプラミド、チオキサンテンの使用を推奨していません。禁止の下で、抗高血圧効果を有する薬物を入れる。なぜなら、動脈の低血圧を引き起こす可能性があるからである。
Dostineks錠剤形態の放出 - パックあたり8錠、活性物質0.5mg。
ビタミン
プロラクチノーマおよび他の腫瘍病変の予防、治療の成功および回復方法の1つがビタミンです。医師に相談した上で有用な物質を服用してください。それらのいくつかは組織内の血液循環に影響を与えるので、病状を悪化させる可能性がある。
下垂体腺腫に最も有用なビタミンは、A、E、C、ならびに十字架の野菜およびフラボノイドに基づく抗新生物製品である。さらに、すでに脳の健康を維持するための既製の薬局ビタミン複合体があります。
特定のビタミンが脳の機能に及ぼす影響を考えてみましょう。
- B1 - チアミンは疲労と不安を軽減し、睡眠の質と協調を改善します。その欠乏は、不安定で落ち込んだ状態の発達につながる。オートミール、ナッツ、そば、豚肉、牛肉、魚に含まれています。
- B2 - リボフラビンは精神的反応を早める。それは頭痛、衰弱および眠気に対する予防薬である。肉や乳製品に含まれています。
- B3 - ニコチン酸は、健康状態、良好な記憶、および集中する能力を担う。ミルク、新鮮なハーブ、ナッツ、そば、卵黄に含まれています。
- B6 - ピリドキシンは不安や過敏症と戦い、思考プロセスを加速し、知性のレベルを上げます。物質は体内で合成され、ジャガイモ、バナナ、豆、ミルク、キャベツ、卵などの食品に含まれています。
- B9 - 葉酸は、不眠症、疲労および無感情を解消するのに役立ちます。それは新鮮な野菜、チーズ、茸、ミルク、アプリコット、肉の難しい種類に存在します。このビタミンの合成は、ビフィズス菌を食べることによって加速される。
- B12 - シアノコバラミンは、睡眠と覚醒の間の身体の正常な切り替えを担う。海ケール、ミルク、貝、肉に含まれています。
- C - アスコルビン酸は、抗酸化特性を持ち、感情的および肉体的運動の増加から体を保護します。グループBからのビタミンを同化するのに役立ちます。大量に、柑橘類の果物、野菜および果物があります。
- D - カルシフェロールは悪性病変から体を守り、毛細血管や大血管の壁の弾力性を支えます。それは酸化プロセスを止める。太陽放射線の影響下で体内に形成され、乳製品、卵、魚油、新鮮なパセリに少量含まれています。
- E - トコフェロールアセテートは体内の破壊的なプロセスと戦い、血管の壁を強化し、アルツハイマー病を予防します。精製されていないヒマワリ油、ミルク、豆、牛肉、豚肉の肝臓に存在します。
- P - バイオフラボノイドは、毛細血管の脆弱性を防ぐので、出血から脳を保護します。緑茶、山灰、ローズヒップ、ブラックカラント、レモンの葉の中にあります。
上記のビタミンの各々は、身体の正常な機能において重要な役割を果たすが、他の有益な物質と組み合わせて最も顕著な効果を有する
理学療法的治療
脳下垂体のホルモン活性新生物を含む脳の腫瘍病変 - これはほとんどの理学療法の直接禁忌である。理学療法的治療は腫瘍増殖を刺激することができるので、考えられるすべてのリスクおよび合併症を考慮して非常に注意深く選択される。
ほとんどの場合、患者はEHFを処方されています - これはミリ波を使った超高周波療法です。放射線は生物組織に適度な浸透能力を有し、皮膚の表層に作用する。それは内部エネルギー源の活性化の助けを借りて身体に治癒効果を及ぼす。
局所的な疼痛領域または生物学的に活性な点に曝されると、栄養のある神経系および内分泌系の機能を変化させ、刺激する。負の環境要因に対する身体の抵抗力を高めます。
治療効果：
- 神経系の刺激。
- 免疫システムの機能を改善する。
- 組織の栄養状態を改善する。
- 再生および修復プロセスの刺激。
EHF療法の種類は、各患者について個別に理学療法士によって選択される。他の理学療法、例えば、襟の領域のマッサージや頭皮のダーサン（大抵は重度の頭痛やめまいで処方される）は禁忌である。
EHFは、免疫不全状態、内分泌系疾患、心臓病、長期非治癒創傷および潰瘍において処方される。ENT器官の病気、尿生殖器系および神経系の病変、胃腸管の違反に役立ちます。
理学療法は、妊娠中に、重度の心臓、腎臓や肝臓の障害、急性期における感染症、重度の精神障害には禁忌です。
代替治療
プロラクチノーマの発生の初期段階では、多くの患者が非伝統的な方法の使用に頼っている。いくつかのレシピが病的状態を悪化させる可能性があるので、主治医の同意がある場合にのみ、代替治療が可能である。
- melissa、valerian、plantain、sage、rowanの果物のハーブを同比率で摂取してください。500mlの沸騰した水を注ぎ、冷却するまで沸騰させます。各食事の前日にひずみをとり、½カップをとる。
- 乾燥ハーブセントジョンズの麦芽10gを沸騰させた水を注ぎ、30分間沸かします。一度に大さじ1日3〜5回薬を飲む。
- melissaの新鮮なハーブの大さじはチョップし、500 mlの沸騰水を注ぐ。冷却した後、1日に数回お飲みください。この輸液は茶に加えることができます。
- 治癒活動には薬局で購入できるチンキルヘムロックがあります。10％のアルコールチンキ10滴が水の1/2カップを希釈し、1日中3回の食事に分けます。
代替レシピを使用する前に、アレルギー反応のリスクを避けるために、すべての植物成分の忍容性を注意深くチェックする必要があります。
ハーブトリートメント
プロラクチンの増加した生産は、しばしばストレスや感情的な経験に関連しているので、そのレベルを下げるために、ハーブの治療のための推奨レシピ：
- ホップコーンとチョップ100グラムを取る。水500mlあたりの原材料30gの割合で水を注ぎ、中火で沸騰させます。冷却後、ブロスを濾過し、1日3〜5回大さじ1杯で服用することができます。
- メリッサの草、セントジョンズの麦汁の頂部、サンザシの実、パッションフラワー、ホップのコーンを同じ比率でとります。すべての成分を徹底的に粉砕する。乾燥した原材料100gを入れ、沸騰水1.5リットルを注ぎ、完全に冷却するまで沸騰させます。ひずみと食事の30分前に一日中ガラスを取る。
- ゴマ、カボチャ、若いショウガ、ハーブのサクラソウ、ハチミツを同じ割合でとります。均質な一貫性が得られるまで、すべての成分を完全に粉砕し、混合する。食べ物に関係なく、1日3〜4回、1ティースプーンで薬を飲む。
この方法によるホルモン活性下垂体腺腫の治療は、適切な医学的クリアランスでのみ可能である。薬草療法は伝統的な医薬的方法と組み合わせて行われます。
ホメオパシー
プロラクチノーマの別の治療法はホメオパシーです。薬物の選択は、疾患の経過の性質および患者の身体の特徴に依存する。
下垂体のホルモン活性性腺腫およびプロラクチンの産生が増加すると、そのような薬剤を処方することができる：
- Aconitum - この病気は感情的でストレスの多い過度のストレスによって引き起こされ、充血の症状、過敏性の増大、循環の興奮があります。
- ベラドンナは、Aconitumの類似体として使用され、子供を治療するために使用することができます。
- Glonoinum - 頻繁な頭痛やめまい、発熱状態。
- Nux vomica - 頭痛、混乱、無関心。
- アルニカ - 目まぐるしいめまい、幻覚、視力障害。
- ウラン - 牛乳生産の増加、寺院、頸部および額の痛み。喉の痙攣、嘔吐、鼻からの化膿性排出。
- Iodatum - 乳腺の萎縮、炎症を起こしたリンパ節。精巣の萎縮、性機能の侵害
すべての準備は、ホメオパシーによって個々に患者ごとに選択されます。原則として、患者は、障害の病理学的症状を効果的に停止させるために、同時にいくつかの薬物を処方される。
外科的治療
検出された腫瘍が大きい場合は、外科的処置が推奨される。手術前に、患者にはドーパミンアゴニストが処方され、下垂体腺腫をより手術可能にする。また、頻繁な腫瘍再発のリスクが考慮されているため、手術後には長期の薬物療法が必要となる。
今日まで、顕微手術は良好な結果をもたらし、スペアリングモードで実施される。患者にこれらの療法の1つを割り当てることができる：
- 遠隔放射線療法。
- 陽子線治療。
- 放射線外科治療。
- ガンマ療法。
断層撮影装置を用いて全処理プロセスを監視する。神経外科手術は、隣接する組織上の過増殖腫瘍の圧迫、視力障害を有する患者に適応される。外科的治療は、嚢胞または出血などの腺腫の合併症においても行われる。
プロラクチノーマの除去
下垂体の前葉の良性腫瘍の大きさが減少しない場合、外科的介入が推奨される。そのような場合にはプロラクチノーマの除去が示される：
- 薬物療法の有効性の欠如。
- 新生物の治療のための薬物の個々の不耐性。
- ドーパミンアゴニストの使用により成長が腫れた。
- 妊娠中の病理学的成長の増加。
- 出血によるプロラクチノーマの卒中（細胞の壊死）。
- 視神経の病変および重度の視覚障害。
腫瘍形成の除去は、厳しい患者の状態に操作の分野における炎症プロセス（鼻、前頭洞）、心血管、腎臓または呼吸不全の重症型を行っていません。
手術の約70％は経肛門的アクセス、すなわち鼻腔からの除去を用いて行われる。この方法は脳を傷つけず、合併症も最小限である。例えば、巨大または非典型的に位置する腫瘍、顔面骨の非定型構造
プロラクチノーマを除去する主な方法を考えてみましょう：
- 放射線手術
この方法の精度は0.5 mmで、周囲の神経組織に影響を与えることなく腺腫でのみ作業できます。放射線手術はこのような場合に行われます：
- 視神経は損傷していません。
- 腫瘍は神経内分泌症候群を伴う。
- 病変の大きさは30mm以下である。
- トルコのサドルは、正常またはわずかに拡大した寸法を有し、腺腫はそれを超えない。
手術前に、患者はMRIまたはCTで被毒され、正確な3次元腫瘍モデルを作成する。手術中、患者は寝台に置かれ、頭は固定される。サイバーナイフは遠隔操作で、腺腫の位置に波を発します。手術中、患者は不快感を経験せず、入院は行われない。放射線手術法は、古典的手術または放射線療法後のプロラクチノーマの残存物を除去するために使用される。
- 経鼻除去
この方法は、腫瘍がトルコの鞍のわずかに外側にある場合に推奨されます。この手順は局所麻酔下で行う。外科医は、カメラと共に内視鏡を鼻腔に挿入する。医師は、鼻の前洞の骨を露出させ、ドリルを使用してトルコの鞍にアクセスします。その後、新生物の部分を段階的に段階的に除去する。手術後、トルコのサドルは患者の組織で密閉される。処置の最後に、患者は2〜4日間病院に留まる。
- 頭蓋切開
これは最も根本的な治療法です。操作は頭蓋骨を開くことを伴い、そのような場合に割り当てられます：
- 腺腫の非対称的な成長。
- 腫瘍における二次的なノードの存在。
- トルコのサドル外の地形を出てください。
罹患した臓器へのアクセスは、前方（頭蓋骨の前頭の開口部）または側頭骨の下で行われる。手術中、患者は頚部の静脈および脳に血液を供給する動脈を挟むのを避けるために横に横たわっていなければならない。
プロラクチノーマの除去は、全身麻酔下で行われる。腺腫を抽出するには、電気ピンセットまたはアスピレーターを使用します。まれに、健康な組織への発芽が深いため、下垂体とともに腫瘍が取り除かれます。その後、医師は皮膚のフラップを返し、縫い目を配置します。患者は集中治療で2〜3日を過ごす。彼の状態は常に監視されている。その後、入院時に患者を最大20日間病棟に移送します。
- 放射線療法
治療は、7〜10日間隔で4〜5回のコースから1コースで行われます。治療期間は約5週間かかります。各処置の間、患者は、病変の大きさに応じて、約180-200radの照射線量、すなわち約5000radの照射線量を受ける。この方法の有効性は、患者の3分の1だけが症状の改善を示したので、議論の余地があります。
放射線療法を選択する場合、起こり得る合併症のリスクが考慮されます。ほとんどの場合、患者は、脱毛、視神経損傷、脳壊死、下垂体機能亢進症、新形成に直面する。合併症は、数カ月で、そして場合によっては手技の数年後に感じることがあります。
手術の有効性の主な指標は、手術後24時間以内にプロラクチンのレベルが正常値に低下することである。医療統計によると、マイクロアデノ除去の成功率は100％であり、腫瘍については1〜3cm〜80％である。この場合、患者の65％が視覚機能を完全に回復し、20％は内分泌腺であった。腫瘍が巨大なサイズであるか、または異常な成長を特徴とする場合、外科医の仕事は周囲の組織への圧力を軽減することである。
プロラクチノーマの除去は、任意の手術と同様に、一定のリスクを有する。手術の可能性のある結果および合併症：
- 出血。
- 神経損傷による視覚障害。
- 感染による髄膜炎。
- 脊髄液の流れ。
患者の13％において再発が観察され、5％の症例では手術中に死亡する。この場合、症状を引き起こさない検出されたプロラクチノーマは除去することができない。血液中のホルモンを定期的にチェックし、毎年計画された磁気共鳴イメージングを行う必要があります。
プロラクチノーマの食事と生活様式
下垂体と全身の正常な動作のためには、健康的な食事が必要です。プロラクチノーマの食事は、葉酸が豊富な食品でなければなりません。この物質は、血液およびテストステロンの産生を刺激し、エストロゲンの量を増加させ、タンパク質食品の消化率を改善する。
下垂体のための有用な製品：
- ニワトリの卵はルテインの源であり、多くのビタミンとマイクロエレメントを含んでいます。
- ニワトリ肉はタンパク質が豊富で、新しい細胞の構築材料として機能します。グループBとセレンのビタミンが含まれています。
- 魚の脂肪の種類 - 下垂体のための有用なニシン、サーモン、サバとなります。ホルモンの産生を刺激し、内分泌腺のバランスを維持し、コレステロールの沈着を防ぐ。
- クルミ - ビタミンA、B、C、鉄、亜鉛、コバルト、マグネシウム、ヨウ素を含んでいます。脳の正常な機能を刺激し、老化プロセスを遅らせます。
- ほうれん草 - 脳下垂体の正常な循環を維持する大量の鉄を含んでいます。抗酸化作用は腺腫の発症を予防する。
- 海ケールはヨウ素の源である。それは刺激、睡眠障害、疲労と闘う。脳に酸素を供給するのに貢献します。
- ブラックチョコレート - 脳下垂体の脳やプロセスの働きを刺激します。神経細胞を活性化し、血管を刺激する。
ダイエットからは、グルテン含有食品中のプロラクチンレベルを上昇させる排泄食品が必要です。禁止の下に白パン、焼きたてのペストリー、ケーキ、燻製製品、ソーセージとソーセージ、アルコール、脂肪の肉と塩が入ってくる。治療中は、防腐剤、色素、味覚増強剤の使用を最大限に制限する必要があります。それらは、脳細胞の浸透状態および神経線維の伝導性に障害を引き起こすことができる。
プロラクチンおよびスポーツ、ウェイトリフティング
脳の新生物病変の場合の身体活動の可能性は、新生物のタイプ、その起源のメカニズムおよび症候学に完全に依存する。医師が適切な許可を与えた場合にのみ、プロラクチノーマおよびスポーツ、ウェイトリフティング、水泳などが推奨されます。
典型的には、腫瘍が除去されていない患者には、一定の制限がある。これは、代謝の促進および血液供給の増加が腺腫のサイズの増加を引き起こすことができるという事実に起因する。刺激的な行動を伴う多くの理学療法も禁止に該当します。
術後期間中の患者に関しては、回復中に軽度の身体運動が可能である。彼らは身体の正常な機能に貢献します。過度の過電圧がこの病気の再発の誘発メカニズムになる可能性があるので、同じことに注意する必要があります。
プロラクチノーマで日光浴することはできますか？
下垂体前葉に腫瘍を有する多くの患者は、日光浴が可能かどうか疑問に思っています。プロラクチノーマでは、すべての安全規則が守られている場合に限り、火事が許可されます：
- 朝または夕方に日光浴をする必要があります。昼間は11：00〜16：00のクールな部屋で過ごす方が良いです。
- 特別なクリームの形で紫外線から必要な保護を皮膚に与えることが必要である。
- 日射病から守るためには、あなたは帽子、帽子、またはパナマを着用する必要があります。サングラスは余分なものではありません。
- 残りの間は水のバランスを保つために清潔な冷たい水で買い物してください。日光浴中はアルコールや冷たい飲み物を飲まないでください。
- 1つの姿勢で太陽の下に横たわってはいけません。美しい日焼けを得るために移動する方が良いです。
- すべての種類のけが、特に脳脊髄損傷を避けてください。
上記の推奨事項は、あなたが安全で利益を上げてあなたの休暇を過ごせるようにします。ソーラーバスは、脳の正常な機能に必要なビタミンDを身体に供給するので有益です。
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