副腎X線検査

放射線検査は、臨床医が副腎病変を認識する上で大きな助けとなります。これらの腺は単純レントゲン写真では確認できません。アジソン病が副腎の結核性病変を伴う場合にのみ、副腎に小さな石灰沈着が見られることがあります。この点において、最も簡便な放射線検査法は超音波検査です。ただし、正常またはわずかに腫大した副腎は、必ずしも超音波検査で確認できるわけではないことに留意してください。

CTスキャンでは、副腎は腎臓上極の上、やや前方に位置する形成物として検出されます。正常な副腎は、直線または凸状の輪郭を持つ楕円形または三角形の小さな形成物となります。腫瘍があると、腫瘍が拡大して変形します。CTスキャンでは、直径0.5～1.0 cmの腫瘍も検出できます。MRIは、特に副腎皮質の過形成を検出する場合に、さらに感度の高い方法と考えられています（超音波検査とCTでは、患者の半数にのみ過形成が記録されます）。副腎シンチグラフィーも開発されています。これは、99mTc-MIBGの静脈内投与によって行われます。正常な副腎は、腎臓上極の上にRFPの蓄積の焦点を形成します。CTとMRIの診断能力が大幅に優れているため、この技術はほとんど使用されません。ただし、副腎の過形成と腫瘍の区別に役立ちます。腺腫では、片方の副腎が腫大し、そこに多量の放射性医薬品が集積する一方、もう一方の副腎の機能は抑制されます。結節性過形成では、片方の副腎が腫大し、放射性医薬品の集積が良好である一方、もう一方の副腎は小さく、放射性医薬品の集積は弱くなります。

副腎機能障害は様々な臨床症候群として現れ、特定の臨床検査値（イツェンコ・クッシング症候群、コーン症候群（原発性アルドステロン症、褐色細胞腫の発生による症候性高血圧））によって特徴付けられます。イツェンコ・クッシング症候群の器質的基盤は、ほとんどの場合、両側副腎皮質過形成（主に下垂体腺腫の発生による）とコーン症候群（過形成または腫瘍（通常は良性副腎腺腫））です。したがって、CT検査が主要な位置を占める放射線学的検査戦略が構築されます。

上記から、イツェンコ・クッシング症候群では、下垂体腺腫の有無を調べるために、トルコ鞍のX線検査、CT検査、またはMRI検査を検査に加える必要があることは明らかです。さらに、この症候群では骨格のX線検査も行われます。若年期には骨の成長が遅くなります。ミネラル代謝の障害により、全身性骨粗鬆症が発生します。肋骨骨折や椎体骨折、そして無菌性骨壊死もよく見られます。

静脈血中の副腎ホルモン含有量の検査は、経大腿アクセスによる副腎静脈カテーテル挿入、続いて造影静脈造影、そしてこれらの静脈と下大静脈からの血液サンプル採取によって行われます。この検査は侵襲性が高く、技術的に複雑なため、血管造影室で行われます。静脈血検査は、片側性か両側性かの過形成および腺腫、そして褐色細胞腫の副腎内外の部位を区別する上で、かなり信頼性の高い検査です。

癌の転移は副腎でよく検出されます。悲しいことに、ここで最も多く見られるのは乳がんと肺がんであり、患者の臨床検査および放射線検査において考慮に入れる必要があります。