尿中の17-オキシコルチコステロイド
最後に見直したもの： 04.07.2025
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尿中の17-オキシコルチコステロイド含有量の基準値（標準値）：男性 - 8.3～27.6 μmol/日（3～10 mg/日）、女性 - 5.5～22.1 μmol/日（2～8 mg/日）。
17-オキシコルチコステロイドには、グルココルチコステロイドとその代謝物が含まれます。慢性副腎皮質機能不全患者では、17-オキシコルチコステロイドの排泄量が減少します。疑わしい場合は、ACTH製剤を用いた検査を実施する必要があります。ACTH投与初日に17-オキシコルチコステロイドの排泄量が1.5倍以上増加し、3日目にもさらに増加した場合、副腎皮質の機能的予備能が保持されていることを示しており、原発性副腎機能不全を除外することができます。
17-オキシコルチコステロイドの排泄増加は、クッシング病およびクッシング症候群で認められ、また消化器系肥満および視床下部下垂体性肥満でもよく見られます。クッシング病と肥満の鑑別診断には、リドル デキサメタゾン試験が使用されます。試験中に背景と比較して 17-OCS 排泄が 50% 以上減少した場合はクッシング病ではないことが示されますが、試験後の毎日の尿中の 17-OCS 含有量は 10 μmol/日を超えてはなりません。排泄が 50% 抑制されない場合、または 2 倍以上減少しているが 10 μmol/日を超える場合は、クッシング病またはクッシング症候群の診断が妥当です。大量デキサメタゾン試験は、疾患とクッシング症候群の鑑別診断を目的として行われます。 17-ヒドロキシコルチコステロイド排泄が 50% 以上抑制されるとイツェンコ・クッシング病が示唆され、抑制がない場合はイツェンコ・クッシング症候群が示唆されます。
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