キアリ・フロンメル症候群。

キアリ・フロメル症候群は、慢性的な乳汁漏出、無月経、そして生殖器官の進行性低成長を伴う疾患です。この病態は長らく産後症状に起因すると考えられていましたが、後に未産婦にもこの疾患が発見されました。この症候群は、重度のストレス、悪性下垂体腫瘍、そしてホルモン剤の長期使用の結果として発症したのです。

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原因 キアリ・フロンメル症候群

この症候群の正確な原因は完全には解明されていません。キアリ・フロメル症候群の原因の一つは、下垂体の微小な腫瘍（微小腺腫）の細胞によるプロラクチンの放出増加と考えられています。しかし、視床下部または下垂体へのプロラクチン産生に影響を与えるあらゆる損傷によっても、この疾患が引き起こされる可能性があります。

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病因

この症候群の病因は、プロラクチン産生の機能不全によって説明されます。この不全は、妊娠（下垂体性乳腺刺激ホルモン産生細胞の自然な増加による）や下垂体腫瘍の結果として発生することがあります。以下の因子は、この疾患の進行を加速させます。

• 授乳期間の延長
• 複雑な妊娠（流産の危険性、妊娠中毒症を伴う）
• ホルモン避妊薬の長期使用。

多くの科学者は、キアリ・フロメル症候群を視床下部の損傷とそれに続く内分泌障害と捉える傾向があります。腫瘍による視床下部の圧迫の可能性も否定できません。

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症状 キアリ・フロンメル症候群

キアリ・フロメル症候群の最初の兆候は、17～35歳で現れることがあります。多くの場合、授乳期間の終了時に乳汁分泌異常（乳汁の異常分泌）と無月経（月経がない状態）がみられるようになります。また、妊娠とは全く関係なく発症することもあります。

ほとんどの場合、患者は間脳領域の損傷を示す症状を発症します。

• 体重の変化（何らかの方向へ）
• 頭痛;
• めまい、疲労感;
• 乳輪の色素減少;
• 髪の成長の増加;
• 月経の停止;
• 睡眠障害;
• 気分の不安定さ、気まぐれ;
• 多汗症;
• 性欲減退など

診察では、粘膜組織や子宮内膜の菲薄化など、生殖器官の様々な程度の萎縮が認められます。視覚的な変化が見られない患者もいます。

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合併症とその結果

キアリ・フロメル症候群は、主要な調節機構である視床下部の機能不全によって発症します。調節ホルモンの産生を担う細胞構造が破壊されます。これは、下垂体機能の論理的な低下がない状態で発生します。その結果、制御不能な下垂体は、授乳を活性化するホルモンであるプロラクチンを過剰に産生します。これらの疾患はどのような結果をもたらすのでしょうか？

• 同時にエストロゲン産生も減少します。
• FSH および LH の産生の失敗。
• 排卵がなく月経周期が不規則。
• 卵巣および外性器の萎縮過程。
• 行動、精神、神経栄養系の変化。

挙げられたすべての結果は相互に関連しており、遅かれ早かれ不妊症（子供を妊娠できない状態）などの合併症につながります。

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診断 キアリ・フロンメル症候群

キアリ・フロメル症候群などの病気の診断は、いくつかの要因に基づいて行われます。

• 患者面接中に得られた情報（最近の妊娠や中絶など）に基づいて;
• 病気の特徴的な兆候について
• 追加調査の結果に基づいています。

機器診断では、トルコ鞍（下垂体と視床下部の位置）のX線検査またはMRI検査を行います。骨盤内臓器と乳腺の超音波検査も実施されることがあります。

臨床検査には、膣壁および子宮頸部からの擦過検体の細胞学的および組織学的分析が含まれます。さらに、患者は静脈から採血し、FSH、LH、プロラクチン、エストラジオール、プロゲステロンなどのホルモン放出ホルモンの量を調べます。

プロラクチン値の上昇と体内のホルモン値の全般的な低下が同時に検出された場合、キアリ・フロメル症候群と診断されます。その他の徴候としては、以下のようなものが挙げられます。

• 粘液組織の萎縮;
• 排卵の欠如;
• トルコ鞍の肥大、またはその付近の腫瘍の存在。

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差動診断

線維嚢胞性乳腺症などの疾患との鑑別診断が行われます。視覚機能の低下を背景に長期の授乳が続く場合は、脳腫瘍（例えば、下垂体腺腫）が疑われることがあります。

処理 キアリ・フロンメル症候群

キアリ・フロメル症候群の治療は比較的成功率が高いです。治療計画は、病気の発症を引き起こした要因に直接依存します。

病理が視床下部細胞の損傷の結果として現れた場合、ホルモンを含む薬剤による治療が行われます。顕著な組織萎縮を伴う症候群の長期経過に伴い、治療はより複雑で複合的なものとなります。

キアリ・フロメル症候群に起因する不妊症は、下垂体視床下部機能が正常化すれば生殖機能は自然に回復するため、個別に治療する必要はありません。

症状が進行した場合は、特定の薬剤を生涯にわたって使用する必要があるかもしれません。

この病気と診断された患者は、以下の種類の治療法を使用します。

プロラクチンの産生を抑制する薬剤：

• ブロモクリプチンはドーパミン受容体刺激薬です。1日5～10mgを投与し、治療期間は最長8ヶ月です。ブロモクリプチンは低血圧や不整脈のある患者には使用できません。また、アルコールとの併用は禁忌です。

ホルモン剤：

• ピュレゴンは、遺伝子組み換え卵胞刺激ホルモンです。この薬剤は、個々の投与計画に応じて、皮下注射または筋肉内注射で使用されます。卵巣過剰刺激症候群（OPS）のリスクが高いため、ピュレゴンは医師の監督下でのみ使用できます。
• メノゴンは、FSHとLHを含むヒト更年期ゴナドトロピンです。メノゴンはエストロゲン依存性腫瘍には使用されません。1日あたりの平均投与量は1～2アンプルです。投与量は、卵巣の治療反応を観察しながら医師が処方します。

卵巣ホルモンを含む製剤：

• エストロジェルはエストラジオールを配合したジェルです。1日1回、2.5gを腹部の皮膚に塗布します。エストロゲン依存性腫瘍がある場合は使用しないでください。
• クリノンはプロゲステロンを含む膣内投与剤です。標準的な投与量は、個々のレジメンに従って、周期の特定の日に毎日1回クリノンを服用します。

生殖機能をサポートするためのビタミンと複合製剤：

• アエビット - ビタミンAとEを高用量で含有しています。1日1回、食後すぐに1カプセルを服用してください。治療期間は医師が決定します。この薬は、甲状腺機能亢進症や血栓塞栓症のリスクが高い患者には処方されません。
• ビタミンEゼンティバは、性機能を調整する抗酸化薬です。通常、1日1カプセル（400mg）を服用してください。ビタミンEを長期間大量に服用すると、甲状腺ホルモンの代謝が阻害される可能性があります。

キアリ・フロメル症候群の理学療法による治療には次のようなものがあります。

• ビタミンB複合体を用いた鼻腔電気泳動は、脳と眼球の奥への薬剤の送達を促進する効果的な処置です。
• 経脳療法は、中枢神経系の機能障害の緩和によく用いられる理学療法です。電気睡眠療法、経頭蓋電気鎮痛法、アンプリパルス療法、経脳イオン化療法などの処置が含まれます。
• ガルバニックカラー - 低電圧の直流電流の使用。

脳内で腫瘍が進行していることが証明された場合には理学療法は使用されません。

ホメオパシーは、顕著な副作用がなく、性機能の効果的な治療とサポートです。医師の判断により、以下のホメオパシー製剤が処方される場合があります。

• シクロジノンは、体内のホルモンレベルを正常化する複合ハーブ療法です。標準用量は、1日1回朝食前に40滴または1錠を服用します。最短90日間の継続治療です。本剤を使用する前に、成分にアレルギーがないことを確認してください。
• オバリアミンは、エストロゲン様作用を持つシタミンです。医師の指示に従い、1日1錠から9錠を服用してください。治療期間は2週間です。オバリアミンの服用による副作用はありません。
• オバリウム・コンポジタムは、下垂体と卵巣の関係性に問題がある場合に使用されるホメオパシー注射液です。1アンプルを週1～3回、筋肉内に投与します。
• クリマクト・ヘル - 舌下錠。視床下部前葉と下垂体の機能を活性化し、視床下部前葉の働きを正常化します。1回1錠を1日3回服用してください。禁忌はほとんどありません（唯一の禁忌はアレルギーです）。
• コニウム・プラスは、ホメオパシーの多成分顆粒です。1回8粒を舌下（舌の下）に1日5回まで服用してください。治療期間は最長2ヶ月です。禁忌：18歳未満、アレルギー体質の方。

下垂体に腫瘍が検出された場合は、外科的治療が処方されます。外科的介入は、放射線療法、放射性ヨウ素、コバルトの投与などによって補完されることもあります。

術後にはホルモン補充療法が指示され、必要に応じて代謝プロセスの回復が行われます。

伝統医学は、キアリ・フロメル症候群の治療には独立した治療法として用いられません。しかし、医師の指示に従う限り、処方された主な治療法と併用することで、効果的に治療を行うことができます。一部の薬草はホルモンバランスに影響を与える可能性があるため、使用にあたっては医師と相談する必要があります。

• 病気の初期段階では、皮をむいたカボチャの種、天然の蜂蜜とゴマ、すりおろしたショウガの根、サクラソウを同量混ぜたものが効果的です。この混合物を1日4回、小さじ1杯ずつ服用してください。
• 下垂体の機能不全には、薬局で購入できる10%のトコジラミチンキ剤が効果的です。この薬は水100mlにつき10滴の割合で水に薄めてください。
• キアリ・フロメル症候群では、オリーブオイルで抽出したヘムロックの煎じ液が効果があり、点鼻薬として用いられます。また、10%アルコールのヘムロックチンキ剤も好評で、経口摂取する場合は1滴から始め、徐々に40滴まで増やし、毎日1滴ずつ追加していきます。40日後、1滴ずつ減らし始め、徐々に最小用量まで減らしていきます。
• ナナカマド、セージ、バレリアン、オオバコ、レモンバームの煎じ薬は、キアリ・フロメル症候群に効果があります。各成分を大さじ1杯ずつ取り、熱湯を注ぎ、毎食前に100mlを飲みましょう。
• カモミール、マリーゴールド、オレガノ、アドニス、イモーテルの花をお茶に加えるのもお勧めです。この飲み物は食事の30分前に飲むのがおすすめです。

ハーブ療法では、飲み物を作る際に以下の植物を定期的に使用します。

• マザーワートは、顕著な強心作用と調整作用を持つハーブです。
• バレリアン - 神経調節作用と血管拡張作用のある薬効のある根茎。
• メリッサ - 毛細血管を刺激し、鎮痙作用を持つ葉。平滑筋の緊張を緩和します。
• セントジョーンズワートは、多面的な治癒効果を持つハーブです。細胞内プロセスの触媒として働き、代謝を調整します。
• ホップ球果 – 神経向性作用を持つ植物。代謝プロセスを調節します。
• サンザシの果実は、フラボノイド、有機酸、カロテノイド、脂肪油、配糖体などが豊富に含まれている植物です。
• エルダーベリー – 血管壁の透過性を低下させ、炎症や腫れを和らげ、重要な臓器の機能を回復します。
• パッションフラワーは、更年期障害や月経障害に効果があるとされる熱帯植物です。

プロラクチンの産生は、血中のプロゲステロン量と密接に関連しています。そのため、医師の許可があれば、プロゲステロン作用を持つ植物由来の製剤を服用することが可能です。具体的には、ラズベリーの葉、薬用アキノウナギツカミ、セイヨウオキナグサ、キバナフウロソウ、キイチゴなどのハーブが挙げられます。

防止

キアリ・フロメル症候群の病因はまだ十分に解明されていないため、特異的な予防法は存在しません。一般的な予防策としては、下垂体-視床下部系の二次的な機能亢進を引き起こす一次性疾患の発症への影響などが挙げられます。

この点に関して、予防策としては次のようなものがあります。

• 妊娠中および出産中の合併症の予防;
• 身体へのストレスを防ぎ、家庭や職場でポジティブな心理的環境を作り出す。
• あらゆる種類の外傷性脳損傷に対する保護;
• ホルモンバランスの乱れの予防。

残念ながら、一次性過剰プロラクチン産生を予防する対策はまだありません。

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予測

病気の予後は、プロラクチンというホルモンの異常な合成の原因と、選択された治療法によって異なります。したがって、ホルモン異常の治療が成功すれば、この症候群は痕跡を残さずに治り、女性は容易に妊娠・出産することができます。場合によっては、ホルモン薬の服用を生涯続けることもあります。

下垂体に腫瘍のプロセスが検出された場合、予後は外科的治療と修復治療の有効性のみによって決まります。

上記の治療法は、エストロゲンの乳汁分泌阻害効果と、下垂体と視床下部の関係を調節する理学療法手順を組み合わせたもので、キアリ・フロメル症候群などの疾患の患者の症状を永続的に改善します。

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