尿中の17-ケトステロイド
最後に見直したもの： 04.07.2025
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尿中の17-ケトステロイドの基準値（正常値）：
- 5歳未満の子供 - 0〜2 mg/日、15〜16歳 - 3〜13 mg/日。
- 20〜40 歳の女性 - 6〜14 mg/日。
- 20〜40歳の男性 - 10〜25 mg/日。
40 歳を過ぎると、17-ケトステロイドの排泄量は一定に減少します。
尿中ケトステロイドは、副腎皮質網状層および性腺から分泌されるアンドロゲンの代謝物です。尿中17-ケトステロイドのうち、グルココルチコステロイド前駆体に由来するものはごくわずかです（約10～15%）。尿中17-ケトステロイドの測定は、副腎皮質の全体的な機能活性を評価するために不可欠です。
慢性副腎皮質機能不全では、尿中への 17-ケトステロイド排泄量の減少がしばしば（必ずではないが）観察されます。一方、男性型多発性硬化症、イツェンコ・クッシング病および症候群、先天性副腎皮質過形成では、日常尿中の 17-ケトステロイド含有量の増加が観察されます。
先天性副腎皮質過形成症の診断では、17-ケトステロイド排泄量の増加と血中ACTH濃度の上昇、および血中コルチゾール濃度および日常尿中17-OCS濃度の低値または下限値の組み合わせを特定することが重要です。デキサメタゾン試験の評価基準は日常尿中17-OCSおよび血中コルチゾール濃度に対してのみ開発されているため、診断における17-ケトステロイドの役割は小さいです。イツェンコ・クッシング病の薬物治療の有効性を評価するために17-ケトステロイドの動的研究を推奨することはできません。この目的で使用される多くの薬剤は、アンドロゲン分泌量に影響を与えずにグルココルチコステロイドの合成を選択的に抑制するためです。
副腎皮質エストロゲン（大量のエストロゲンを産生する副腎皮質腫瘍）は、女性化症候群を引き起こします。この非常にまれな腫瘍は、主に癌腫で、腺腫はまれに発生します。血漿と尿中のエストロゲン（エストラジオール）濃度が急激に増加し、尿中に大量の17-ケトステロイドが排泄されます。
尿中の17-ケトステロイドの濃度が変化する疾患および状態
集中力の向上 |
集中力の低下 |
イツェンコ・クッシング症候群 副腎皮質のアンドロゲン産生腫瘍 副腎皮質の男性化腫瘍 精巣腫瘍 シュタイン・レーベンタール症候群 副腎腺腫と癌 アナボリックステロイド、フェノチアジン誘導体、ペニシリン、ジギタリス誘導体、スピロノラクトン、コルチコトロピン、ゴナドトロピン、セファロスポリン、テストステロンの使用 |
下垂体機能低下 肝実質損傷 レセルピン、ベンゾジアゼピン、デキサメタゾン、エストロゲン、経口避妊薬、グルココルチコステロイドの使用 |
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