血液中の副腎皮質刺激ホルモン

血清中のACTH濃度の基準値：8.00~26pmol / l未満、22.00~19pmol / l未満。

副腎皮質刺激ホルモン - ストレス - ACTHの約22時間、強い刺激物質 - 血液中のACTHの分泌は、概日リズムにさらされる約4500の分子量を有する39個のアミノ酸残基からなるペプチドは、濃度が午前6時で最大、最小です。血中の半減期は3〜8分です。

クッシング病 - 視床下部 - 下垂体由来の最も深刻かつ複雑な神経内分泌疾患の一つは、副腎が関与し、クッシング症候群と為替のすべてのタイプの関連障害の合計を形成し、その後。クッシング病の病原性の基礎は、下垂体過形成の絶えず増加した活性を特徴とする、視床下部 - 下垂体→→副腎皮質の機能的システムにおけるフィードバックの違反であるkortikotrofovまたは、はるかに頻繁に、ACTH産生下垂体腺腫との両方の副腎皮質過形成の開発。ほとんどの場合、クッシング病は下垂体腺腫（ - 5％、微小腺腫 - 患者の80％巨大腺腫）を示します。

クッシング病のために血液ACTHとコルチゾールの同時増加を特徴とし、また、無料のコルチゾールおよび17-ACSの1日尿中排泄を増加させました。血液中のACTHの測定は、疾患の鑑別診断およびItenko-Cushing症候群の様々な形態に必要である。コルチコステロイドおよび副腎皮質がん（Isenko-Cushing症候群）の患者では、ACTHの分泌が有意に減少する。増加した血液中の病気やクッシング症候群、異所性ACTH（ACTH分泌腫瘍の病理学的negipofizarnogo起源、しばしば気管支癌または胸腺腫）ACTH濃度を持つ人々で。最後の2つの疾患間の鑑別診断のために、KRG検査が用いられる。Itenko-Cushing病では、CRH投与後のACTHの分泌が有意に増加する。非hypophyseal局在のACTH産生腫瘍細胞はCRH受容体を有さないので、この試料におけるACTHの濃度は有意に変化しない。

異所性ACTH分泌の症候群は、ほとんどの場合である肺癌、カルチノイド癌や気管支、悪性胸腺腫、胸腺の主要カルチノイドと縦隔の他の腫瘍で発症します。あまり一般的ではないが、この症候群は、耳下腺、膀胱や胆嚢、食道、胃、大腸、黒色腫、リンパの腫れを伴います。異所性ACTHの生産と内分泌腺の腫瘍で見つかった：がん、島細胞、甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、神経芽細胞腫、卵巣癌、精巣、前立腺。血液中のACTHの長期上昇濃度に副腎過形成および増大コルチゾール分泌を開発。

血液中のACTHの濃度は、22〜220pmol / l以上の範囲であり得る。診断計画では、異所性ACTH産生症候群において、44pmol / Lを超える血液中のACTHの濃度は臨床的に有意であると考えられている。

ACTHの下垂体および異所の起源を区別するための最良の方法は、ACTHの下部海綿静脈洞からの血液の同時両側検査である。海綿静脈洞におけるACTHの濃度が末梢血よりも有意に高い場合、甲状腺機能低下症はACTHの過剰分泌の原因となる。海綿静脈洞および末梢血中のACTH含量の勾配が追跡されない場合、ホルモン形成の増加の原因は、他の局在化のカルチノイド腫瘍である可能性が最も高い。

副腎皮質の一次不全（アディソン病）。副腎皮質の破壊的過程の結果として、副腎皮質機能不全の場合、HA、ミネラロコルチコイドおよびアンドロゲンの産生が減少し、身体内のすべてのタイプの代謝が崩壊する。

原発性副腎不全の最も頻繁な検査所見は、低ナトリウム血症および高カリウム血症である。

副腎皮質の主要な機能不全で、血液中のACTHの濃度が2-3倍以上に著しく上昇する。分泌のリズムの違反 - 朝夕の血中のACTHの含有量が増加します。二次的副腎不全では、血液中のACTHの濃度が低下する。ACTHの残存量を評価するために、CRHを用いた試験が行われる。下垂体が不足している場合、CRHに対する反応はありません。このプロセスが視床下部に局在する場合（CRHの欠如）、試験は陽性であり得るが、CRTH投与に対するACTHおよびコルチゾールの応答は遅れる。原発性副腎不全は、血液中のアルドステロン濃度の低下を特徴とする。

二次および三次副腎機能不全は、脳損傷の結果として起こり、続いてACTH産生が減少し、二次発育不全または副腎皮質の萎縮が生じる。通常、副腎不全は汎化性痴呆と同時に発症するが、時にはACTHの先天性または自己免疫性の単離不全もまた可能である。三次副腎不全の最も一般的な原因は、高用量（炎症性またはリウマチ性疾患の治療）におけるグルココルチコステロイドの長期使用である。その後の副腎機能不全の発症でCRHの分泌を抑制することは、Itenko-Cushing症候群の成功した治療の逆説的結果である。

Itenko-Cushing病の間に副腎の全除去後にネルソン症候群が発症する。慢性副腎不全、皮膚の色素沈着過多、粘膜および下垂体腫瘍の存在を特徴とする。ネルソン症候群は、血液中のACTH濃度の増加を特徴とする。ネルソン症候群および異所性ACTH分泌の間の鑑別診断は、プロセスが局在を明らかにできるように、メンテナンスのための両側下部血液海綿静脈洞のACTHの同時試験のために必要である場合。

外科的処置（副腎皮質刺激ホルモンの除去による経蝶形手術）の後、血漿中のACTHの濃度を決定することにより、手術の根本的な性質を評価することができる。

妊婦では、血液中のACTHの濃度を上昇させることができる。

血清中のACTH濃度が変化する疾患および状態

濃度の上昇	濃度の低下
Itenko-Cushingの病気 悪性腫瘍症候群 アディソン病 外傷後および術後の状態 ネルソン症候群 副腎皮質刺激 ACTH、インスリン、バソプレッシンの適用 ACTHの異所性産生	副腎皮質の機能低下 副腎皮質の腫瘍 腫瘍を放出するコルチゾール グルココルチコステロイドの使用

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