コルチコエストロマ

副腎皮質エストロマは、非常にまれな副腎皮質腫瘍です。男性にのみ報告されており、現在までに文献で報告されている症例は100例未満です。副腎皮質エストロマの多くは悪性で、800～1200gと大きくなることがあります。エストロマは、女性ホルモンであるエストロゲンを大量に産生する副腎皮質腫瘍です。

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病因

女性化腫瘍は男性化腫瘍と同様に大きくなることもありますが、多くの場合、その重量は50～100gです。一般的に悪性で、皮質腫瘍に特徴的な形態学的特徴をすべて備え、様々な臨床的・生化学的所見を呈します。女性化腫瘍は顕著な拡張性増殖を示し、かなり早期に腎周囲組織や血管・リンパ管への浸潤を示します。

皮質腫瘍、特に悪性腫瘍においては、異なるホルモン変異体を形態学的に識別することは不可能であることを強調しておくべきである。同じ構造であっても、異なるコルチコステロイドを産生する可能性があり、形態的に異なる腫瘍が同じクラスのホルモンを産生するケースも少なくない。

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症状 コルチコエストロマ

臨床的には、コルチコエストロマ腫瘍は、男性において両側性女性化乳房、体格の女性化、そして時に顕著な精巣低成長を特徴とします。グルコステローマおよびアンドロステローマ（主に悪性）は、多量のエストロゲンを分泌することが長年実験的に証明されてきました。副腎癌の尿中にも多量のエストロゲンが検出されます。しかし、上記の腫瘍では、アンドロゲンの産生が臨床像におけるエストロゲン活性の発現を抑制しているようです。

初期症状の一つとして、両側性女性化乳房が考えられます。当院の患者様の中には、副腎腫瘍が発見される2～3年前に手術を受けた方もいます。そのため、成人男性の両側性女性化乳房の症例では、ホルモン検査を実施する必要があります。純粋な女性化（発情期）のみで発現するコルチコステローマは非常にまれです。多くの患者様は、肥満、中等度の動脈性高血圧、筋力低下、膿皮症、妊娠線など、明確には現れないものの、グルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの産生増加の兆候を示します。

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