^

健康

A
A
A

ゲマトゥリア

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。

厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字([1]、[2]など)は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。

当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。

血尿 - 尿中の血液の存在。マクロ血尿とミクロ血尿を区別します。

健康な人の尿を超える1-2視野内の赤血球、または10検出されなかった4 -10 5 12時間にわたって採取した尿サンプル中のこれらの細胞のを。血尿と呼ばれる赤血球の観点から5.3以上が存在します。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

原因 健康管理

通常、血尿は極めてまれにしか観察されません。微量尿症を伴う比較的良性の状態は、糸球体の薄い基底膜の疾患と考えられています。概して、そのような患者では、この病気の症例を近親者で特定することが可能です。微量尿が分離され、腎不全は発症しない。

微量尿症は、例えば長距離走者や長い行進をしている兵士のような、長い散歩や走りの後に起こります。一般に、赤血球は身体活動の停止後に消えます。進行性微量尿症の発症機序は確立されていない。微量尿症患者の長期前向き観察の結果は、その存在が慢性進行性腎疾患を発症する可能性を増加させないことを示唆している。

肉眼的血尿は健康な人には見られません。概して、肉眼的血尿の存在は、腎組織および/または尿路への損傷の重症度を示す。

非腎性血尿は、ほとんどの場合、炎症性の腫瘍性病変、ならびに潰瘍を伴うことが多い傷害による、尿路粘膜の完全性の侵害によって引き起こされる。非腎性血尿の最も一般的な原因の1つは、結石または尿管、膀胱、および尿道を通過する結石です。尿路の粘膜からの出血は、抗凝固薬の過剰摂取によって引き起こされることがあります。

腎性血尿は、腎臓組織の破壊的なプロセス、静脈流出の障害、壊死性血管炎に関連しています。糸球体血尿は、原則として、糸球体基底膜(BMC)またはその先天異常の免疫炎症性損傷に基づいています。さらに、腎血尿は、尿細管間質および尿細管の毒性および炎症性病変、ならびに腎血管内凝固症候群の増加[播種性血管内凝固症候群(DIC)、抗リン脂質症候群]とともに観察されます。

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

非腎性血尿の原因

理由

血尿の原因

尿管膀胱

腫瘍

尿路
前立腺腺癌良性前立腺肥大

感染症と寄生虫の侵入

急性膀胱炎、前立腺炎、細菌またはクラミジア・トラコマチス 
結核による尿道炎  、尿路住血吸虫症

シクロホスファミド(出血性膀胱炎)

ヘパリンナトリウム

ワルファリン

けが

尿路
異物尿路挫傷
連続ウォーキング/ランニング

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

糸球体血尿の原因

グループ

病気の例

腎糸球体の原発巣

二次性病変(全身性疾患を伴う)

遺伝/家族

IgA腎症

感染後の急性糸球体腎炎

巨大血管毛細管糸球体腎炎

急速進行性糸球体腎炎

原線維性糸球体腎炎

変化が最小限の腎症

巣状分節性糸球体硬化症

紫斑病シェノレイナジェノヴァ

全身性エリテマトーデス

グッドパスチャー症候群

全身性血管炎(特にANCA関連)

亜急性感染性心内膜炎

本態性およびHCV関連混合クリオグロブリン血症

血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)

溶血性尿毒症症候群

アルポート症候群

腎糸球体(「良性」家族性血尿)の薄い基底膜の病気

ファブリー病

遺伝性爪関節症

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

浅くない血尿の原因

グループ

病気の例

腫瘍

腎細胞癌

ウィルムス腫瘍(腎芽細胞腫)

多発性骨髄腫

血管筋脂肪腫(結節性硬化症)

血管系

腎梗塞

腎静脈血栓症

動静脈奇形

悪性動脈性高血圧

代謝

高カルシウム尿症

Giperoxalluria

ギピュリコスリア

シスチン尿症

腎乳頭壊死

鎮痛薬を服用する

腎結核

閉塞性尿路障害

鎌状赤血球貧血

アルコール乱用

急性薬用尿細管間質性腎炎

水腎症

任意の起源

嚢胞腎

常染色体優性多発性嚢胞腎

髄様嚢胞性疾患/家族性若年性腎性腎症

髄様海綿状腎臓

外傷

腎臓の挫傷またはつぶれ

ロングウォーク/ラン

血尿のすべての亜種では、その原因を探す必要があります。慢性腎臓病および/または尿路疾患が既に診断されている患者では、血尿、特に肉眼的血尿は、常に活動の増加または疾患の悪化を示す。

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

血尿の病因

他の痛みを伴う症状がないときに、時には完全な健康状態の中で、異常な、血のような尿のしみが突然出現すると、確かに患者を怖がらせ、緊急の援助を求めるように促します。しかしながら、血液による目の濃い色の着色は、大量出血を示すわけではありません。事前の傷害や手術を受けていない腎臓および尿路からの動脈出血は例外です。血尿を示すほとんどの出血は通常静脈血です。ほとんどの場合、それらは腎臓のyまたはy - 骨盤系の静脈瘤粘膜下静脈、尿管、膀胱または尿道の弓の周囲の根尖神経叢から生じる。

集中的な出血は、血液で染色された尿中の凝血塊の存在によって示されます。特に重症の場合、患者や眼の排尿直後の医師の目にそれらが形成されるのは、患者の命を脅かす大量出血の徴候です。泌尿器科疾患による血尿の場合、タンパク尿があり、これは原則として誤った性格であり、主に尿中のヘモグロビンの存在および血漿タンパク質と関連している。肉眼的血尿を背景とする偽タンパク尿レベルが0.015 g以上の場合、重症の生命を脅かす出血を特徴付けるため、緊急の診断および治療措置が必要です。

腎臓および上部尿路からの大量の出血、ならびに膀胱および前立腺の腫脹の場合、膀胱は大量の血液および血塊を伴う尿であふれ、膀胱頸部および尿道の内部開口部を閉塞する可能性がある。ひどく伸び過ぎて、排尿筋の減少と首の開口を不可能にします。膀胱のタンポナーデによる急性の尿閉があります。そのような患者は緊急の泌尿器科学的介入が必要です。

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41]

症状 健康管理

血尿は、浮腫および重度の動脈性高血圧症と共に、急性腎炎症候群の必須の構成要素と考えられている。それは連鎖球菌感染後を含む急性糸球体腎炎の特徴であるか、または慢性糸球体腎炎の活動の増加を示します。急性腎炎症候群では、肉眼的血尿がより特徴的です。

急性糸球体腎炎における急性腎炎症候群は、急性腎不全の徴候 - 血清クレアチニン濃度の上昇と乏尿または無尿との組み合わせが時々あります。血液量増加症は動脈性高血圧症の重症度を引き起こします。肺循環の停滞の徴候を伴う主に左心領域の拡張はしばしば急速に発達しています。急性糸球体腎炎における急性腎炎症候群はほとんどの場合完全に可逆的であり、免疫抑制療法は原則として必要ではない。

尿中タンパク質排泄の有意な増加は、連鎖球菌感染後急性糸球体腎炎に特徴的ではなく、むしろ慢性糸球体腎炎の悪化を示す。慢性糸球体腎炎患者における肉眼的血尿の消失は、寛解の達成を示しているが、微量尿症は非常に長期間持続する可能性がある。慢性糸球体腎炎における血尿の存在は、常に腎臓損傷の活動を示しています。

血尿は、全身性疾患(Schönlein-Genoch purpura)の枠組みを含む、慢性糸球体腎炎(IgA腎症)のさまざまな変種に見られます。血尿と難聴を伴う腎臓病の既往はアルポート症候群(難聴を伴う遺伝性腎炎)を示します。

成人と小児の慢性糸球体炎のさまざまな変種における血尿の頻度は同じではありません。微量尿症は、最小限の変化で腎症を患っている小児の15〜20%で観察されます。それらのネフローゼ症候群は、原則として、コルチコステロイドによる治療に敏感です。変化が最小限の腎症の成人患者では、微量尿症はそれほど頻繁に観察されません。

微量尿症は、交換可能な性質(高カルシウム尿症、高尿酸尿症)を含む尿細管間質性腎症の特徴的な徴候です。この特徴は、長期間にわたって単独で存在するか、または尿の相対密度の緩やかな減少と組み合わされてもよい。

血性下痢を伴う血尿および急速に増加する腎不全は、溶血性尿毒症症候群の特徴である。さらに、溶血性貧血および水分減少の臨床的徴候がこれらの患者に見られる。

血尿は尿路感染症や腎結石症によっても引き起こされます。孤立した微量尿症の高齢患者、特に発熱または亜熱性疾患との併用では、腎臓癌を含む尿路腫瘍は除外されるべきである。

凝血塊の放出を伴う、激しい尿染色を伴う無症候性の全血尿は、腎臓および膀胱腫瘍の非常に深刻な症状です。多くの場合、血尿は長期間欠けているか断続的です。これは医者や患者を安心させるべきではありません。血尿の原因となる疾患を確認または除外する特別な研究をすべて行う必要があります。超音波や他の客観的方法の結果が血尿の原因についての情報を提供していない場合、出血の原因を確定するために血尿の高さで膀胱鏡検査を実施する必要があります。膀胱の腔を調べることに加えて、あなたは両方の尿管の口から分泌される尿の性質と色を調べる必要があります。この簡単なテクニックにより、血尿の程度だけでなく、その片側または両側の起源も明らかにすることができます。

さまざまな臨床症状を分析する必要があります。いくつかの徴候の組み合わせ、それらの発生のタイミングは、高い確率で医師が血尿の可能性のある病因についての仮定をすることを可能にする。局所診断の定義は、痛みと血尿の発生の相互依存性の分析に貢献します。尿路結石症では、痛みが常に後者に先行し、出血の強度はほとんどの場合低いです。同時に、破壊的なプロセスによって引き起こされる血栓を伴う集中的な血尿では、結果として生じる血栓による尿の流出の妨害のために痛みがその後に起こります。付随する血尿を伴う痛みを伴う頻尿は、膀胱内の病理学的過程(腫脹、結石、炎症)を示す。

膀胱に結石があると、血尿は激しい歩行の後に発生し、輸送中の運転が不安定になり、頻繁な排尿を伴います。多くの場合、痛みは陰茎の頭に広がっています。

血尿は泌尿器科疾患の非常に重要な症状です。少なくとも1回血尿がある患者(急性膀胱炎に関連していない場合)には、緊急の泌尿器科検査が必要です。

無症候性血尿では、病理学的プロセスの局在化に絶対的な信頼性がない場合は、膀胱鏡検査を実施することをお勧めします。血尿における医師の間違った戦術が腫瘍プロセスの遅い診断を引き起こす可能性があることを覚えておくべきです。

診断 健康管理

新たに単離された尿中の肉眼的血尿は視覚的に決定される。同時に、尿の色は「ミートスロップ」から緋色の範囲であり、患者によっては「チェリー色」、「新鮮な血」と表現されることもあります。微量尿を伴う総血尿

微量尿症(赤血球尿症)は、尿沈渣の顕微鏡検査によって決定されます。尿中の血液の外部検査中に行方不明になることがあります。赤血球の細胞壁の状態は非常に重要であり、例えば、それらの浸出形態は糸球体腎炎においてより頻繁に見られる。尿路内の血尿の発生源が遠くなるほど、赤血球が尿沈渣を受ける形態学的変化が小さくなります。尿中の血液の存在は、泌尿生殖器系のさまざまな疾患の深刻な徴候です(たとえば、腎臓、上部尿路、膀胱、尿道の腫瘍の進行)。

上部尿路および下部尿路の腫瘍では、血尿がこの疾患の唯一の症状であるか、または他の徴候と組み合わされることがあります。

血尿の出所は、既往歴のあるデータおよび尿の肉眼検査を評価するときにしばしば確立され得る。彼女の検査はdvuhstakannoyサンプルを使って行われました。患者は、尿の流れを妨げることなく2つの血管に排尿するように提案され、その結果、全体積の約3分の1が最初のものに放出され、残りの3分の2が第2のものに放出される。

血液が最初の部分にしか見られない場合は、最初の(最初の)形態の血尿について話しています。原則として、病理学的プロセスが尿道(腫瘍、血管腫、および尿道の炎症性疾患)に局在するときに観察される。最初の血尿は尿道過敏と区別されるべきです。この場合、排尿行為以外に、意図せずに尿道から血液が放出されます。ほとんどの場合、尿道過敏症は尿道の損傷で観察されます。

いくつかの疾患(例えば、急性膀胱炎、後部尿道炎、腺腫および前立腺癌、首に位置する膀胱腫瘍)において、血液は排尿の終わりに(しばしば滴の形で)放出される。このような場合、彼らは末期(最終)血尿を話します。尿のすべての部分の血中の濃度が一様 - 全血尿。それは腎実質、上部尿路(y、骨盤、尿管)および下部尿路(膀胱)の疾患において観察される。時には、前立腺肥大の領域(例、腺腫内)での多数の静脈叢の外傷の結果として、全血尿が起こる。

総血尿は、「ミートスロップ」の色からクランベリージュースや熟したチェリーの色まで、さまざまな強度のものがあります。全血尿は、最も頻繁に起こる、予後的に重要な症状であり、腎臓実質の腫瘍、骨盤、尿管、膀胱などの重篤な疾患の最初の兆候ではない。さらに、現在のところ、記載された病理学的形態を有する血尿は、予後不良を示す遅い臨床徴候と考えられている。加えて、全血尿は他の破壊的過程の症状である可能性があります:腎臓結核、乳頭壊死、膀胱潰瘍、尿路結石症、急性膀胱炎。多くの患者では、全血尿が糸球体腎炎の血尿形、腺筋症の内臓形(子宮内膜症)、膀胱の寄生虫病(住血吸虫症、胆汁症)の徴候である可能性があることに留意する必要があります。全血尿の強度は、尿の選択された部分に血栓があるかどうかで判断できます。腎臓や尿路の破壊的なプロセスの結果として、多かれ少なかれ大きな血管の浸食を示している可能性があります。

出血の原因は血栓の形によっても判断できます。出血の原因が腎臓および/または上部尿路に限局している場合、虫形の血栓が形成されます。尿管に続いて、血栓、ミミズやヒルの形をとる。しかしながら、血餅は膀胱内にも形成することがあり、同時にそれは形のない外観を呈する。そのような凝血塊は「ナルヴァン肝の塊」として記載される。したがって、形状のない凝血塊は上部尿路および膀胱からの出血から生じることがあります。既往歴の収集中の医師は、血尿の性質と可能性のある原因だけでなく、割り当てられた血餅の形態も明らかにすべきであることを強調しておくべきである。

患者によって記載されたフィルムの形態の塊、紙シートからの厚さを有する断片、は赤血球を吸収したフィブリンフィルムである。血尿の発生源が内尿道括約筋の上にある場合にのみ、虫形の血栓が見られることにも注意してください。非集中的な尿道過敏症の場合(特に止血を目的とした尿道の外部圧迫の場合)、膀胱の解放の前に虫型血栓の解放があるかもしれません。

そのため、肉眼的血尿では、その種類(初期、末期または全体)、強度、血栓の存在および形態を考慮に入れる必要があります。

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46]

検査と健康診断

血尿と慢性糸球体腎炎の関連は、動脈性高血圧症、浮腫によって確認されています。皮膚発疹(主に紫斑病)、関節炎の存在は、全身性疾患の枠組みの中で腎臓の損傷を示しています。

手頃な価格の触診と肥大した腎臓がその腫瘍病変に観察されます。

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

血尿の臨床検査

血尿、ヘモグロビン尿、ミオグロビン尿は特別な検査で区別されます。最も一般的に使用されるサンプルは硫酸アンモニウムです:2.8 gの硫酸アンモニウムは5 mlの尿に加えられます。ヘモグロビンが沈殿し、濾過または遠心分離後にフィルター上に沈殿する。ミオグロビンは溶解した形で保存され、尿は着色されたままです。

ヘモグロビンペルオキシダーゼ活性を検出するテストストリップがスクリーニングとして使用されます。赤血球は指示紙上で溶血され、ヘモグロビンはテストストリップに塗布された有機過酸化物の酸化を引き起こし、その色を変化させます。尿中に大量の過酸化物や大量の細菌尿があると、偽陽性反応が起こる可能性があります。

血尿の存在は尿沈渣の顕微鏡検査によって確認されるべきである。

尿に含まれている変更されていない変更赤血球を検出します。変化していない赤血球は、黄橙色の円形の核のない細胞です。修飾赤血球は、通常無色に近い、またはぎざぎざした縁を有する円板状の単一または二重回路体(赤血球の影)の形態を有する。

尿中の棘細胞(カエデの葉に似た凹凸のある赤血球)の検出は、糸球体血尿の信頼できる徴候の一つと考えられています。

定量法も微量尿症の判定に使用されます。最も頻繁に使用される方法の1つは、1mlの尿中の血球(赤血球、白血球、円柱)の数を数えることに基づくNechiporenko法です。通常、尿1ml中の赤血球の含有量は2000を超えません。

臨床検査では、主に腎臓の血尿の起源を確認することができます。

血尿の鑑別診断に使用される検査法

尿検査

生化学血液検査

免疫学的血液検査

タンパク尿

シリンダー

白血球尿症

細菌尿

結晶(尿酸塩、シュウ酸塩)

ジクレアチニン血症

ジッパーカリエミア

高カルシウム血症

ギプス尿症

アルカリホスファターゼ活性の増加

ジプ実行タイム

増加したIgA

クリオグロブリン

抗核抗体

ANCA

糸球体基底膜に対する抗体

カルジオリピンに対する抗体

HBV、HCV感染症のマーカー

trusted-source[54], [55], [56]

血尿の機器診断

 血尿の診断は、研究方法を視覚化するなどの手段を使用します。

  • 腹部と腎臓の超音波検査。
  • 膀胱および前立腺の超音波。
  • 腹腔および小骨盤のコンピュータ断層撮影。
  • MRT;
  • 排泄性尿路造影
  • 膀胱鏡検査。

血尿と著しいタンパク尿および/または腎機能の進行性機能障害との組み合わせは、腎生検の適応とみなされます。

腎性血尿は、糸球体と非糸球体に分けられます。これらの変種を区別するために、位相差顕微鏡が使用されます。

微量尿症の場合、尿沈渣の光学顕微鏡検査は、腎臓および上部尿路からの軽度の出血の間接的な徴候である、新鮮な赤血球と浸出した赤血球の両方の検出を可能にします。M.A.にちなんで名付けられたモスクワ医学アカデミーの治療および職業病診療所で提案された位相差顕微鏡法。I.Sechenov

微量尿とタンパク尿を組み合わせた機能的運動テストも診断検索に役立ちます。運動負荷を背景としたタンパク質および変化していない赤血球の量の増加は、微量尿症の泌尿器科的原因(小結石、「異常な」出血)により特徴的です。変化した赤血球の数の急激な増加によるタンパク質の量の増加は腎臓からの静脈血の流出が損なわれていることの間接的な徴候であり、一方堆積物中の形成元素の力価のわずかな増加によるタンパク尿の急激な増加は腎臓病患者の特徴である。

血尿の原因の詳細な考察は、腎臓専門医の外来診療で見られることがある診断上および戦術上の誤りによるものです。最も悲劇的なのは、腫瘍性疾患、すなわち腎実質、cal骨盤系の腫瘍および尿管、膀胱などの遅発性診断に関連する状況である。特に関連性のあるのは、突然の総無痛肉眼的血尿の合理的診断および治療法である。それは緊急と見なされるべきであり、泌尿器科医によって実施されるべき緊急の診断的および治療的手段を必要とする。

急性炎症過程(女性における急性膀胱炎、男性における急性尿道炎および前立腺炎)についての臨床データの存在下では、血尿の原因は臨床データに基づいてすでに理解することができる。他の場合には、検査の時点で肉眼的血尿の存在を確認するのを助けるために、その強度、血栓の存在および形状を概ね評価するために、緊急処置が必要です。虫状の血栓は腎臓や上部尿路からの出血を示します。無形、おそらく膀胱に形成されます。受け取った2杯分の尿を視覚的に評価することで、血尿の性質(初期、全体または末期)を明らかにすることができます。その後の緊急検査では、血色素尿と血色素尿の鑑別を可能にし、偽タンパク質のレベルと形成された元素の数から出血強度を概算します。進行性肉眼的血尿は緊急の尿道鏡検査および尿道造影を必要とし、他のタイプは出血の原因を明らかにするために超音波および尿道膀胱鏡検査を必要とする。尿道膀胱鏡検査では、それは冒された尿道と膀胱、左右の尿管の口、あるいは両方の尿管口であるかもしれません。

血液で染色された尿の両側排泄は、血液凝固系の障害および腎臓のびまん性炎症性疾患により特徴的です。泌尿器科疾患は、原則として、片側性出血を示します。確実に出血の原因を確定するためには、対応する尿管口からの血液で著しく染色された、または膀胱粘膜上の病理学的過程の特徴的な視覚パターン(腫瘍、炎症、潰瘍、結石、静脈瘤など)を有する尿部分の一貫して繰り返しの周期的な流れを特定する必要がある。膀胱鏡画像の評価におけるより高い信頼性および主観性の防止のためには、少なくとも2人の医師がそのような緊急研究に関与するべきであり、適切な技術的手段を用いてビデオ記録を行うことが望ましいことを強調する必要がある。

腹部だけでなく直腸および膣センサーを使用する現代の研究機会(もし必要ならば医学的多尿症の背景に対して)は超音波検査を特に示し、必要かつ有益であるにもかかわらずそれにもかかわらず、腎臓および膀胱における病理学的過程または急性総肉眼的血尿に対する緊急膀胱鏡検査の拒絶の原因となるべきではない。二つ以上の病気。したがって、腎臓腫瘍では膀胱腫瘍が可能であり、前立腺肥大症では、膀胱腫瘍に加えて、腎臓および上部尿路などで病理学的過程が起こり得る。

突然出現すると、血尿は短命で自分で止まることがあります。顕著な臨床症状(疼痛、排尿障害)がないことは、患者と医師を落ち着かせることができ、詳細な検査の必要はないと彼らに納得させます。血尿の次のエピソード、それが進行するにつれて疾患の他の症状の出現は遅い診断を示すかもしれません。この場合、予後ははるかに悪いです。

血尿の原因を明らかにするための徹底的な検査の戦術は、臨床症状の総合的な評価、身体的、実験室的、超音波的、内視鏡的およびその他の研究のデータにかかっています。そのような調査の原則は、正しい診断を確立し、合理的な治療を決定し、不適切または誤った診断のための不当な治療を防止し、特に外科疾患を検出または排除するために必要な全体を使用するために必要な最大情報を得るための最適方法の選択です。

位相差顕微鏡を用いた腎臓血尿の鑑別診断

ゲマトゥリア

顕微鏡検査結果

糸球体 赤血球の80%以上が大きさや形が大きく異なり(異形性)、膜が部分的に壊れていて、輪郭が不均一です
糸球体以外 同じ形状と大きさ(同形)の赤血球の80%以上、ほとんど変化していない

混在

異形または同形赤血球の明らかな優勢はない

trusted-source[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

何を調べる必要がありますか?

どのようなテストが必要ですか?

差動診断

特別な機器による研究方法を使用する前に、3カップテストを実施することをお勧めします。膀胱からの出血時には、尿管や腎盂が血栓を形成することがよくあります。

スリーショットテストの解釈

血尿の種類

尿分析の変化

理由

初期血尿

末梢血尿

総血尿

最初の部分の血

第三の部分の血

すべての部分の血

炎症、潰瘍、外傷、尿道の最初の部分の腫れ

炎症、前立腺の腫れ、頸部膀胱

膀胱の損傷(出血性膀胱炎)、尿管、腎盂、腎臓実質

血尿の鑑別診断は、その目的、すなわち腎臓または非腎臓起源の確立を追求する。糸球体血尿と非糸球体血尿の区別も必要です。

疾患の経過および苦情の分析により、血尿、発作性またはその永続的な性質の持続期間を設定することができます。さらに、血尿は時々様々な疼痛症候群(例えば、腰痛、腹痛)および泌尿器系障害(頻尿、多尿)と組み合わされる。面接するときは、薬物療法、血尿と身体活動の関連、出血の一般的傾向、家族歴における腎臓病の存在に注意を払う必要があります。血尿と排尿困難の組み合わせは、その腎臓外の起源を示しています。

一般的な要因、特に性別や年齢を考慮する必要があります。血尿は、高齢者に最初に現れた、しばしば糸球体以外の起源を持っています。腫瘍を含む尿路の疾患(膀胱、前立腺)、腎臓癌を除外することが必要です。さらに、腎結核を除外することが今や必要です。利用可能な研究方法のほとんどの結果が持続性(6〜12ヶ月)血尿を有する患者においてあまり有益ではない場合は、腎生検を検討すべきである。

血尿とは、尿中に遊離の赤血球が存在するが、遊離のヘモグロビンとその分子の断片、そして尿道過敏症 - 排尿行為の外側の尿道の外部開口部からの血液の排出であるヘモグロビン尿症は区別されるべきです。それは血液、尿に似た色が特定の食品(ビート)の消費の背景に対して取得することができるだけでなく、薬(茜抽出物)を取ることができることを忘れないでください。アルカリ性尿中のフェノールフタレイン(purgen)の使用は、そのピンク色とさらに深紅色を引き起こす可能性があります。腎臓(腎臓)および尿路からの出血を特徴付ける症状としての血尿が、顕微鏡による尿沈渣中の赤血球の検出によってのみ示されるのはそのためです。

血液の混合物は、女性の生殖器から、包皮嚢から - 男性で摂取されたときに尿中に現れることがあり、また意図的に導入されます(人為的血尿)。

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

予測

「大量の」タンパク尿および重度の動脈性高血圧症と組み合わせた場合の持続性血尿は、好ましくない腎予後のマーカーです。

trusted-source[73], [74], [75], [76]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.