地中海妊娠：母親の多様な食生活が子供のアトピー性皮膚炎のリスクをどのように軽減したか

妊娠中に多様な食事を摂り、地中海式ダイエットに近い食生活を送ると、2歳未満のお子様がアトピー性皮膚炎（AD）を発症する可能性が低くなります。これは、CAREコホート研究の一環として妊婦の食事とそのお子様の皮膚状態を分析したスイスとドイツの研究者による結論です。Nutrients誌に掲載された最新の研究では、個々の栄養素を「探す」ことによる効果は確認されませんでしたが、食生活のパターンと食事の多様性が及ぼす影響は確認されました。

背景

アトピー性皮膚炎（AD）は、幼児期に最も多くみられる慢性炎症性皮膚疾患です。5～3人に1人の子どもが発症し、多くの場合、生後2年以内に発症し、「アトピー性皮膚炎」（アレルギー性鼻炎、喘息）の発症につながることがよくあります。ADの発症は、修正不可能な要因（フィラグリン変異などの皮膚バリア機能の遺伝的要因）と、修正可能な要因（胎児期および乳児期の発達の重要な時期における環境と栄養）の両方の影響を受けます。DOHaD（健康と疾患の発達的起源）という概念は、妊娠中の母親の食生活が、代謝物、微生物叢、エピジェネティックメカニズムを通じて、子どもの免疫システムと皮膚バリア機能の成熟を「再構成」する可能性があることを示唆しています。

近年、研究の焦点は個々の栄養素（オメガ3、ビタミンD、プロバイオティクス）から食生活パターンへと移っています。その理由は単純です。食品成分は単独で作用するのではなく、複合的に作用するからです。食物繊維とポリフェノールは腸内細菌叢を養い、短鎖脂肪酸のレベルを高めます。オメガ3と一価不飽和脂肪酸は炎症を抑制します。多様な植物性食品は、免疫寛容の形成に関連する抗原と代謝物のスペクトルを拡大します。こうした背景から、野菜、果物、豆類、全粒穀物、魚、ナッツ、オリーブオイルを豊富に摂取し、赤身肉と高度に加工された食品を適度に摂取する地中海式ダイエットは、妊娠のための現実的で安全かつ栄養価の高いモデルと考えられています。

同時に、「妊娠中にアレルギー性食品を避ける」という戦略は、子どものアレルギーを予防できず、むしろ食生活の多様性を制限し、母体と胎児から有益な栄養素を奪う可能性があるというエビデンスが蓄積されています。妊娠中の抗生物質、アトピーの家族歴、喫煙、社会経済的地位といった交絡因子も重要なので、研究は適切に統計的に調整する必要があります。こうした状況において、子どもの早期臨床転帰（例えば、2歳児におけるアルツハイマー病の発症リスク）と関連して、全体的な食生活パターンと食生活の多様性を評価する研究は、「個々のビタミンの探求」から、妊婦への実用的かつ適用可能な推奨事項へと移行するために特に重要です。

誰がどのように研究されたか

• CARE出生コホートから116組の母子を対象とした。妊娠中の母親の食生活は、97項目からなる食品摂取頻度質問票（FFQ）を用いて評価され、地中海式食事スコアや食事多様性指数（質問票に記載されている異なる食品を女性が実際に何種類食べたか）など、いくつかの指標が算出された。
• 小児では、AD の診断/症状が 4 か月、1 歳、2 歳の時点で評価され、総カロリー摂取量、小児の性別、妊娠中の母親の抗生物質、両親のアトピーの家族歴などの主要な要因に合わせてモデルが調整されました。

結果は驚くべきものでした。食事が地中海型に近いほど、そして食品の選択肢が広いほど、2歳児のアルツハイマー病（AD）リスクは低下しました。しかし、タンパク質／脂質／炭水化物、あるいは個々の微量元素の割合に関する推測は、根拠に乏しく、関連性は認められませんでした。

数字でわかる発見

• 地中海式ダイエット: 中央値を超えるスコア (> 3) を取得した女性は、下位半分と比較して、子どもが BP になるリスクが低かった (aOR 0.24、95% CI 0.08-0.69、p = 0.009)。
• 食事の多様性: より多様な食品を摂取するグループ (中央値以上、FFQ 項目が 53 個超) では、リスクはさらに低くなりました (aOR 0.19、95% CI 0.06-0.58、p=0.005)。
• それはうまくいきませんでした。パターンとは無関係に、マクロ元素とミクロ元素の割合は血圧と関連していませんでした。
• 興味深い兆候：赤身の肉の摂取量が多いほど、最初の 2 年間の持続的な AD 表現型と関連がありました (aOR 5.04、95% CI 1.47-31.36、p=0.034)。

なぜでしょうか？著者らは、食生活パターンは栄養素の単純な合計ではないことを指摘しています。地中海式ダイエットは、野菜、果物、豆類、全粒穀物、魚、オリーブオイル（食物繊維）、ポリフェノール、オメガ3脂肪酸、一価不飽和脂肪酸を安定した組み合わせで摂取します。多様性はまた、母親のマイクロバイオームと代謝産物を通して、皮膚バリアの形成と自然免疫に影響を与える発達期の子供の免疫システムを幅広く「訓練」することになります。「適切な」栄養素を含む個別のカプセルでは、このような相乗効果に取って代わることはできません。そして、これは結果に反映されています。

これは実際には何を意味するのでしょうか?

• 妊娠中の女性（および妊娠を計画している女性）は、タンパク質、脂肪、炭水化物の割合ではなく、植物性食品、魚、高品質の脂肪を重視したバランスのとれた多様な「地中海式」食事を重視する必要があります。
• 多様性が鍵です。同じセットを繰り返すのではなく、週を通して野菜、果物、穀物、豆類をローテーションしましょう。
• 赤肉は必ずしも完全に排除する必要はありませんが、特に胎児の皮膚バリアの成熟と免疫寛容をサポートすることが目的の場合は、適度な摂取と食事の内容が重要であることをこの研究結果は示唆しています。
• 現実には、個人の欠乏症、耐性、医学的適応症を考慮して、食事の頻度と構成について医師/栄養士と相談する必要があります。

研究者たちは楽観的な見通しを示しながらも、研究の限界についても正直に認めている。サンプル数は少なく（n=116、スイス）、母親の食事は自己申告（FFQ）であり、残余交絡因子（例：教育水準、身体活動、環境要因）のリスクがある。これは観察研究であり、因果関係ではなく関連性を示している。しかし、この結果は、地中海式妊娠パターンが子供のアレルギー転帰に有益であるという先行データと一致している。次のステップは、因果関係と変動の「量」を検証するための、より大規模なコホート研究とランダム化介入である。

研究の背景

• 本論文は、CK-CARE（ダボス）の助成を受けた「Nutrients on diet and allergy in early life（幼少期の食事とアレルギーに関する栄養学特集号）」に収録されています。締め切りは2025年6月14日提出、7月3日受理、7月7日掲載です。
• 著者らはモデル作成において、家族性アトピーと妊娠中の抗生物質という、アレルギー学においてしばしば「方向を変える」要因を注意深く考慮した。
• 興味深いことに、母親の BJU の分布の写真 (記事の挿入物) は、多くの母親が主要栄養素に関する国の推奨事項を満たしていることを示していますが、子供の結果を予測する要因となったのはパターンと多様性でした。

結論

個々のビタミンを探すのではなく、妊娠中に豊かで多様な「地中海プレート」を構築することが、まさにこの研究で、2歳までの子供のアトピー性皮膚炎のリスクを低下させることと結び付けられたアプローチです。

出典：Heye KN他「妊娠中の食事の多様性と地中海式食事パターンの遵守は、小児期早期のアトピー性皮膚炎の発症を予防する」Nutrients、2025年7月7日https://doi.org/10.3390/nu17132243