尿中のアドレナリンとノルアドレナリン

尿中へのアドレナリン排泄の基準値（標準値）は最大 20 mcg/日、ノルエピネフリンは最大 90 mcg/日です。

腎機能が正常な場合、尿中カテコラミン排泄量の検査は、交感神経副腎系の状態を評価する適切な方法と考えられています。尿は24時間採取します。カテコラミン検査のための尿採取前には、バナナ、パイナップル、チーズ、濃いお茶、バニリンを含む食品などの特定の食品を食事から除外する必要があります。テトラサイクリン系抗生物質、キニジン、レセルピン、ジアゼパム、クロルジアゼポキシド、イミプラミン、アドレナリン遮断薬、モノアミン酸化酵素阻害薬は服用しないでください。患者には十分な身体的および精神的休息を与える必要があります。ストレス時または軽度の低血糖時には、血漿中のアドレナリン濃度が10倍に上昇します。

尿中へのカテコールアミン排泄の増加は、疼痛症候群、睡眠不足、不安に関連する疾患、高血圧危機時、心筋梗塞の急性期、狭心症の発作時、肝炎および肝硬変時、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化時、気管支喘息の発作時、インスリン、ACTH 、コルチゾンの投与後、パイロットおよび乗客の飛行中に観察されます。

褐色細胞腫では、尿中のカテコールアミン含有量が数十倍に増加します。患者によっては、ノルエピネフリンの排泄量が1000マイクログラム/日に達し、アドレナリンは750マイクログラム/日を超えることもあります。褐色細胞腫の診断における尿中アドレナリンの感度は82%、特異度は95%です。ノルエピネフリンの感度は89～100%、特異度は98%です。

褐色細胞腫は、尿中のカテコールアミンとバニリルマンデル酸の同時測定（またはアドレナリンとノルアドレナリンの代謝産物の測定）によって、ほぼ95%の患者で診断できます。尿中のアドレナリンとノルアドレナリンを個別に測定することで、腫瘍の局在に関するおおよそのデータを得ることができます。腫瘍が副腎髄質由来の場合、尿中に排泄されるカテコールアミンの20%以上がアドレナリンになります。ノルアドレナリンが優勢な場合、腫瘍は副腎外に局在する可能性があります。

神経芽腫および神経節芽腫では、尿中のノルエピネフリン濃度が通常著しく上昇しますが、アドレナリン濃度は正常範囲内に留まります。神経芽腫は、シスタチオニン（メチオニン分解の中間産物）の排泄量増加を特徴とします。

クロマフィン組織腫瘍が良性の場合、外科的切除後、危機的経過を辿った患者の95%、持続性高血圧症の患者の65%において、血圧とカテコラミン排泄が正常化します。尿中カテコラミン値の低下が認められない場合、腫瘍組織がさらに存在する可能性が示唆されます。

尿中のカテコールアミン濃度の低下は、腎臓の濾過能力の低下、特に小児におけるクロマフィン組織の変性による膠原病、急性白血病とともに観察されます。

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