慢性副腎不全 - 情報の概要
最後に見直したもの： 06.07.2025
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慢性副腎機能不全は、原発性と二次性に分けられます。前者は副腎皮質の損傷によって引き起こされ、後者は下垂体からのACTH分泌が減少または停止することで発生します。
1885 年にアジソンは結核によって引き起こされる副腎の病気について記述したため、「アジソン病」という用語は原発性慢性副腎機能不全と同義になりました。
慢性副腎機能不全の原因。副腎の原発性破壊の最も一般的な原因は、自己免疫プロセスと結核です。まれに、腫瘍（血管腫、神経節腫）、転移、感染症（真菌性感染症、梅毒）も原因となります。副腎皮質は、静脈や動脈の血栓によって破壊されます。副腎を完全に摘出する手術は、イツェンコ・クッシング病や高血圧症の治療に用いられます。副腎壊死は、同性愛者の後天性免疫不全症候群でも起こることがあります。
近年、副腎の自己免疫性障害が増加しています。海外の文献では、この疾患は「自己免疫性アジソン病」という名称で記載されています。
患者は、急激な疲労、筋力低下、体重減少、食欲減退、無関心、人生への興味喪失を訴えます。低血圧と体重減少も認められます。
皮膚および粘膜の色素沈着は、慢性の原発性副腎機能不全の特徴的な徴候です。メラニン沈着の増加は、体の開放部および閉鎖部、特に衣服との摩擦部位、掌側、術後瘢痕、口腔粘膜、乳輪部、肛門、外性器に認められます。色素沈着は原発性副腎機能不全の特徴的な症状であり、二次性副腎機能不全では決して認められません。原発性副腎機能不全の患者のうち、ごく少数にのみ、この症状が認められることがあります。
慢性副腎機能不全の診断は、既往歴、病気の臨床像、副腎皮質機能の研究結果に基づいて行われ、また内分泌系の他の臓器の状態も考慮されます。
この病気の病歴は、長い経過、秋から春にかけての健康状態の悪化、日焼けに対する感受性の増加、体重の減少、食欲減退、運動後の急速な疲労、めまい、失神などが特徴です。
アジソン病の臨床症状の頻度分析に基づくと、最も情報量の多い徴候は、無力症および運動機能低下と体重減少、低血圧、肝斑、精神障害の組み合わせであることが示されています。色素沈着過度の存在は、常に原発性副腎機能不全を示唆します。
慢性副腎機能不全の治療は、一方では副腎に損傷を引き起こす過程を排除すること、他方ではホルモンの不足を補うことを目的として行われます。
副腎における結核性プロセスが疑われる場合は、結核専門医の監督下で抗結核薬を処方する必要があります。副腎の自己免疫障害のある患者は、T抑制因子の欠乏を正常化することを目的として、レボミゾールとチモシンで治療されます。現在のところ、これらの薬剤は広く使用されていません。
副腎皮質機能低下症に推奨される食事には、カロリー、タンパク質、ビタミン、食塩を 1 日あたり 3 ～ 10 g まで増やす必要があります。
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